男性，35岁，右面下部膨隆2年余，X线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（）A、颌骨成釉细胞瘤B、颌骨角化囊肿C、颌骨巨细胞瘤D、颌骨中心性癌E、颌骨中心性血管瘤

题目

男性，35岁，右面下部膨隆2年余，X线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（）

  • A、颌骨成釉细胞瘤
  • B、颌骨角化囊肿
  • C、颌骨巨细胞瘤
  • D、颌骨中心性癌
  • E、颌骨中心性血管瘤
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1.以下哪项不是该疾病出现的特征A.X线片示多房且房室大小悬殊B.肿瘤内可见钙化X线影C.肿瘤所在骨皮质膨隆D.穿刺抽出褐色液体E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

2.患者男性31岁，右下颌体部膨隆半年，线片示：右侧下颌体部呈蜂房状阴影，病变区内牙根呈锯齿状吸收，其穿刺液最大可能是A.蛋清样液B.乳白色含豆渣样物C.黄色清亮液D.黄褐色液，内有胆固醇结晶E.血性液，不凝固

3.以下哪项可能不是其特征A．穿刺抽出褐色液体B．肿瘤内可见钙化X线影C．肿瘤所在骨皮质膨隆D．X线片示多房且房室大小悬殊E．X线片示牙根呈锯齿状吸收

4.患者男性31岁，右下颌体部膨隆半年，X线片示：右侧下颌体部呈蜂房状阴影，病变区内牙根呈锯齿状吸收，其穿刺液最大可能是A.蛋清样液B.乳白色含豆渣样物C.黄色清亮液D.黄褐色液，内有胆固醇结晶E.血性液，不凝固

参考答案和解析
正确答案:C
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  • 第1题：


    男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

    不属于其特征的是（）
    A.穿刺抽出褐色液体
    B.X线片肿瘤内可见钙化影
    C.肿瘤部位骨皮质膨隆
    D.X线片示多房病变且房室大小悬殊
    E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

    答案：B
    解析：
    成釉细胞瘤：多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。生长缓慢，初期无自觉症状；逐渐发展可使颌骨膨大，造成畸形，左右面部不对称。如肿瘤侵犯牙槽突时，可使牙松动、移位或脱落；肿瘤继续增大时，使颌骨外板变薄，或甚至吸收，这时肿瘤可以侵入软组织内。由于肿瘤的侵犯，可以影响下颌骨的运度，甚至可能发生吞咽、咀嚼和呼吸障碍。肿瘤表面常见有被对牙造成的压迹，如果咀嚼时发生溃疡，可能造成继发性感染而化脓、溃烂、疼痛。当肿瘤压迫下牙槽神经时，患侧下唇及颊部可能感觉麻木不适。如肿瘤发展很大，骨质破坏较多，还可能发生病理性骨折。根据病史、临床表现、X线特点，可作出初步诊断。典型成釉细胞瘤的X线表现：早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖可有不同吸收现象。所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外，都可能是成釉细胞瘤的组织来源。牙源性腺样瘤X线表现为单囊低密度影，边缘光滑。病变内有未萌出牙，以尖牙多见，瘤内可见数量不等的粟粒状钙化。牙源性钙化囊性瘤表现为边界清楚的单房透射影，肿瘤内可见大小不等的钙化点或钙化团块。牙骨质结构不良又称假性牙骨质瘤。影像学表现分为三期病变：早期病变X线片表现为低密度透射区，多数为小圆形或类圆形，边缘不整齐，骨硬板及牙周膜间隙消失。单个牙病变与慢性根尖周炎相似，但患牙活力存在。第二期病变X线表现为病变区有高密度的点状或小片状钙化影。第三期病变X线表现为根尖区呈团状、体积增大的钙化影像。骨化纤维瘤X线片多以高低密度混合表现为主，部分病变以低密度变化为主；病变中有不同程度钙化或骨化影，表现为点状或斑片状。肿瘤和周围正常组织之间分界清晰。下颌骨下缘密质骨可有膨胀，但完整性存在；上颌骨者可占据整个上颌窦，窦壁有膨胀改变。根据题目叙述可以分析此病为成釉细胞瘤，关于成釉细胞瘤的组织来源认为由釉质器（答案A）或牙板上皮（答案B）发生而来，也有人认为由牙周膜内上皮剩余（答案C）或由口腔黏膜基底细胞发生，也有人认为由始基或含牙囊肿转变而来，发生于颌骨外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞（答案D）或上皮异位发展而成。

  • 第2题：

    共用题干
    男，43岁。右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm*5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下前磨牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

    不属于其特征的是
    A:穿刺抽出褐色液体
    B:X线片肿瘤内可见钙化影
    C:肿瘤部位骨皮质膨隆
    D:X线片示多房病变且房室大小悬殊
    E:X线片示牙根呈锯齿状吸收

    答案：B
    解析：
    题25～题27：根据病历提供的情况，本患者符合下颌骨成釉细胞瘤的诊断。题26中所列出的表现除了X线片可见钙化灶以外，都是颌骨成釉细胞瘤的特征性表现。且除了根尖周囊肿衬里上皮以外，都可能是成釉细胞瘤的组织来源。题28：下颌骨成釉细胞瘤的手术治疗方案，取决于肿瘤的部位与大小。本病例肿瘤位于下颌角，体积也不算小了。因此，下颌骨部分切除+同期植骨应该是最佳选项。

  • 第3题：

    男性，35岁。右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。复查时最重要的项目是（）

    • A、血尿常规
    • B、胸部X线检查
    • C、局部检查
    • D、血碱性磷酸酶测定
    • E、尿本-周蛋白测定

    正确答案:B

  • 第4题：

    男，43岁。右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下前磨牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。不属于其特征的是（）。

    • A、穿刺抽出褐色液体
    • B、X线片肿瘤内可见钙化影
    • C、肿瘤部位骨皮质膨隆
    • D、X线片示多房病变且房室大小悬殊
    • E、X线片示牙根呈锯齿状吸收

    正确答案:B

  • 第5题：

    男性，35岁，右面下部膨隆2年余，X线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（）

    • A、颌骨成釉细胞瘤
    • B、颌骨角化囊肿
    • C、颌骨巨细胞瘤
    • D、颌骨中心性癌
    • E、颌骨中心性血管瘤

    正确答案:C

  • 第6题：

    单选题
    男性，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X线片示右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： C
    解析：
    骨巨细胞瘤临床表现为局部疼痛，其严重性与肿瘤的生长速度有关，若侵及关节软骨，可影响关节功能。X表现可有不同的形态，主要表现为病灶在骨端，局部有骨破坏，骨端膨胀，呈肥皂泡样改变；如骨皮质破坏，可侵入软组织。

  • 第7题：

    单选题
    男，35岁。右面下部膨隆2年余，X线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（）。
    A

    颌骨成釉细胞瘤

    B

    颌骨角化囊肿

    C

    颌骨巨细胞瘤

    D

    颌骨中心性癌

    E

    颌骨中心性血管瘤


    正确答案： C
    解析： 此题为临床知识记忆题，考核的是颌骨囊性病变的X线鉴别诊断。"肥皂泡沫状囊性阴影"恰是颌骨巨细胞瘤的特征性表现。因此应选C。

  • 第8题：

    单选题
    男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。不属于其特征的是（）.
    A

    穿刺抽出褐色液体

    B

    X线片肿瘤内可见钙化影

    C

    肿瘤部位骨皮质膨隆

    D

    X线片示多房病变且房室大小悬殊

    E

    X线片示牙根呈锯齿状吸收


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    男，43岁。右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下前磨牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。不属于其特征的是（）。
    A

    穿刺抽出褐色液体

    B

    X线片肿瘤内可见钙化影

    C

    肿瘤部位骨皮质膨隆

    D

    X线片示多房病变且房室大小悬殊

    E

    X线片示牙根呈锯齿状吸收


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：


    某患者，45岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆；X线片示：左下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

    以下哪项不是该疾病出现的特征
    A.X线片示多房且房室大小悬殊
    B.肿瘤内可见钙化X线影
    C.肿瘤所在骨皮质膨隆
    D.穿刺抽出褐色液体
    E.周围囊壁边缘常不整齐

    答案：B
    解析：

    典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象，肿瘤内无钙化X线影。
    下颌骨部分切除后，可采用立即植骨，如口腔有继发感染或软组织不够时，可选用血管吻合，血循环重建的组织移植术，或用克氏钢针以及其他生物材料如钛板固定残端，以保持缺隙，后期再行植骨手术。
    典型成釉细胞瘤的X线表现；早期呈蜂房状，以后形成多房性囊肿样阴影，单房比较少。成釉细胞瘤因为多房性及有一定程度的局部浸润性，故周围囊壁边缘常不整齐、呈半月形切迹。在囊内的牙根尖有不规则吸收的现象。
    关于其组织来源，尚有不同的看法，大多数认为由成釉器或牙板上皮发生而来；但也有认为系牙周膜内上皮残余或由口腔黏膜基底细胞发生而来；亦由始基或含牙囊肿等转变而来。发生于颌骨以外的成釉细胞瘤可能由口腔黏膜基底细胞或上皮异位发展而成。

  • 第11题：


    患者男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体下颌骨畸形。现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。

    以下可能不是其特征的是
    A.穿刺抽出褐色液体
    B.肿瘤内可见钙化X线影
    C.肿瘤所在骨皮质膨隆
    D.X线片示多房且房室大小悬殊
    E.X线片示牙根呈锯齿状吸收

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    男性，35岁，右桡侧逐渐隆起，活动受限。查体：右桡骨远端膨隆，有压痛，皮温正常，X线片显示右桡骨远端膨胀，呈偏心性，局部骨密度减低，呈肥皂泡样改变，其诊断考虑为（）。

    • A、骨髓炎
    • B、骨肉瘤
    • C、骨软骨瘤
    • D、软骨肉瘤
    • E、骨巨细胞瘤

    正确答案:E

  • 第13题：

    某患者，45岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆；X线片示：左下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。以下哪项不是该疾病出现的特征（）

    • A、X线片示多房且房室大小悬殊
    • B、肿瘤内可见钙化X线影
    • C、肿瘤所在骨皮质膨隆
    • D、穿刺抽出褐色液体
    • E、周围囊壁边缘常不整齐

    正确答案:B

  • 第14题：

    男性，43岁，右下颌体部膨胀5年，生长缓慢。查体：下颌骨畸形，现张口受限，右下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆。X线片示：右下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。不属于其特征的是（）.

    • A、穿刺抽出褐色液体
    • B、X线片肿瘤内可见钙化影
    • C、肿瘤部位骨皮质膨隆
    • D、X线片示多房病变且房室大小悬殊
    • E、X线片示牙根呈锯齿状吸收

    正确答案:B

  • 第15题：

    单选题
    患者，男性，35岁。右面下部膨隆2年余，X线片示右下颌体部呈肥皂泡沫状囊性阴影。最有可能的诊断是（　　）。
    A

    颌骨造釉细胞瘤

    B

    颌骨角化囊肿

    C

    颌骨巨细胞瘤

    D

    颌骨中心性癌

    E

    颌骨中心性血管瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    单选题
    食管癌（）
    A

    吞钡X线片示食管下段呈鸟嘴状改变

    B

    吞钡X线片示食管中段局限性充盈缺损

    C

    吞钡X线片示食管大部分呈线性狭窄

    D

    吞钡X线片示食管下段黏膜呈串珠样改变

    E

    吞钡X线片示食管下段呈半月状压迹，黏膜尚完整，并有“瀑布征”


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    某患者，45岁、左下颌体部膨胀4年，生长缓慢，检查见下颌骨畸形，张口受限，左下磨牙松动脱落，肿物表面见齿痕，颊侧膨隆；X线片示：左下颌角部阴影约4cm×5cm大小，可见多房性透光区，边缘呈半月切迹，左下双尖牙牙根呈锯齿状吸收，下颌骨下缘受累。以下哪项不是该疾病出现的特征（）
    A

    X线片示多房且房室大小悬殊

    B

    肿瘤内可见钙化X线影

    C

    肿瘤所在骨皮质膨隆

    D

    穿刺抽出褐色液体

    E

    周围囊壁边缘常不整齐


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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