女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术

题目

女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）

  • A、经颈静脉肝内门体分流术
  • B、非选择性门体分流术
  • C、选择性门体分流术
  • D、贲门周围血管离断术
  • E、脾切除术
相似考题

1.患者，女，50岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体：全身皮肤、黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳手术方式是A、经颈静脉肝内门体分流术B、非选择性门体分流术C、选择性门体分流术D、贲门周围血管离断术E、脾切除术

2.女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血(量800ml)。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．非选择性门体分流术C．选泽性的门脉分流术D．贲门周围血管离断术E．脾切除术

3.女性，50岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是A．脾切除术B．选择性门体分流术C．贲门周围血管离断术D．非选择性门体分流术E．经颈静脉肝内门体分流术

4.男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音（一），如果急诊手术，最佳手术方式是A．经颈静脉肝内门体分流术B．选择性门体分流术C．非选择性门体分流术D．贲门周围血管离断术E．食道胃底静脉结扎术

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  • 第1题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800m]。查体：全身皮肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门体分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D
    解析：门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。

  • 第2题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。 2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml；查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门体分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D
    解析：门静脉高压症，食管胃底静脉破裂出血病人，没有黄疸和腹水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小，能达到即刻止血的目的，又能维持入肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。B、C项虽可止血，但手术操作复杂，术后并发症(肝性脑病，肝衰竭)多，死亡率高；A项并发症也多，且支撑管可进行性狭窄；E项单独使用，仅用于脾大脾功能亢进患者，均非最佳。

  • 第3题：

    女，51岁。乙型肝炎病史扣余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血。量 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳的手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性的门体分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D

  • 第4题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ral，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是（ ）。

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门体分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D

  • 第5题：

    男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血白蛋白25g／L。首选应选择的治疗方法是：

    A.断流手术

    B.选择性门体分流术

    C.三腔二囊管压迫止血

    D.非选择性门体分流术

    E.经颈静脉肝内门体分流术


    正确答案：C
    三腔二囊管压迫止血适用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血患者局部压迫止血。禁用于严重冠心病、高血压、心功能不全者。

  • 第6题：

    女性，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血,量约 1000ml。查体未发现全身皮肤、粘膜黄染和腹水。
    如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A. TIPS B.非选择性门体分流术
    C.选择性门体分流术 D.脾切除+贲周血管离断术


    答案：D
    解析：
    ①患者肝炎病史30余年，因此可能导致肝炎后肝硬化。本例突然上消化道出血， 且量多达1000ml，可诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症并食管下端胃底静脉曲张破裂出血，其急诊手术 方式首选脾切除+贲周血管离断术。贲周血管离断术对病人打击较小，对肝功能影响小，手术后肝性脑 病的发生率和死亡率都较低，是急诊手术常用的术式。②经颈静脉肝内门体分流术（TIPS)易导致肝功 能衰竭、肝性脑病，现已少用。门体分流术临床上少用。③门静脉高压症并上消化道出血患者手术治疗 的主要目的是防治上消化道出血。

  • 第7题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食 烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体:全身皮 肤粘膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术 方式是
    A.经颈静脉肝内门体分流术
    B.非选择性门体分流术
    C.选择性门体分流术
    D.贲门周围血管离断术
    E.脾切除术


    答案：D
    解析：
    门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择 贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流 术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。

  • 第8题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。 2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需接受急诊手术，最佳手术方式是
    A.经颈静脉肝内门体分流术
    B.非选择性门体分流术
    C.选择性门体分流术
    D.贲门周围血管离断术
    E.脾切除术


    答案：D
    解析：

  • 第9题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是
    A.经颈静脉肝内门体分流术
    B.非选择性门体分流术
    C.选择性门体分流术
    D.贲门周围血管离断术
    E.脾切除术


    答案：D
    解析：
    查体患者未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水，肝功能A级，可接受急诊贲门周围血管离断术手术。

  • 第10题：

    属于选择性门体分流术的是（）

    • A、门一腔静脉分流术
    • B、中心性脾一肾静脉分流术
    • C、经静脉肝内门体分流术（TIPS）
    • D、远端脾一肾静脉分流术
    • E、贲门周围血管离断术

    正确答案:D

  • 第11题：

    单选题
    属于选择性门体分流术的是（）
    A

    门一腔静脉分流术

    B

    中心性脾一肾静脉分流术

    C

    经静脉肝内门体分流术（TIPS）

    D

    远端脾一肾静脉分流术

    E

    贲门周围血管离断术


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，55岁。乙型肝炎病史30余年。3小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约1000mL。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水。如果该患者需要接受急诊手术，最佳手术方式是（　　）。
    A

    经颈静脉肝内门体分流术

    B

    非选择性门体分流术

    C

    选择性门体分流术

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    脾切除术


    正确答案： A
    解析：
    在众多术式中，贲门周围血管离断术最为有效，对患者打击较小，能达到止血的目的，同时又能维持入肝血流，对肝功能影响较小，手术死亡率及并发症发生率较低，术后生存质量高，且操作较简单，故急诊手术时应为首选。

  • 第13题：

    男性，58岁，乙型肝炎病史30余年。患者于2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，经各项检查，诊断为门脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血。经严格非手术治疗48小时，出血未能控制，决定行急诊手术，最佳手术方式是

    A．选择性门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．脾切除术

    D．贲门周围血管离断术

    E．经颈静脉肝内门体分流术


    正确答案：D
    92.答案[D] 解析：患者中老年男性，门静脉高压症，食管胃底曲张静脉破裂出血，没有黄疸和腹水，如果需要急诊手术止血，应以贲门周围血管离断术为首选。该术式对病人打击小，既能达到即刻止血的目的，又能维持人肝血流，对肝功能影响小，手术死亡率及并发症发生率低，术后生存质量高，而且操作简单，易于推广。

  • 第14题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml，查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水，如果急诊手术，最佳手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门体分流术

    D．贲门周围血管离断术


    正确答案：D
    解析：门静脉高压征所致食管胃底曲张静脉破裂出血，如需急诊手术，贲门周围血管离断术最为有效，既确切控制了曲张静脉破裂出血，又保证了肝的血供。

  • 第15题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水。如果急诊手术，最佳的手术方式是

    A．经颈静脉肝内门体分流术

    B．非选择性门体分流术

    C．选择性门脉分流术

    D．贲门周围血管离断术

    E．脾切除术


    正确答案：D

  • 第16题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年，2h前进食烧饼后突然出现呕血，量800ml．查体：全身皮肤黏膜无黄染，无腹水．如果急诊手术，最佳的手术方式是

    A.经颈静脉肝内门体分流术

    B.非选择性门体分流术

    C.选择性门脉分流术

    D.贲门周围血管离断术

    E.脾切除术


    正确答案：D
    略

  • 第17题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是

    A.经颈静脉肝内门体分流术

    B.非选择性门体分流术

    C.选择性门体分流术

    D.贲门周围血管离断术

    E.脾切除术


    正确答案：D
    查体患者未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，肝功能A级，可行接受急诊贲门周围血管离断术手术。

  • 第18题：

    门静脉高压手术后最易发生肝性脑病的术式是

    A.非选择性门体分流术
    B.食管下端胃底切除术
    C.限制性门体分流术
    D.远端脾-肾静脉分流术
    E.贲门周围血管离断术

    答案：A
    解析：
    ①非选择性门体分流术：将入肝的门静脉血完全转流入体静脉，主要包括门静脉于下腔静脉端侧分流术、门静脉与下腔静脉侧侧分流术、肠系膜上静脉与下腔静脉"桥式"分流术和中心性脾一肾静脉分流术等。非选择性门体分流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血效果好，但肝性脑病发生率高达30%~50%，易引起肝衰竭。②选择性门体分流术：代表术式是远端脾-肾静脉分流术，此术式可以降低食管胃底曲张静脉的压力，同时保存门静脉的入肝血流，所以肝性脑病的发生率低。但有大量腹水及脾静脉口径较小的患者，一般不选择这一术式。限制性门-腔静脉分流（侧侧吻合口控制在10mm）和门-腔静脉"桥式"分流（桥式人造血管口径8~10mm）属于限制性门体分流术，其目的是充分降低门静脉压力，制止食管胃底曲张静脉出血，同时保证部分入肝血流。

  • 第19题：

    男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是

    A:断流手术
    B:选择性门体分流术
    C:三腔二囊管压迫止血
    D:非选择性门体分流术
    E:经颈静脉肝内门体分流术

    答案：C
    解析：
    ①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白＜28g/L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C。

  • 第20题：

    男性，54岁，乙型肝炎病史25年；2小时前进食烙饼后突然出现大量呕血，约800ml。查体：全身皮肤黏膜无黄染，移动性浊音(-)，如果急诊手术，最佳手术方式是（）
    A.经颈静脉肝内门体分流术
    B.选择性门体分流术
    C.非选择性门体分流术
    D.贲门周围血管离断术
    E.食道胃底静脉结扎术


    答案：D
    解析：
    该患者应诊断为乙肝后肝硬化，食管胃底静脉曲张出血，最佳手术方式是贲门周围血管离断术。此手术对患者创伤小，能即刻止血，对肝功能影响小，术后生存质量高。

  • 第21题：

    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）

    • A、经颈静脉肝内门体分流术
    • B、非选择性门体分流术
    • C、选择性门体分流术
    • D、贲门周围血管离断术
    • E、脾切除术

    正确答案:D

  • 第22题：

    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）。

    • A、经颈静脉肝内门体分流术
    • B、非选择性门体分流术
    • C、选择性门体分流术
    • D、贲门周围血管离断术
    • E、脾切除术

    正确答案:D

  • 第23题：

    单选题
    女性，51岁，乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是（）
    A

    经颈静脉肝内门体分流术

    B

    非选择性门体分流术

    C

    选择性门体分流术

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    脾切除术


    正确答案： A
    解析： 查体患者未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，肝功能A级，可行接受急诊贲门周围血管离断术手术。

  • 第24题：

    单选题
    女，51岁。乙型肝炎病史30余年。2小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约800ml。查体未发现全身皮肤、黏膜黄染和腹水，如果该患者需要接受急诊手术，最佳的手术方式是（）
    A

    经颈静脉肝内门体分流术

    B

    非选择性门体分流术

    C

    选择性门体分流术

    D

    贲门周围血管离断术

    E

    脾切除术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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