女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）A、不必要应用抗生素B、口服抗生素预防感染C、静脉输注青霉素预防感染D、肌内注射广谱抗生素E、静脉输注广谱抗生素

题目

女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）

  • A、不必要应用抗生素
  • B、口服抗生素预防感染
  • C、静脉输注青霉素预防感染
  • D、肌内注射广谱抗生素
  • E、静脉输注广谱抗生素
相似考题

1.简要病史：女性，36岁，呕吐伴上腹痛1天门诊就诊。

2.女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

3.符合绞窄性肠梗阻的表现为A.呕吐出现早并严重，腹胀轻B.腹胀明显，而呕吐相对较轻C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型D.持续性腹痛伴阵发性加重，并有腹膜刺激征E.持续性胀痛，肠鸣音减弱

4.简要病史：女性，40岁，阵发性腹痛伴腹胀、呕吐1天

更多“女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往”相关问题

  • 第1题：

    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/L

    关于抗生素的应用，下列哪项是正确的
    A.不必要应用抗生素
    B.口服抗生素预防感染
    C.静脉输注青霉素预防感染
    D.肌内注射广谱抗生素
    E.静脉输注广谱抗生素

    答案：E
    解析：
    1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。
    2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
    3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。
    4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。
    5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

  • 第2题：

    女性，45岁。因餐后腹痛住院，拟诊为急性水肿性胰腺炎并行保守治疗。护士告知患者行胃肠减压术的目的是（）

    • A、减轻腹胀
    • B、防止恶心、呕吐
    • C、减少胰液分泌
    • D、预防感染
    • E、防止胰液逆流

    正确答案:C

  • 第3题：

    简要病史：女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。


    正确答案: 初步诊断（仅供考官参考，不计分）：急性胰腺炎。评分标准：（总分15分）1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第4题：

    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）

    • A、颅脑MR
    • B、腹部X线片
    • C、胃镜
    • D、上腹部B型超声
    • E、腹部CT
    • F、腹腔穿刺

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 为判断该患者预后，应进一步检查（）

    • A、肝功能
    • B、血淀粉酶
    • C、血钾
    • D、血钙
    • E、心电图

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 为判断该患者预后，应进一步检查（）
    A

    肝功能

    B

    血淀粉酶

    C

    血钾

    D

    血钙

    E

    心电图


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    患者男，48岁，因“长期上腹痛，加重1个月”就诊。长期饮食不规律，上腹痛，以餐前为重，进餐后减轻。伴返酸嗳气。近1个月患者腹痛加重，频繁恶心、呕吐，吐隔日宿食，吐后腹胀减轻。查：上腹可见胃型，振水音（+）。诊断该病最有价值的体征是（）
    A

    振水音（+）

    B

    频繁恶心、呕吐

    C

    上腹可见胃型

    D

    返酸嗳气

    E

    上腹部固定压痛

    F

    吐后腹胀减轻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    麻痹性肠梗阻的特点是（）。
    A

    阵发性腹部绞痛

    B

    持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧

    C

    呕吐发生早而频繁，腹胀不明显

    D

    持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱

    E

    腹腔手术后反复出现的慢性腹痛


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×10／L，尿淀粉酶5800U/L

    若该患者在入院2周后腹痛仍未缓解，伴发热，T39℃，应首先选择下列哪项辅助检查明确诊断
    A.WBC
    B.血淀粉酶
    C.血脂肪酶
    D.胸片
    E.腹部B超

    答案：E
    解析：
    1.诊断依据：①既往体健，餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天；②BP:80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，提示发生了休克；③腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，腹水征（-）；④WBC16×10/L，尿淀粉酶5800U/L。
    2.影响急性胰腺炎预后的因素有：年龄大、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
    3.急性胰腺炎患者出现少尿、血肌酐升高提示并发急性肾功能衰竭。主要原因为有效血容量不足，应快速纠正血容量不足。
    4.重症急性胰腺炎常规使用抗生素，有预防胰腺坏死合并感染的作用。
    5.重症急性胰腺炎起病2～3周后，因胰腺、胰周坏死继发感染而形成脓肿，此时出现高热、腹痛、上腹肿块和中毒症状，腹部B超对脓肿有诊断意义。

  • 第11题：

    粘连性肠梗阻的特点是（）。

    • A、阵发性腹部绞痛
    • B、持续性腹痛或持续性腹痛伴阵发性加剧
    • C、呕吐发生早而频繁，腹胀不明显
    • D、持续性腹部胀痛伴肠鸣音减弱
    • E、腹腔手术后反复出现的慢性腹痛

    正确答案:E

  • 第12题：

    患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）

    • A、腹痛
    • B、腹胀
    • C、恶心
    • D、呕吐
    • E、脂肪泻

    正确答案:E

  • 第13题：

    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 若该患者在入院2周后腹痛仍未缓解，伴发热，T39℃，应首先选择下列哪项辅助检查明确诊断（）

    • A、WBC
    • B、血淀粉酶
    • C、血脂肪酶
    • D、胸片
    • E、腹部B超

    正确答案:E

  • 第14题：

    女性，42岁。因餐后持续性腹痛、腹胀，伴呕吐1天就诊。既往体健。查体：BP80/50mmHg，烦躁不安，四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，腹水征（-）。化验WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L 关于抗生素的应用，下列哪项是正确的（）

    • A、不必要应用抗生素
    • B、口服抗生素预防感染
    • C、静脉输注青霉素预防感染
    • D、肌内注射广谱抗生素
    • E、静脉输注广谱抗生素

    正确答案:E

  • 第15题：

    单选题
    男性，50岁，因餐后重体力劳动，出现腹痛.腹胀来院就诊，经检查初步诊断为肠梗阻。在进行非手术治疗期间，梗阻解除的标志是（）
    A

    胃肠减压后腹痛减轻

    B

    呕吐后腹胀减轻

    C

    轻度压痛无肌紧张

    D

    肛门排便排气

    E

    肠呜音亢进转为消失


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    问答题
    女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h 。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史 。

    正确答案：
    解析：

  • 第17题：

    问答题
    简要病史：女性，61岁，持续性上腹痛3天，加重伴恶心、呕吐4h。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。

    正确答案： 初步诊断：急性胰腺炎。
    1.问诊内容（共13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。（2分）腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。（3分）有无发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；有无反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。（2分）二便、睡眠体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该病有关的其他病史，有无类似发作，有无高脂血症、胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

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