女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT（ALT）25U。若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确（）A、放腹水B、高热量，高蛋白，高维生素饮食C、联合足量应用抗结核药D、卧床休息E、用皮质激素

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）。

A血培养

BPPD

C腹膜活检

D腹水细菌培养

E血沉

第7题：

病历摘要：女性，28岁，腹胀3年余，活动后有心悸气促，偶有咳嗽。查体：颈静脉怒张，心搏减弱，心浊音界不大，心音弱，心率100次/分，无明显杂音，肝肋下4指，质硬，腹水征阳性关于缩窄性心包炎手术治疗时机最好的是：（）

• A、确诊后争取早期手术
• B、抗结核治疗半年后手术
• C、待肝功能恢复半年后手术
• D、调整至下腹没有水肿后手术
• E、无腹水无胸水后手术
• F、血沉正常时手术
• G、胸片证实心包已经钙化后手术
• H、明确病因后手术

第8题：

女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT（ALT）25U。为明确诊断应首选哪项检查（）

• A、腹水检查
• B、血象、血沉
• C、X线检查
• D、结核菌素试验
• E、腹部B超

第9题：

患者，女性，46岁，因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情，下列饮食护理正确的是（）。

• A、高盐饮食
• B、无蛋白高热量
• C、低维生素饮食
• D、高蛋白
• E、限制含糖食物

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

答案：A,D

解析：

1.患者为年轻女性，存在结核中毒症状，且腹水检查为渗出液，腺苷脱氨酶活性升高，应考虑存在肠道结核，同时患者伴有腹水改变，腹部有压痛，应考虑到结核性腹膜炎改变。
2.结核性腹水检查比重一般超过1.018，蛋白质含量在30g/L以上，白细胞计数超过500×10/L，以淋巴细胞为主。
4.结核性腹膜炎其疗效往往较效溃疡性肠结核差；对粘连型或干酪性病例，由于大量纤维增生，药物不易进入病灶达到应有的浓度，病变不易控制，必要时应考虑加强抗结核治疗或延长抗结核疗程。

第16题：

第17题：

第18题：

患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。患者可能的诊断为（）

• A、肠结核伴腹膜炎
• B、腹膜转移癌
• C、肝硬化腹水
• D、结核性腹膜炎
• E、脾破裂
• F、肝破裂

第19题：

腹膜炎表现为（）。

• A、腹水伴肝大、黄疸
• B、腹水伴脾大、腹壁静脉曲张
• C、腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张
• D、腹水伴全身明显凹陷性水肿
• E、腹水伴腹痛、发热

第20题：

女性，36岁，低热，腹胀半年，查体：消瘦，颈静脉无怒张、心肺听诊未见异常，脾未触及，腹水征阳性，脐至两侧髂前上棘的距离相等，下肢无水肿血沉68mm／小时，血清蛋白电泳，白蛋白60％，γ-球蛋白24％，GPT（ALT）25U。若患者为渗出型结核性腹膜炎伴发热，血沉快，下列治疗措施中哪项不正确（）

• A、放腹水
• B、高热量，高蛋白，高维生素饮食
• C、联合足量应用抗结核药
• D、卧床休息
• E、用皮质激素

第21题：

男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。诊断首选考虑（）

• A、肝硬化腹水
• B、自发性细菌性腹膜炎腹水
• C、结核性腹膜炎
• D、急性腹膜炎
• E、癌性腹水

第22题：

第23题：