男，68岁，膀胱癌行肉眼TURBT术后2年，尿频、尿急伴血尿10天，一般情况好，泌尿系B超及CT未见异常，膀胱镜活检提示左侧壁原位癌，应进行的治疗（）A、膀胱灌注吡柔比星B、TURBTC、根治性膀胱切除，原位膀胱D、根治性膀胱切除，回肠膀胱E、髂内动脉化疗

第1题：

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者可选择下列哪种手术方式（）

• A、TURBt
• B、膀胱部分切除术
• C、根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱术
• D、根治性膀胱切除+回肠膀胱术
• E、根治性膀胱切除+输尿管皮层移植术
• F、根治性膀胱切除+全尿道切除+回肠膀胱术
• G、根治性膀胱切除+全尿道切除+输尿管皮层移植术

第2题：

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者下一步治疗方案首选（）

• A、重新启动GC方案化疗
• B、改为MVAC方案化疗
• C、卡介苗（BCG）膀胱灌注
• D、放疗
• E、髂动脉栓塞化疗
• F、根治性手术

第3题：

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。 该患者下一步的治疗方案应首选（）【提示】该患者选择了TURBt，术后病理检查：提示膀胱移行细胞癌，肌层组织未见肿瘤侵犯（pT1G3）。患者术后于门诊随访及行卡介苗（BCG）膀胱内灌注。术后3个月，患者门诊复诊，行膀胱镜检查：发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起，拟诊肿瘤复发。活检：提示膀胱移行细胞癌（G3）。

• A、膀胱灌注化疗
• B、继续BCG膀胱内灌注
• C、全身化疗
• D、放疗
• E、根治性膀胱切除+尿流改道
• F、TURBt
• G、经髂动脉栓塞化疗

第4题：

男性，46岁。反复无痛性全程肉眼血尿6个月。血尿未经治疗，自行消失。血尿时偶有片状血凝块，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。查体：无阳性发现。B超检查：双肾及输尿管无异常，膀胱内发现实质占位，大小2．5cm×2．5cm。考虑膀胱肿瘤。治疗方案可选择（）

• A、膀胱部分切除术
• B、放疗+化疗
• C、经尿道膀胱肿瘤电切术
• D、经尿道冷冻切除术
• E、膀胱癌根治术
• F、单纯膀胱灌注BCG

第5题：

患者男，70岁，因“间歇性、无痛性肉眼血尿1周”来诊。首选的治疗方法是（）。

• A、观察等待
• B、膀胱镜活检
• C、放射治疗+全身化学治疗
• D、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）
• E、膀胱部分切除术
• F、根治性膀胱全切除术

第6题：

男，64岁，间歇全程无痛性肉眼血尿2个月，B超示膀胱后壁直径约1cm肿物，膀胱镜检查膀胱后壁1.5cm菜花样肿物，有蒂，病理为低级别尿路上皮癌。手术后的后续治疗（）。

• A、化疗
• B、放疗
• C、膀胱内丝裂霉素或吡柔比星灌注治疗
• D、化疗+放疗
• E、放疗+膀胱内丝裂霉素或吡柔比星灌注治疗

第7题：

男，66岁，尿频1年余，未引起患者注意，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取的措施是（）

• A、严密随诊观察
• B、膀胱全切，尿流改道
• C、经尿道切除原位癌
• D、经尿道电灼原位癌
• E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

第8题：

第9题：

患者男性，53岁，因“右侧肾盂癌根治术后3年，血尿1周”就诊。患者于3年前，因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术，术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。尿脱落细胞检查：可见核异形性细胞。B超检查：右肾缺如，左肾、输尿管未见异常，膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查：膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌（G3）。 该患者下一步可选择的治疗方案是（）

• A、膀胱灌注化疗
• B、全身化疗
• C、放疗
• D、根治性膀胱全切+尿流改道
• E、经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）
• F、经髂动脉栓塞化疗

第10题：

患者女性，61岁，因行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后8个月，血尿伴排尿困难1周就诊。患者3个月前，因发现膀胱癌行TURBt治疗，术后病理检查提示膀胱移行细胞癌（pT2G3）。术后患者进一步行GC方案化疗6个疗程。至1周前，患者出现全程肉眼血尿，伴有排尿费力。遂至门诊就诊。门诊行泌尿系B超：提示膀胱内多发低回声占位伴血块形成。膀胱镜检查：提示膀胱颈口、三角区、两侧壁多发占位病变，考虑为膀胱癌复发。盆腔增强CT检查：提示膀胱内多发占位病变，盆腔未见肿大淋巴结。 该患者接受了根治性膀胱切除术，手术范围应包括（）

• A、膀胱及周围组织
• B、输尿管远端
• C、子宫
• D、附件
• E、阴道前壁
• F、阴道后壁
• G、若肿瘤累及膀胱颈，应行全尿道切除

第11题：

男性，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取（）。

• A、严密随诊观察
• B、膀胱全切，尿流改道
• C、经尿道切除原位癌
• D、经尿道电灼原位癌
• E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

第12题：

男，66岁，尿频、排尿困难4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿，膀胱镜检查发现膀胱颈部5点、7点处有两个菜花样肿物，直径1.0cm和2.0cm，宽基底，膀胱后壁黏膜多处散在充血，分别取活检病理证实为“移行细胞癌Ⅱ级和分化不良的膀胱黏膜原位癌”。该患者最佳的治疗方法是（）

• A、经尿道膀胱肿瘤切除术
• B、根治性膀胱全切，尿流改道
• C、经尿道膀胱电灼术后膀胱内灌注化疗
• D、行全身化疗后经尿道膀胱肿瘤切除术
• E、膀胱局部进行放疗后行经尿道膀胱肿瘤切除术

第13题：

男，68岁，膀胱癌行肉眼TURBT术后2年，尿频、尿急伴血尿10天，一般情况好，泌尿系B超及CT未见异常，膀胱镜活检提示左侧壁原位癌，应进行的治疗（）

• A、膀胱灌注吡柔比星
• B、TURBT
• C、根治性膀胱切除，原位膀胱
• D、根治性膀胱切除，回肠膀胱
• E、髂内动脉化疗

第14题：

男，68岁，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取（）

• A、严密随诊观察
• B、膀胱全切，尿流改道
• C、经尿道切除原位癌
• D、经尿道电灼原位癌
• E、经尿道膀胱内灌注化疗药物

第15题：