患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是（）A、Whipple术B、保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术C、胰体、尾切除术D、单纯肿瘤局部摘除术E、胰腺节段切
题目
患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是（）
- A、Whipple术
- B、保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
- C、胰体、尾切除术
- D、单纯肿瘤局部摘除术
- E、胰腺节段切除+胰空肠吻合术
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第1题：
患者女，74岁。间断上腹部不适1年，发现皮肤巩膜黄染15d。粪便色浅，尿色深黄。无腹痛、恶心、呕吐，无呕血、黑便，既往无高血压、糖尿病、冠心病及肝炎病史。查体：皮肤巩膜明显黄染，全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软，肝脾肋下未及。右上腹可及肿大胆囊，无压痛。移动性浊音阴性。双下肢无水肿。B超提示：胰头区实性占位，肝内外胆管明显扩张，胆囊肿大。肝功能：ALT203U/L，AST167U/L，GGT559U/L，ALP835U/L，TBil199.7mmol/L，DBil144.6mmol/L可行的进一步治疗方案是（）。
- A、肠内肠外营养支持治疗
- B、术前PTCD减黄
- C、术前ERCP+胆管内支架置入减黄
- D、胆肠内引流术
- E、姑息性胰十二指肠切除术
- F、根治性胰十二指肠切除术；根治性胰十二指肠切除+肠系膜上-门静脉切除和重建术
正确答案:A,C,F -
第2题：
患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）
- A、胰头十二指肠切除术（Whipple术）
- B、扩大切除术
- C、全胰切除术
- D、胆囊十二指肠切除术
- E、胆总管十二指肠切除术
正确答案:E -
第3题：
女，40岁，近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状很快缓解，B超检查发现胰腺占位，约1.5cm，该肿瘤好发部位依次是（）
- A、胰头、胰颈、胰体
- B、胰头、胰体、胰尾
- C、胰颈、胰体、胰尾
- D、胰体、胰尾、胰头
- E、胰尾、胰体、胰头
正确答案:E -
第4题：
患者女，42岁。既往健康，近2个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大之胆囊，无触痛，无发热。术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界欠清，与周围组织粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行（）
- A、Whipple胰头十二脂肠切除术
- B、扩大切除术
- C、全胰切除术
- D、胆囊十二指肠吻合术
- E、胆总管十二指肠吻合术
- F、以上均可
正确答案:B -
第5题：
患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。该患者可能的诊断是（）。
- A、癫痫
- B、胰岛素瘤
- C、胰高糖素瘤
- D、胰腺癌
- E、糖尿病
正确答案:B -
第6题：
患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。该术式主要的切除范围包括（）。（提示上腹CT：典型“双管征”，肝未见明显占位，胰头区肿物未侵及周围肠系膜血管或门静脉。拟行胰十二指肠切除术。）
- A、远端1/2~1/3胃
- B、胆囊
- C、肝总管水平以下胆管
- D、胰腺头部
- E、十二指肠及与之相连部分空肠
- F、部分肝
正确答案:A,B,C,D,E -
第7题：
慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。
- A、胰头切除术
- B、胰体尾切除术
- C、保留幽门的胰十二指肠切除术
- D、胰管空肠侧侧吻合术
- E、胰腺全切除术
正确答案:E -
第8题：
单选题患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）A胰头十二指肠切除术（Whipple术）
B扩大切除术
C全胰切除术
D胆囊十二指肠切除术
E胆总管十二指肠切除术
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是（）AWhipple术
B保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
C胰体、尾切除术
D单纯肿瘤局部摘除术
E胰腺节段切除+胰空肠吻合术
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者，宜选用何种术式（）。A胰头切除术
B胰体尾切除术
C保留幽门的胰十二指肠切除术
D胰管空肠侧侧吻合术
E胰腺全切除术
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第11题：
患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌最恰当的手术方式应选择（）
- A、胰头切除术
- B、胰腺区域切除术
- C、胰、十二指肠切除术
- D、全胰切除术
- E、肝固有动脉结扎及胆总管引流术
正确答案:C -
第12题：
患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。例患者腹部包块考虑以下哪些疾病可能性大（）。
- A、肝癌
- B、右肾癌
- C、胃癌
- D、结肠癌
- E、胰头癌
- F、胆囊癌
正确答案:C,D -
第13题：
患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。可以采取的最佳手术方式是（）
- A、Whipple术
- B、保留十二指肠的胰头切除+胰空肠吻合术
- C、胰体、尾切除术
- D、单纯肿瘤局部摘除术
- E、胰腺节段切除+胰空肠吻合术
正确答案:D -
第14题：
女性，50岁。上腹包块，腹胀1个月。3个月前曾患"急性胰腺炎"。查体：T37.0℃，P90次／分，R22／分，BP110／80mmHg。上腹膨隆，可扪及一6cm×8cm呈半球形、光滑的包块，无压痛。手术治疗宜采取（）。
- A、囊肿切开外引流术
- B、囊肿切除术
- C、囊肿空肠吻合术
- D、间歇性囊肿穿刺抽液
- E、胰体尾切除术
正确答案:C -
第15题：
胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。
正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。 -
第16题：
患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。
- A、脑电图
- B、CA19-9
- C、胰岛素水平测定
- D、胰腺薄扫+灌注扫描
- E、胰高糖素水平测定
正确答案:C -
第17题：
单选题患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌最恰当的手术方式应选择（）A胰头切除术
B胰腺区域切除术
C胰、十二指肠切除术
D全胰切除术
E肝固有动脉结扎及胆总管引流术
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第18题：
单选题女，40岁。近三年经常于清晨突发晕厥，出冷汗，饮糖水后症状缓解。B超提示胰腺占位，约1.5cm。该肿瘤的好发部位依次是（ ）。A胰头、胰颈、胰体
B胰头、胰体、胰尾
C胰颈、胰体、胰尾
D胰体、胰尾、胰头
E胰尾、胰体、胰头
正确答案： D解析：
根据患者的症状体征，考虑胰岛素瘤，为功能性胰腺内分泌肿瘤中最常见的一种。腺癌中，70%都发生在胰头部位，而胰体、尾基本相同，各占15%。 -
第19题：
问答题胰腺癌病例： 胰头癌 病例摘要：患者，男性，54岁。乏力、消瘦4个月伴腹胀，无痛性黄疸半月。体重下降15kg，便色略浅，有束带感。有烟酒史。查体：生命征无殊，营养欠佳，皮肤巩膜黄染。未及肝掌蜘蛛痣。无皮疹，全身浅表淋巴结未及明显肿大，心肺（-）。腹软，未见胃肠型，无压痛及反跳痛，Courvoisier征（+），肝略大，脾肋下未及。全腹叩鼓，移动性浊音（-）。双下肢无可凹性水肿。肛诊：未及异常。辅助检查：血WBC5．3G／L，Hb92g／L，肝功能提示：梗阻性黄疸，低白蛋白血症。电解质尚正常。B超提示胰头占位。正确答案： 1.诊断及诊断依据初步诊断：胰头癌，梗阻性黄疸。诊断依据是：（1）中年男性，有烟酒不良嗜好。有消瘦等报警症状，无痛性黄疸，Courvoisier征（+），提示壶腹周围癌。（2）B超提示胰头癌。
2.鉴别诊断（1）慢性胃炎可有嗳气等上腹不适，但多无报警症状，一般情况好，内镜提示有慢性炎症，无肿瘤证据。B超无明显阳性发现。（2）消化性溃疡符合消化性溃疡临床表现，内镜检查可及消化性溃疡，则确诊。B超无明显阳性发现。（3）肝炎相关肝脏病变病史及临床表现，肝炎病毒标志、免疫性肝病标志可阳性。（4）胆石症可有油腻餐后右上腹痛、夜间明显，可有梗阻性黄疸，但为有痛性。B超等影像检查可明确（5）慢性胰腺炎可有弯腰可减轻的腹痛、消化不良、便恶臭、便中带油滴、胰腺钙化等多种表现，无肿瘤证据。慢性胰头炎症可与胰腺癌难以鉴别，可行超声内镜、病理等检查以明确。（6）其他壶腹周围癌影像学及经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）+病理检查多可确诊。必要时经皮肝穿刺胆道造影（PTC.协诊。
3.进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：血常规、尿常规、便常规+OB+苏丹Ⅲ、肿瘤标志物、B超、消化道造影、腹部CT，必要时消化内镜检查（超声内镜：及ERCP）+肿瘤穿刺检查。
4.治疗原则结合检查结果明确是否行手术治疗。无法手术切除者可行姑息手术（胰管支架等）治疗、化疗（含介入方法）及放疗。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题患者女，24岁，间断清晨意识障碍5年，无口吐白沫，无四肢抽搐，口服卡马西平效果无明显改善。予以静脉注射葡萄糖后症状缓解。查体：T36.7℃，P2次/min，R20次/min，BP110/70mmhg，意识清醒，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，未及明显包块。清晨空腹血糖40mg/dl。B超：胰腺钩突可疑占位，直径约1cm。为明确诊断，优先选择的进一步检查是（）。A脑电图
BCA19-9
C胰岛素水平测定
D胰腺薄扫+灌注扫描
E胰高糖素水平测定
正确答案： D解析： 暂无解析