女，56岁。患胆囊结石，胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）A、开腹手术胆囊切除B、腹腔镜胆囊切除C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹D、做ERCP或MRCPE、保守治疗

第1题：

第2题：

女性，55岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm×4cm，结石大于2.0cm，胆总管0.9cm。下一步选择应该是（）。

• A、内镜胆囊切除
• B、开腹手术胆囊切除
• C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
• D、做MRCP或胆道造影检查
• E、保守治疗

正确答案:D

第3题：

患者女，65岁，上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。胆囊占位最可能的诊断是（）

• A、胆固醇性息肉
• B、胆囊炎性息肉
• C、黄色肉芽肿性胆囊炎
• D、胆囊腺肌增生症
• E、胆囊癌

正确答案:E

第4题：

女，63岁，原有胆囊结石史。近来突发右上腹痛伴发热，超声见胆囊增大，囊壁增厚，呈双边，局部有一膨出缺损区，囊内除见絮状物外，另见两枚强光团后伴随声影。可能的诊断为（）。

• A、胆囊结石并急性单纯性胆囊炎
• B、胆囊结石并急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔
• C、胆囊结石并胆泥形成
• D、胆囊充满型结石
• E、胆囊结石并慢性胆囊炎

正确答案:B

第5题：

超声发现胆囊缩小，囊壁增厚，最常见于（）

• A、急性胆囊炎
• B、慢性胆囊炎
• C、胆囊癌
• D、胆囊息肉
• E、胆囊结石

正确答案:B

第6题：

第7题：

第8题：

第9题：

下列不属于胆囊切除术的适应证是：（）

• A、结石直径≥2～3cm
• B、胆囊壁钙化或瓷性胆囊
• C、无症状型儿童胆囊结石
• D、胆囊壁增厚>3mm伴慢性胆囊炎
• E、伴有胆息肉直径>1cm

正确答案:C

第10题：

女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）

• A、开腹手术胆囊切除
• B、腹腔镜胆囊切除
• C、腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
• D、做ERCP或MRCP
• E、保守治疗

正确答案:D

第11题：

女性，56岁。患胆囊结石3年。平时无症状。B超检查示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）A.开腹手术胆囊切除

• A、B.腹腔镜胆囊切除
• B、C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹
• C、D.做ERCP或MRCP
• D、E.保守治疗

正确答案:D

第12题：

第13题：