患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。手术方式应选择（）A、局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartmann术E、全盆腔清扫F、乙状结肠造瘘术

第1题：

第2题：

患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。首选的检查是（）

• A、肛镜检查
• B、直肠指检
• C、乙状结肠镜检
• D、X线钡剂造影
• E、腹部B超
• F、腹部CT
• G、腹部X线片

第3题：

患者，男性，58岁，诊断为直肠癌，距肛门6cm，未浸出浆膜，病理提示为腺癌。该患者应选择下列哪项治疗方案（）

• A、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
• B、姑息性乙状结肠造瘘术
• C、Dixon手术
• D、Hartmann手术
• E、Miles手术

第4题：

患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。手术方式应选择（）.

• A、局部切除术
• B、Miles术
• C、Dixon术
• D、Hartmann术
• E、全盆腔清扫
• F、乙状结肠造瘘术

第5题：

患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。最可能诊断为（提示纤维结肠镜示：进镜7cm见肠前壁3cm×4cm菜花状肿物，表面有破溃。）（）

• A、直肠息肉
• B、内痔
• C、直肠癌
• D、乙状结肠癌
• E、肛瘘
• F、肛周脓肿

第6题：

第7题：

第8题：

答案：D

解析：

①老年男性，排便习惯改变，伴肛门坠胀感、里急后重、粘液血便，最可 能为直肠癌，首先应进行的检查是直肠指诊。直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，可触及75%以上的 直肠癌。请注意：确诊结肠癌、直肠癌首选纤维结肠镜、直肠镜。②直肠癌的手术方式主要取决于肿块 距肛缘的距离。经腹直肠癌切除术（Dixon手术）适用于距齿状线5cm以上的直肠癌。腹会阴联合直肠 癌根治术（Miles手术）适用于腹膜反折以下的直肠癌。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hart-mann手术)适用于全身情况差，不能耐受Miles手术或急性肠梗阻不宜行Dixon手术的直肠癌。本例肿 瘤下缘距肛缘约12cm，因此首选Dixon手术。③结、直肠癌分期（Dukes 1935)如下。1984年，我国大肠 癌协作组将A期细分为癌肿局限于粘膜下层(A1)、浅肌层(A2)、深肌层(A3)，将C1、C2合并为C期。

第9题：

患者男，59岁，半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾接受注射疗法未愈，近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。首选的检查是（）.

• A、肛镜检查
• B、直肠指检
• C、乙状结肠镜检
• D、X线钡剂造影
• E、腹部B超
• F、腹部CT

第10题：

男，52岁，近2个月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细。常有黏液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检查证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛门约12cm，肿块直径约4cm。最佳手术方式应选择（）

• A、Miles手术
• B、乙状结肠造口术
• C、Hartmann手术
• D、Dixon手术
• E、局部切除

第11题：

患者56岁，直肠癌，距肛门5cm，未侵出浆膜，经病理检查回报病理类型为腺癌，应选择哪种治疗（）。

• A、hartmann手术
• B、Dixon手术
• C、Miles手术
• D、保留肛门，直肠癌切除，腹壁造瘘
• E、姑息乙状结肠造瘘术

第12题：

第13题：