简述癫痫药物治疗的基本原则。
题目
简述癫痫药物治疗的基本原则。
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第1题：
简述癫痫持续状态的药物治疗。参考答案：控制抽搐的原则是先用抗癫痫药物静脉注射，以迅速控制抽搐，紧接着给予静脉滴注，使血药浓度维持在有效水平，以防止抽搐的再发。首先选择快速有效的抗癫痫药物静脉注射，如地西泮，劳拉西泮，咪达唑仑和氯硝西泮，必要时可用异戊巴比妥，以上药物缺乏时可选用利多卡因。当抽搐控制后，立即使用长效抗癫痫药物，如苯妥英，丙戊酸钠，苯巴比妥等，以维持疗效。当这种状态被完全控制后再过渡到病人未出现持续状态前的用药。
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第2题：
简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。
正确答案: 分类分为两大类：部分性发作和全面性发作。
临床表现：
1、全身强直-阵挛发作（大发作）；
2、失神发作（小发作）；
3、部分性发作；
4、复杂部分性发作。
治疗原则：
1、早期治疗（越早治疗越好）；
2、药物的选择（根据发作类型选择疗效高、毒性低、价格低廉的药物，以单一用药为主）；
3、药物剂量的调整及使用方法（从低剂量开始，耐药后再缓慢加量）；
4、药物更换原则；
5、减量或停药原则；
6、长期坚持，定期复查。 -
第3题：
癫痫药物治疗的基本原则是（）
- A、数种药物同时使用
- B、控制发作后即可停药
- C、长期规律服药
- D、定期肌注地西泮
- E、定期停药，查脑电图
正确答案:C -
第4题：
一生中偶发或数次发作（）
- A、不需要抗癫痫药物治疗
- B、短期应用抗癫痫药物治疗
- C、考虑联合应用抗癫痫药物
- D、换用抗癫痫药物
- E、小量应用抗癫痫药物
正确答案:A -
第5题：
简述药物剂型选择的基本原则。
正确答案:安全性：药物制剂的设计应能提高药物治疗的安全性，降低刺激性或毒副作用。药物的毒副作用主要来源于化学结构药物本身，也与药物制剂的设计有关。对于治疗指数低的药物宜设计成控缓释制剂，以减少峰谷浓度波动，维持稳定的血药浓度水平，降低毒副作用。
有效性：有效性是药物的前提，尽管化学原料药物被认为是药品中发挥疗效的最主要因素，但其作用往往受到剂型因素的限制。
可控性：药品的质量是决定其有效性和安全性的重要保证，因此制剂设计必须做到质量可控。可控性主要体现在制剂质量的可预知性和重现性。
稳定性：药物制剂的稳定性包括物理、化学、生物学稳定性。
顺应性：顺应性是指病人或医护人员对所用药物的接受程度。难以为病人接受的给药方式或剂型不利于治疗。 -
第6题：
简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。
正确答案: 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。
2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。
3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。
4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。
5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。 -
第7题：
简述癫痫持续状态的治疗。
正确答案: 治疗从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命，同时给予有效的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱，预防或治疗感染等。防治脑水肿可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注；高热可物理降温。
控制发作可选用下列药物：
(1)安定(地西泮)：是成人或儿童各型癫痫状态有效的首选药。成人剂量10～20mg，单次最大剂量不超过20mg儿童O.3～O.5mg/kg。以3～5mg/min速度静脉注射。如15min后复发可重复给药，或用地西泮100～200mg溶于5%葡萄糖盐水中，于12小时内缓慢静脉滴注。地西泮偶可抑制呼吸，需停药。
(2)10%水合氯醛：成人25～30ml，小儿O.5～O.8ml/kg，加等量植物油保留灌肠.
(3)氯硝西泮：药效是地西泮的5倍，半衰期22～32小时，成人首次剂量3mg静脉注射，对各型癫痫状态疗效俱佳，以后5～10mg/d，静脉滴注或过渡至口服药。须注意对呼吸及心脏抑制较强。
(4)异戊巴比妥钠：成人O.5g溶于注射用水10ml静脉注射，儿童1～4岁O.1g/次，5岁以上O.2g/次，速度(5)利多卡因：2～4mg/kg加入10%葡萄糖内，以50mg/h速度静脉滴注，有效或复发时均可重复应用。心脏传导阻滞及心动过缓者慎用。控制发作后应使用长效AEDs过渡和维持，早期常用苯巴比妥钠，成人o.2g肌内注射。3～4次/d，儿童酌减，连续3～4d。同时应根据癫痫类型选择有效的口服药(早期可鼻饲)，过渡到长期维持治疗。 -
第8题：
问答题简述癫痫药物治疗的基本原则。正确答案： 治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述抗菌药物在用于治疗性目的时的基本原则。正确答案： ①只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物。
②要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
③要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
④应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案。解析： 暂无解析 -
第10题：
单选题癫痫药物治疗的基本原则是（）。A数种药物同时使用
B控制发作后即可停药
C长期规律服药
D定期肌注安定
E定期停药，查脑电图
正确答案： C解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题一生中偶发或数次发作（）A不需要抗癫痫药物治疗
B短期应用抗癫痫药物治疗
C考虑联合应用抗癫痫药物
D换用抗癫痫药物
E小量应用抗癫痫药物
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述癫痫的分类、临床表现及药物治疗原则。正确答案： 分类分为两大类：部分性发作和全面性发作。
临床表现：
1、全身强直-阵挛发作（大发作）；
2、失神发作（小发作）；
3、部分性发作；
4、复杂部分性发作。
治疗原则：
1、早期治疗（越早治疗越好）；
2、药物的选择（根据发作类型选择疗效高、毒性低、价格低廉的药物，以单一用药为主）；
3、药物剂量的调整及使用方法（从低剂量开始，耐药后再缓慢加量）；
4、药物更换原则；
5、减量或停药原则；
6、长期坚持，定期复查。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述抗菌药物在用于治疗性目的时的基本原则。
正确答案: ①只有诊断为细菌性感染者，才有指征应用抗菌药物。
②要尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。
③要按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。
④应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌药物治疗方案。 -
第14题：
简述癫痫的药物治疗原则?
正确答案: 癫痫药物治疗的原则是：
(1)确定癫痂的诊断并明确其类型后用药。
(2)病因明确者应同时行病因治疗。
(3)根据痫性发作类型选择癫痫药物。
(4)药物剂量必须个体化，儿童按体重(kg)计算药量，根据血药浓度调整剂量。
(5)坚持单药治疗原则。
(6)如系统规则足量单药治疗失败，可加用第二种药物，进行联合治疗。
(7)长期治疗。
(8)坚持增减药物、停药及换药原则。 -
第15题：
一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）
- A、不需要抗癫痫药物治疗
- B、短期应用抗癫痫药物治疗
- C、考虑联合应用抗癫痫药物
- D、换用抗癫痫药物
- E、小量应用抗癫痫药物
正确答案:D -
第16题：
简述癫痫发作间歇期药物治疗原则。
正确答案:1.从单一药物开始，从小剂量开始，逐渐加量。
2.一种药物达到最大有效血药浓度而仍不能控制发作者再加用第二种药物。
3.偶尔发病，EEG异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。
4.抗癫痫药物的选择应根据癫痫发作的类型，药物不良反应大小，药物来源与价格来决定。
5.坚持长期规律服药，不能突然停药，联合用药者先在医生指导下改为单一用药，然后逐渐减量，间断不规则用药不利于癫痫控制且易发生癫痫持续状态。 -
第17题：
简述药物制剂设计的基本原则。
正确答案:1.安全性（Safety）：毒副反应主要来源于化学结构药物本身，也与药物制剂的设计有关。
2.有效性（Effectiveness）：生理活性高的药物，若制剂设计不当，有可能体内无效。
3.可控性（controllability）：制剂设计必须做到质量可控，是药品有效性和安全性的重要保证。
4.稳定性（stability）：包括物理、化学、生物学稳定。
5.顺应性（compliance）：病人或医护人员对所用药物的接受程度。
6.其他：成本、工艺简化等 -
第18题：
简述癫痫药物治疗的基本原则。
正确答案:治疗原则：（1）开始治疗的指征：通常情况下，半年内发作2次以上者，癫痫诊断明确，应该用药治疗；首次发作或半年以上发作一次者，在向患者和（或）家属告之发作可能导致的风险及抗癫痫药物的可能不良反应的前提下，根据其意愿，酌情选择。（2）根据癫痫发作和癫痫综合征的分类选择抗癫痫药物。（3）单药治疗是一项基本原则。（4）合理的多药治疗：约20%的患者在规范化应用两种单药治疗后，仍不能有效控制发作，应该考虑合理的多药联合治疗。（5）减药、停药原则和注意事项：①患者服用抗癫痫药物治疗2～5年以上完全无发作，可以考虑停药。②决定是否停药之前应评估再次发作的可能性，如脑电图异常、存在多种发作类型、有明显的神经影像学异常及神经系统功能缺损的患者，复发率明显升高，停药需慎重。③不同综合征预后不同，直接影响停药后的长期缓解率，如儿童良性癫痫综合征，1～2年无发作就可以考虑停药，青少年肌阵挛癫痫即使5年无发作，停药后的复发率也很高；Lennox-Gastaut综合征可能需要更长的治疗时间。④停药过程应该缓慢进行，需要持续数月甚至1年以上。苯二氮类和苯巴比妥的撒药除了有再次发作的风险外，还可能出现戒断综合征（焦虑、惊恐、不安、出汗等），所以停药过程应该更加缓慢。⑤多药联合治疗的患者，每次只能减掉一种药物，并且撒掉一种药物之后，至少间隔1个月，如仍无发作，再撤掉第二种药物。⑥如果在撤药过程中出现发作，应停止继续撤药，并将药物剂量恢复到发作前的剂量。（6）注意药物不良反应。（7）注意药物相互作用。 -
第19题：
简述癫痫药物治疗的选药原则。
正确答案:癫痫的药物治疗有其一般选药用药原则。主要是：
（1）根据发作的类型选药；
（2）根据癫痫综合征选药；
（3）根据特殊的病因进行治疗。但也必须具体患者具体分析，通过实践来达到最佳的治疗状态，用药目标剂量是能够控制临床发作的最低剂量。 -
第20题：
单选题一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）A不需要抗癫痫药物治疗
B短期应用抗癫痫药物治疗
C考虑联合应用抗癫痫药物
D换用抗癫痫药物
E小量应用抗癫痫药物
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题下列哪项为癫痫药物治疗的基本原则？（ ）A控制发作后即可停药
B定期停药查脑电图
C长期规律服药
D定期肌注安定
E数种药物同时使用
正确答案： C解析：
癫痫需要长期规律治疗，特发性癫痫通常在控制发作1～2年后，非特发性癫痫在控制发作3～5年后才考虑减量和停药，部分病人需终生服药。 -
第22题：
配伍题一生中偶发或数次发作（）|一种药物使用足够剂量和时间后仍无效（）A不需要抗癫痫药物治疗
B短期应用抗癫痫药物治疗
C考虑联合应用抗癫痫药物
D换用抗癫痫药物
E小量应用抗癫痫药物
正确答案： A,D解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述治疗各型癫痫的主要药物及特点。正确答案： 1、全身性强制阵挛发作（大发作），代表药物有苯妥英钠（效果明显，镇静作用轻微）、苯巴比妥（有效、低度、价廉）和扑米酮（对苯巴比妥和苯妥英钠不能控制的发作有效。治疗血浓度个体差异很大，小儿尤为明显）。
2、复杂部分性发作（精神运动性发作），代表药物有卡马西平（安全、有效、广谱）。
3、失神发作（小发作），代表药物有丙戊酸（疗效优于乙琥胺，但肝脏毒性较大）、乙琥胺（失神发作的首选药）。
4、癫痫持续状态，代表药物有（静注）地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、氯硝西泮。
5、难治性癫痫，非尔氨脂（甲丙氨酯的衍生物，对多种癫痫有效，安全范围大，能一直N-甲基-D天门冬氨酸有道的癫痫发作，增强γ-氨基丁酸的抑制性作用）、加巴喷丁（累死γ-氨基丁酸，可控制各种癫痫发作，与其他抗凝癫痫药和勇士无相加不良反应）、拉莫三嗪（叶酸拮抗剂，为强效抗癫痫药，对难治性癫痫有显著疗效）、氨己烯酸（γ-氨基丁酸转氨酶不可逆性抑制剂，可使脑内γ-氨基丁酸浓度成倍增加，口服吸收迅速，治疗难治性癫痫可使发作频率明显减少）、奥卡西平（卡马西平的眼神无，吸收迅速而且安全，通过组织电压敏感性钠通道而发挥抗癫痫作用）、托吡酯（新型口服抗癫痫药，口服吸收迅速，对癫痫部分性发作有很好的疗效，治疗顽固性部分性癫痫的辅助药物有良好的效果）。解析： 暂无解析