试述气胸的并发症及处理。
题目
试述气胸的并发症及处理。
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第1题：
试述疼痛治疗中常见不良反应及并发症。
正确答案: (1)头晕；
(2)意识丧失；
(3)低血压；
(4)局部出血或血肿；
(5)声音嘶哑、无声及霍纳综合征。 -
第2题：
试述急性肾炎的病因、护理及常见的并发症。
正确答案: 急性肾炎是由于某些微生物，特别是溶血性链球菌，引起机体免疫反应而导致的两侧肾脏弥漫性炎症反应。
护理要点：
(1)休息：患急性肾炎时休息甚为重要。休息可降低能量代谢，减少代谢产物生成，从而减轻肾脏负担。卧位时还可使肾血流量增加，有利于疾病的恢复。
(2)避免受凉：寒冷可以引起肾小动脉痉挛，加重肾脏缺血。寒冷又易诱发呼吸道感染，使肾炎加重。
(3)饮食：应给易消化、富含维生素的低盐饮食。有水肿及高血压时，应限制食盐入量每日1～3g。根据尿量的多少之心功能状况、高血压和浮肿的程度决定水分摄入量。水肿严重而尿少者应限制入水在每日500mL，因此要精确记录出入水量。肾功能不全肘，应限制蛋白质摄入量。
并发症：
(1)高血压脑病：如有剧烈头痛甚至伴有呕吐者，应考虑并发高血压脑病的可能性，须及时测血压。若血压急剧升高，要及时报告医师，采取降压、镇静或脱水降低颅内压等措施，以防惊厥或昏迷等严重症状发生。
(2)急性心力衰竭：高血压、尿量减少、水钠潴留，使心脏前后负荷均增加，极易发生心衰，因此需密切观察脉搏、呼吸。如果脉搏增快，呼吸困难时应考虑并发心力衰竭。
(3)急性肾功能不全：尿少伴恶心、呕吐、呼趿深大、意识淡漠时，提示可能为尿毒症，须与医师及时联系，予以相应检查和治疗，如人工肾透析治疗等。 -
第3题：
试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。
正确答案: 输血潜在并发症超敏反应的相关因素及护理措施有：(1)相关因素：①患者过敏体质，输入的血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；②献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。(2)护理措施：①发生超敏反应时，轻者减慢输血速度，继缓观察；重者立即停止输血。②出现呼吸困难时给予氧气吸入；喉头水肿严重者，配合气管插管或气管切开术；如出现过敏性休克，即协助抗休克治疗。③根据医嘱给予0．1％的盐酸肾上腺素0．5～lmL皮下注射；或用抗过敏的药物或激素如异丙嗪、地塞米松等。 -
第4题：
试述开放性气胸、张力性气胸的急救处理。
正确答案: 开放性气胸的急救处理：应迅速封闭胸壁的伤口。一般用多层凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎。
张力性气胸急救的关键是尽快排出胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力，可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压。在转送时可于针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。呼气时，气体经剪开的小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。 -
第5题：
试述气胸的并发症及处理。
正确答案:气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应川抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。 -
第6题：
试述闭合性气胸的处理。
正确答案: （1）小量气胸，肺萎陷在30％以下者，影响呼吸和循环功能较小，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。
（2）大量气胸，需进行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。 -
第7题：
问答题试述腰椎手术后护理及并发症的预防。正确答案： 1.术前应平卧硬板床，训练在床上使用便盆，以适应术后需要。在病人绝对卧床期间，协助或指导病人家属解决日常生活问题。
2.术后观察切口敷料有无渗出，渗出液的量、颜色、性质。渗湿后应及时更换敷料，以防感染。
3.术后24小时平卧，不要翻身，以压迫伤口，利于止血。继续卧床1～3周。可根据手术的情况适当的缩短或延长卧床的时间。
并发症的预防：常见的并发症为肌肉萎缩和神经根粘连。术后1周开始进行腰肌、臀肌的等长收缩锻炼，以后应逐渐增加活动量及范围，以预防肌肉萎缩。在病情允许的情况下，应帮助病人作直腿抬高训练。以后逐渐鼓励病人进行主动锻炼。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。正确答案： 胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述开放性气胸的病理生理变化和处理原则?正确答案： 其病理生理改变包括：①胸膜腔负压消失，伤侧肺受压完全萎陷，纵隔向健侧移位，压迫对侧健肺，使呼吸面积显著减少，严重影响通气功能，引起缺氧和二氧化碳积蓄；②呼吸时随两侧胸膜腔内压力改变产生纵隔扑动，并刺激纵隔及肺门神经，以及胸膜和肺直接受外界空气损伤性刺激，可引起或加重休克；③肺内残气的对流，加重了缺氧和二氧化碳蓄积；④由于胸膜腔负压消失，以及纵隔扑动引起心脏大血管移位，严重地影响静脉回心血流。处理原则：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定；②胸膜腔抽气减压：先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流；③抗休克治疗：给氧、输血、补液等；④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查；⑤应用抗生素预防感染。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述眼球穿通伤并发症的处理。正确答案： 眼球穿通伤的并发症及处理如下：
(1)外伤性虹膜睫状体炎：按一般虹膜睫状体炎治疗原则处理。
(2)感染性眼内炎：充分散瞳。眼部和全身应用大剂量抗生素及糖皮质激素。在玻璃体内注药同时应抽取房水和玻璃体进行细菌培养和药敏试验。如用药后无明显好转应尽早行玻璃体切割术。
(3)交感性眼炎：可按葡萄膜炎的治疗处理，对没有明显疗效的可用免疫抑制剂治疗。摘除眼球多不能终止病程。
(4)外伤性增殖性玻璃体视网膜病变：玻璃体纤维组织增生牵拉视网膜所致，可适时进行玻璃体切割术，以便挽救视力。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述气胸的并发症及处理。正确答案： 气胸的并发症及处理：
（1）复发性气胸：约1/3的气胸2～3年内可同侧复发，可考虑胸膜粘连疗法。可供选用的粘连剂有四环素粉针剂、灭菌精制滑石粉，是通过生物、理化刺激。产生无菌性变态反应性胸膜炎症，使两层胸膜粘连，胸膜腔闭锁，达到防治气胸的目的。
（2）脓气胸：除适当应川抗生素（局部和全身）外，还应根据具体情况考虑外科治疗。
（3）血气胸：若继续出血不止，除抽气排液和适当输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
（4）纵隔气肿和皮下气肿：皮下气肿和纵隔气肿随着胸膜腔内气体排出减压而能自行吸收。吸入浓度较高的氧气可以加大纵隔内氧的浓度，有利于气肿的消散。纵隔气肿张力过高而影响呼吸和循环者，可行胸骨上窝穿刺或切开排气。
（5）其他处理：安静休息，吸氧，镇静止咳，通便，胸痛剧烈者可用止痛药，应用抗生素防治胸膜腔感染，处理并发症。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述阑尾切除术后并发症及处理？正确答案： （1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
（2）切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。
（3）粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。 （4）阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
（5）粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述胸腔穿刺的主要并发症及处理要点。
正确答案: 胸膜腔穿刺的主要并发症及处理要点如下：(1)主要并发症：除胸膜反应外，尚有血胸、气胸、穿刺口出血、胸壁蜂窝织炎、脓胸、空气栓塞等。(2)处理要点：①血胸，多由于刺破肋间动、静脉所致。发现抽出血液，应停止抽液，观察血压、脉搏、呼吸的变化。②气胸，可由于胶管未夹紧，漏人空气所致，不必处理。明显气胸多由于刺破脏层胸膜所致，可按气胸处理。③穿刺口出血，可用消毒棉球按压止血。④胸壁蜂窝织炎及脓胸，均为穿刺时消毒不严格引起细菌感染，需用抗生素治疗，大量脓胸应行闭式引流。⑤空气栓塞，少见，多见于人工气胸治疗时，病情危重，可引起死亡。诊断后应及时给予高压氧治疗。 -
第14题：
试述气管切开的术后并发症及其处理。
正确答案: （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。 -
第15题：
试述开放性气胸的处理原则。
正确答案: 紧急封闭伤口；抽气减压；进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术；剖胸探查；预防及处理并发症。 -
第16题：
试述阑尾切除术后并发症及处理？
正确答案:（1）出血：阑尾系膜的结扎线松脱，引起系膜血管出血。一旦发生出血的表现，应立即输血补液，紧急再次手术止血。
（2）切口感染：是最常见的术后并发症。发生切口感染，可先行试穿抽出脓液，或于波动处拆除缝线，排除脓液，放置引流，定期换药。
（3）粘连性肠梗阻：也较常见。可先行保守治疗，禁食、胃肠减压、补液、解痉治疗，严重者须手术治疗。 （4）阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm时，或粪石残留，术后残株炎症复发，症状较重时应再次手术切除阑尾残株。
（5）粪瘘：很少见，可由于阑尾残端结扎线脱落，盲肠原为结核、癌症等，盲肠组织水肿脆弱术中缝合时裂伤。如粪瘘已经局限化，且非肿瘤、结核等病变，多经非手术治疗可闭合自愈。 -
第17题：
简述张力性气胸的诊断、急救处理及正规处理。
正确答案: 张力性气胸的诊断：病人出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安、昏迷。体检时见胸部及颈部皮下气肿，气管向对侧移位，伤侧呼吸活动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音减低或消失。胸部X线检查显示胸膜腔大量积气，气管和心影偏移至健侧。穿刺胸腔可见有高压气体冲出。张力性气胸的急救处理：立即排气，迅速用一粗针头于伤侧锁骨中线第二肋间刺入胸膜腔即可排气，之后在其末端可缚扎一无菌手指套，将指套顶端剪一开口以起活瓣作用；或接一无菌输液管，另一端置入一无菌瓶水面下，以持续排气。张力性气胸的正规处理：于锁骨中线第二肋间行胸膜腔闭式引流术，以排净气体，使肺复张。 -
第18题：
问答题试述输血潜在并发症超敏反应的相关因素及处理措施。正确答案： 输血潜在并发症超敏反应的相关因素及护理措施有：(1)相关因素：①患者过敏体质，输人的血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质结合，形成完全抗原而过敏；②献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入的血液中含致敏物质。(2)护理措施：①发生超敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。②出现呼吸困难时给予氧气吸入；喉头水肿严重者，配合气管插管或气管切开术；如出现过敏性休克，即协助抗休克治疗。③根据医嘱给予0．1％的盐酸肾上腺素0．5～1mL皮下注射；或用抗过敏的药物或激素如异丙嗪、地塞米松等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述闭合性气胸的处理。正确答案： (1)小量气胸，肺萎陷在30％以下者，影响呼吸和循环功能较小，不需治疗，可于1～2周内自行吸收。
(2)大量气胸，需进行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行胸膜腔引流术，促使肺及早膨胀，同时应用抗生素预防感染。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述气管切开的术后并发症及其处理。正确答案： （1）皮下气肿：最为常见，一般在24小时内停止发展，可在一周左右自行吸收。严重者应立即拆除伤口缝线，以利气体逸出。
（2）纵隔气肿：应于锁骨上方，沿气管前下区向下分离，将纵隔气体放出。
（3）气胸：根据气体的量，可采用观察、抽气或闭式引流等处理。
（4）出血：查明出血原因。原发性出血者，打开伤口，找到出血点，予以止血；继发性出血者，应立即换上带气囊的气管套管或气管插管，气囊充气，以保持呼吸道通畅，并积极抢救。
（5）拔管困难：查明原因予以相应处理。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述开放性气胸的急救处理原则。正确答案： 开放性气胸的急救处理原则如下：
（1）变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
（2）胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行胸膜腔闭式引流。
（3）抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
（4）手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。
（5）抗生素治疗。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述开放性气胸的处理原则。正确答案： 紧急封闭伤口；抽气减压；进一步清创、缝合胸壁伤口，并作胸膜腔闭式引流术；剖胸探查；预防及处理并发症。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述上睑提肌缩短术矫正上睑下垂的术后并发症及处理。正确答案： (1)上睑提肌损伤由于皮肤切口位置过高，或切开分离眶筋膜时误伤此肌。如肌肉已横断，则找到断端向下牵引，按原计划继续手术。
(2)误伤上直肌在上穹隆处剥离过高可意外地切断此肌。遇此情况，要找到断肌，并作良好对位缝合。
(3)睑结膜穿破由于分离不慎，易穿破睑结膜，小的破裂无需处理，较大者用6-0肠线缝合修补。
(4)上斜肌或泪腺损伤在剪开上睑提肌外角时过于紧贴眶缘而伤及泪腺；在剪开内角时过于靠近眶缘可伤及滑车或上斜肌。一般在剪断内外角时，应距离眶内壁8mm，距眶外壁5mm。
(5)眶脂脱出在上睑提肌处分离眶隔很容易分破眶隔脂肪囊膜，眶脂脱出。此时可将眶脂全部切除。
⑹上睑提肌游离不完全常常由于解剖不熟悉，经验不足与上睑提肌相连的眶隔不能完全分离而使该肌肉游离不全，以致影响缩短量。在分离时必须将肌纤维向下牵拉，确认完全分离后再作切断。
⑺上穹隆结膜脱垂这是常见并发症。由于术中过于向穹隆部分离，造成结膜松弛。术中注意分离必须距穹隆一定距离。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述开放性气胸、张力性气胸的急救处理。正确答案： 开放性气胸的急救处理：应迅速封闭胸壁的伤口。一般用多层凡士林纱布外加棉垫封闭伤口，再用胶布或绷带包扎。
张力性气胸急救的关键是尽快排出胸膜腔积气，以减低胸膜腔内压力，可用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，暂时排气减压。在转送时可于针尾部缚一橡胶指套，顶端剪开1厘米的小口。呼气时，气体经剪开的小口排出；吸气时指套塌陷，阻止气体进入，以保证转运途中安全。解析： 暂无解析