女性，59岁，因肝硬化腹水、肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，反而加重，出现肝性脑病，多次昏迷，处于濒死状态。其子在得知母亲治愈无望时，向主管医师提出书面请求：为其母实施"安乐死"，以尽快解除患者濒死前的剧痛。在家属再三请求之下，主管医师于1986年6月28日下了医嘱，先后两次注射复方氯丙嗪175mg，患者安静地死去。之后，主管医师及患者的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案，主管医师先后两次受审，并被逮捕羁押1年，后经市人民法院多次公开审理及诉讼后，才宣告主管医师无罪释放。上述做法（）A、完

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

某女患者，59岁，因患肝硬化腹水，肝硬化失代偿期住进某市中医院，经治疗病情未见改善，多次昏迷，处于濒死状态，痛苦不堪。在患者儿子再三请求之下，主管医师下了医嘱，先后两次注射复方冬眠灵175mg，病人安静地死去。之后，主管医师及病人的儿子二人均以故意杀人罪被起诉立案。从伦理方面对该医师行为的正确评价是（）。

• A、完全正确，其选择在医学上有充分依据
• B、完全错误，医师实行安乐死与杀人无异
• C、法律允许，但在伦理上是成问题的
• D、没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，有严重的伦理问题

正确答案:D

第6题：

42岁女患，有早期肝硬化史，因劳累，近1周食欲不振，乏力，腹胀，下肢水肿，查体：皮肤巩膜深度黄染，腹水征(+)，凝血酶原活动度30%，应诊断为（）

• A、肝硬化失代偿期
• B、肝硬化代偿期
• C、慢加急性肝衰竭
• D、淤胆型肝炎
• E、亚急性肝衰竭

正确答案:C

第7题：

肝硬化失代偿期最重要的临床表现是（）

• A、食欲不振
• B、腹水
• C、乏力
• D、腹泻
• E、消瘦

正确答案:B

第8题：

肝硬化失代偿期最突出的表现是腹水。（）

正确答案:正确

第9题：

肝硬化失代偿期出现腹水时应注意和哪些疾病相鉴别？

正确答案:肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别：
1）心功能不全引起的腹水：往往有心脏病病史，表现喘咳，不能平卧，检查体征有颈静脉怒张，心界扩大及心脏杂音，肝脏肿大并有压痛，下肢呈凹性水肿，X线显示心界增大。
2）肾脏病引起的腹水则因肾小球基底膜漏出大量白蛋白引起血浆蛋白降低所致。往往有肾脏病史下肢及全身性水肿，化验：尿蛋白阳性，血浆蛋白降低，肾功能障碍。某些肝硬变晚期的难治性腹水，可出现肝肾综合征而有尿检查异常，此时应从病史、体征，症状，实验室检查及其他检查进行鉴别。
3）结核性腹膜炎：可有结核病史，以发热，盗汗、腹痛、腹泻等为主要表现，腹部可能扪及包块，血沉增快，腹水检验为渗出液性质等可以鉴别。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

肝硬化失代偿期的主要表现是____________、___________。

正确答案:肝功能减退；门静脉高压

第17题：

肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是（）

• A、消瘦、乏力、腹胀
• B、贫血、出血
• C、腹泻、蜘蛛痣
• D、腹水
• E、肝脏进行性肿大、血性腹水

正确答案:D

第18题：

肝硬化失代偿期诊断主要依据是（）

• A、乏力，食欲不振
• B、消瘦
• C、腹胀、腹泻
• D、少量腹水
• E、肝掌

正确答案:D

第19题：

肝硬化失代偿期治疗轻度腹水首选的利尿剂是（）

• A、甘露醇
• B、利尿酸钠
• C、螺内酯
• D、氢氯噻嗪
• E、呋塞米

正确答案:C

第20题：

简述肝硬化失代偿期的表现

正确答案:主要为肝功能减退和门静脉高压症两大临床表现。同时可有全身多系统症状
（一）肝功能减退：
1）全身症状：一般情况和营养情况较差，消瘦乏力，精神不振面色幽暗无光泽
2）消化系统症状：食欲不振，厌食，恶心，呕吐等
3）出血倾向和贫血
4）内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少
（二）门静脉高压：
1）脾大
2）侧枝循环的建立和开放
3）腹水
（三）肝触诊：大小与脂肪浸润，再生结节和纤维化程度有关

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：