患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）A、肾病综合征B、右心功能不全C、肝硬化D、慢性肾功能不全E、乙型肝炎
题目
患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）
- A、肾病综合征
- B、右心功能不全
- C、肝硬化
- D、慢性肾功能不全
- E、乙型肝炎
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第1题：
患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊有移动性浊音。应首先考虑的是A. 肾病综合征
B. 右心功能不全
C. 肝硬化
D. 慢性肾功能不全
E. 乙型肝炎答案：C解析：患者近来出现少尿（有效循环血量不足引起）、便血，查体见面部有蜘蛛痣（肝硬化导致雌激素灭活障碍），触诊脾脏肿大，有移动性浊音（提示腹水），综合该患者的病史、体查，应首先考虑的是肝硬化（C对）。肾病综合征（P477）（A错）主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症和水肿等。右心功能不全（P167）（B错）主要表现恶心、呕吐、劳力性呼吸困难等，查体见双下肢凹陷性水肿，颈静脉充盈，伴右心室扩大，能闻及三尖瓣关闭不全的反流性杂音。慢性肾功能不全（P526）（D错）的患者常有糖尿病肾病、原发或继发性肾小球肾炎病史，早期可表现为乏力、腰酸、夜尿增多等，后期多有贫血、代谢性酸中毒表现。乙型肝炎（八版传染病学P29）（E错）主要表现为全身乏力、食欲减退、厌油、黄疸和肝区不适等。 -
第2题：
门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）.
- A、右上腹压痛
- B、蜘蛛痣
- C、腹壁静脉曲张
- D、脾于左肋缘下触及
- E、黄疸
正确答案:C -
第3题：
患者近来尿少，大便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（）
- A、肾病综合征
- B、右心功能不全
- C、肝硬化
- D、慢性肾功能不全
- E、乙型肝炎
正确答案:C -
第4题：
单选题患者近来尿少。粪便反复带有鲜血，查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。A肾病综合征
B右心功能不全
C肝硬化
D慢性肾功能不全
E乙型肝炎
正确答案： D解析：
蜘蛛痣提示肝硬化。 -
第5题：
单选题门静脉高压症查体时，与其最一致出现的体征是（）.A右上腹压痛
B蜘蛛痣
C腹壁静脉曲张
D脾于左肋缘下触及
E黄疸
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第6题：
患者，男性，45岁，6年来经常腹胀，下肢水肿，面部有蜘蛛痣，腹水（+），肝未触及，脾肋缘下1cm。应诊断为（）。
- A、慢性肝炎
- B、慢性肝淤血
- C、酒精性肝炎
- D、门脉性肝硬化
- E、肝癌
正确答案:D -
第7题：
女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）
- A、肿大的胆囊
- B、肿大的肝右叶
- C、增大的左肾
- D、结肠脾曲肿物
- E、胰尾部囊肿
正确答案:A -
第8题：
单选题患者近来尿少，大便反复带有鲜血。查体：面部有蜘蛛痣.寿肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是（ ）。A肾病综合征
B右心功能不全
C肝硬化
D慢性肾功能不全
E乙型肝炎
正确答案： B解析：
A、D都伴有肾功能受损的指标升高如BUN、Cr；B会出现体循环淤血，表现为下肢浮肿、胸闷心慌等；E多有皮肤黄染、食欲差、乏力等表现。蜘蛛痣是肝硬化的特殊体征，且患者左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音，大便反复带有鲜血，说明已出现门脉高压，是肝硬化失代偿的表现。故本题选C。 -
第9题：
单选题女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块。需与脾脏鉴别的有以下几项，除了（）A肿大的胆囊
B肿大的肝右叶
C增大的左肾
D结肠脾曲肿物
E胰尾部囊肿
正确答案： E解析： 胆囊在右季肋区。