男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、右下肺炎D、右膈下感染E、十二指肠线端漏

第1题：

第2题：

女性，50岁，原发性肝癌行右半肝切除+部分膈肌切除后7d。膈下引流管拔除后3d，未排气。诉：频繁呃逆、发热、呼吸急促。查体：腹平、右上腹轻压痛、肝区叩痛明显。X线胸片：少量胸水、肺纹理粗、右侧膈肌抬高首先考虑的诊断是（）

• A、肺炎伴胸水
• B、肠梗阻
• C、腹膜炎
• D、膈下积液伴感染
• E、术后改变

正确答案:D

第3题：

男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛（+），全腹肌紧张。最可能的诊断是（）

• A、急性胆囊炎
• B、急性胰腺炎
• C、胃肠吻合口破裂
• D、十二指肠残端破裂
• E、腹内疝形成

正确答案:D

第4题：

男，54岁，因溃疡病穿孔、弥漫性腹膜炎，急行胃大部切除毕Ⅰ式吻合，术后5天体温渐升高波动于38～39℃之间，右上腹痛并向右肩部放射，呼吸急促，右上腹明显压痛伴肌紧张，未扪及包块，肺肝界右锁骨中线第四肋间，白细胞18×10/L，胸腹透视右膈抬高，活动差，右肋膈角消失，膈下未见游离气体，可能并发（　）

• A、右膈下脓肿
• B、肝脓肿
• C、右下肺炎
• D、急性化脓性胆囊炎
• E、十二指肠残端瘘

正确答案:A

第5题：

第6题：

第7题：

患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）

• A、右下肺炎
• B、右膈下感染
• C、急性胆囊炎
• D、急性胰腺炎
• E、十二指肠残端破裂

正确答案:E

第8题：

男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部份切除毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促，体检右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在，胸腹透视右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体，白细胞计数2.4×10的10/L，最可能的诊断是（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性胆囊炎
• C、右下肺炎
• D、右膈下感染
• E、十二指肠线端漏

正确答案:E

第9题：

男性，38岁，因十二指肠溃疡大出血急诊行胃大部切除****毕Ⅱ式，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，伴高热，呼吸急促。查体：右上腹明显压痛，伴肌紧张，未扪及肿块，肝浊音界存在。胸腹透视示右膈肌抬高，活动减弱，右肋膈角模糊，膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

• A、急性胆囊炎
• B、急性胰腺炎
• C、右下肺炎
• D、右膈下感染
• E、十二指肠线端漏

正确答案:E

第10题：

患者，女性，70岁。胃大部切除（毕Ⅱ式吻合）术后第3天，体温39.6℃，右上腹疼痛并向右肩部放射。查体：右上腹明显压痛伴肌紧张。白细胞16×10⁹／L。X线显示右膈抬高，活动减弱，右侧肋膈角消失，膈下未见游离气体。该患者可能存在的并发症是（）。

• A、胸腔积液
• B、急性化脓性胆管炎
• C、膈下脓肿
• D、急性胰腺炎
• E、十二指肠残端破裂

正确答案:E

第11题：