试述牙周病的三级预防措施。

第1题：

拔除不能保留的患牙属于牙周病预防的

A．一级预防的促进健康

B．二级预防的早期诊断治疗

C．二级预防的特殊性预防措施

D．三级预防的防止功能障碍

E．三级预防的康复

正确答案：D
解析：此题要求考生掌握牙周疾病三级预防的概念和每一级预防的内容要点。
拔除不能保留的患牙不可能属于一级和二级预防的范畴，只能是三级预防的内容即治愈病损，防止功能障碍和重建口腔功能。而拔除患牙也不可能是重建口腔功能，只能是防止功能障碍治疗，接下来的义齿修复才是重建口腔功能的内容。因此，正确答案是D。

第2题：

改水除氟、控制环境高氟是A.一级预防措施

B.二级预防措施

C.三级预防措施

D.传染病预防措施

E.传染病防疫措施

早期发现、早期诊断、早期治疗癌症是A.一级预防措施

B.二级预防措施

C.三级预防措施

D.传染病预防措施

E.传染病防疫措施

饮水消毒是A.一级预防措施

B.二级预防措施

C.三级预防措施

D.传染病预防措施

E.传染病防疫措施

疫源地处理是A.一级预防措施

B.二级预防措施

C.三级预防措施

D.传染病预防措施

E.传染病防疫措施

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

问题 1 答案解析：A

问题 2 答案解析：B

问题 3 答案解析：D

问题 4 答案解析：E

第3题：

简述高血压的三级预防措施？

正确答案: 近50年我国高血压的发病率逐年上升，已成为严重影响人群健康的公共卫生问题。针对高血压的预防已势在必行，主要从以下三方面进行预防。
（1）一级预防
即病因预防，目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平。
策略：高危人群策略、全人群策略、总体危险评估和危险分层防治策略
预防措施：合理膳食、禁烟限酒、适量运动、控制体重、心理平衡、药物干预。
（2）二级预防
也称临床前期预防。俗称”三早”预防，在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的”三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性。
措施：加强对社区居民的卫生宣传和教育，增强群众自我检查、早期发现疾病和就诊的意识；提高社区医务人员诊治水平，正确指导社区群众自我防病，转送病人至上级医院诊治；使用科学的诊治技术，掌握适应证和控制并发症，防止疾病的进一步发生发展或复发。
（3）三级预防
定义：针对发病后期的患者进行合理、适当的康复治疗，防止病情恶化；延长有活力健康期望寿命；减少病人身心痛苦，提高生活质量。
措施：一般治疗、对症治疗，心理康复，姑息治疗等
高血压重在一级和二级预防，提倡在出现明显临床症状之前，就能早期发现，及早针对病因采取措施。

第4题：

新生儿疾病筛查属于出生缺陷预防的（）

A、一级预防措施
B、二级预防措施
C、三级预防措施
D、0级预防措施

正确答案:C

第5题：

口腔预防医学研究的主要对象是（）

A、龋齿的预防措施
B、牙周病的预防措施
C、口腔癌的预防措施
D、各种口腔疾病的个人预防措施
E、群体预防措施

正确答案:E

第6题：

由于三种预防措施是连续的梯次性预防措施，因而称之为三级预防。

正确答案:正确

第7题：

试述牙周病局部治疗药物。

正确答案: 临床局部药物及使用方法主要有：
一、含漱药物
（1）、0.05～0.2%氯己定液（洗必泰液）
（Chlorhexidine）
是目前最好的菌斑抑制剂，对G⁺菌和G^-菌及真菌都有较好的杀灭作用。每日含漱2～3次，每次含漱1～2min。该药味苦，长期使用可使牙齿及黏膜着色。
（2）、西吡氯烷
（Cetylpyridinium chloride，CPC）
西吡氯烷又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌，其抗菌作用不如氯己定，但优势是副作用也比氯己定弱，且无牙面着色。剂型有0.05%～0.1%的西吡氯烷溶液，用于含漱。有报道用该药含漱后，可使菌斑的量减少25%～35%，市售的一些含漱液中含有此成分。
（3）、三氯羟苯醚
（Triclosan）
三氯羟苯醚又称三氯生，是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂、除臭剂等，近年来用于含漱剂中，或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。有报道用0.15%的三氯羟苯醚含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低，含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。
（4）、氟化亚锡液
长期以来，氟化物一直被用于龋病的防治，近年的研究表明，使用0.05%或0.1%的氟化亚锡（SnF₂）液含漱，可以有效地抑制菌斑的聚集，起到减轻牙龈炎症的作用，可用于牙周疾病的预防和辅助治疗。但氟化亚锡不稳定，应使用新鲜配制的药液。
二、冲洗药物
（1）、3%过氧化氢液
为临床常用牙周冲洗药物，可冲洗龈袋、牙周袋、牙周脓肿腔等，它能释放大量新生态氧，具有抑菌、除臭、清洗、收敛等作用；用后再用生理盐水冲洗，去除多余残液，防止灼伤正常黏膜。兑水1～2倍后，亦可用于患者自我含漱。
（2）、聚维酮碘
是碘与表面活性剂的结合物，对各种G⁺、G^-菌、病毒、真菌、螺旋体等均有杀灭作用。刺激性小，着色轻。剂型为0.5%聚维酮碘液，用于牙周冲洗。有报道，用聚维酮碘液冲洗牙周袋后，效果与洗必泰相似，可使龈下微生物组成向有益的方向转化，并可改善局部牙龈炎症的状况。
三、涂布药物
（1）、碘甘油：为刺激性较小的药物，含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎收敛作用。用于牙周袋内涂布上药。
（2）、复方碘液：含碘化锌、碘片及甘油等，其收敛和杀菌作用比碘甘油强，需由医师将药涂布于牙周袋内。
（3）、碘伏：是一种低毒、安全、刺激性小的消毒剂，可涂布于脓肿引流后的牙周袋内，有较好的消炎作用。
（4）、酚碘液
具有较强腐蚀性，可烧灼炎性肉芽组织。使用时应先将局部擦干并隔离，用探针蘸取少许酚碘液，沿龈边缘放入，等待1～2min后，用刮匙去除炎性肉芽组织，可反复数次，最后用75%的乙醇擦拭以防止灼伤正常黏膜。此法为牙周非手术治疗方法，简便易行，疗效可靠。因其具有较强腐蚀性，目前临床应用不如以前广泛。

第8题：

试述血吸虫病的预防措施。

正确答案:控制传染源、粪便管理及杀卵、消灭钉螺、防止感染。

第9题：

单选题

牙周病三级预防的康复措施是（　　）。

A

B

C

D

E

正确答案： E

解析：暂无解析

第10题：

单选题

口腔预防医学研究的主要对象是（　　）。

A

龋齿的预防措施

B

牙周病的预防措施

C

口腔癌的预防措施

D

各种口腔疾病的个人预防措施

E

群体预防措施

正确答案： B

解析：暂无解析

第11题：

试述静脉炎发生的原因及预防措施。

正确答案：
1.静脉炎发生的原因主要有：
(1)长期输注浓度较高、刺激性强的药物。
(2)静脉内放置刺激性大的塑料管或留置时间太长，引起化学性或机械性局部炎症。
(3)输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。
2.预防措施：
(l)严格执行无菌操作。
(2)有计划进行静脉穿刺，由远端开始。
(3)对血管刺激性大的药物应先用生理盐水引导注射，完毕后用生理盐水冲洗血管。
(4)严禁药物外溢。
(5)必要时施静脉冷敷。
(6)选用优质的留置针。

第12题：

试述牙周病的预防方法。

正确答案:1．菌斑控制。机械性措施：刷牙、牙线、牙签、牙间刷及橡胶按摩器的正确使用，龈上洁刮治术和根面平整术全面去除牙石及菌斑；药物方法：氯己定、甲硝唑、替硝唑，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。其他抗生素如四环素、强力霉素、螺旋霉素等，其他药物如酚类化合物、季铵化合物、血根碱等对牙周病致病菌也有一定的抑制和杀灭作用。 2．控制相关局部因素。①改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞可通过选磨法重建食物溢出沟，恢复牙的生理外形，调整边缘嵴，恢复外展隙；水平食物嵌塞可利用食物嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。②调：适用于那些因干扰或早接触而引起了咬合创伤的病理改变者。一般在控制了龈炎和牙周炎之后进行。③破除不良习惯：纠正吸烟习惯、磨牙症的治疗。④预防、矫治错畸形：宣传教育。给予儿童有利于颌面部组织正常生长发育的食物。预防和治疗龋病。及时处理乳恒牙替换障碍。处理多生牙、先天缺牙。及时纠正口腔不良习惯。矫治已经发生的各种错畸形。⑤制作良好的修复体：在修复牙体缺损时，牙邻面注意恢复接触点，避免引起食物嵌塞。 3．提高宿主抵抗力。①合理的营养：经常补充富含蛋白质、维生素A、维生素D、维生素C及钙和磷的营养物质。积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病。②加强对高危人群的监测。③青春期和妊娠期积极调整内分泌，注意专业性口腔卫生护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治，加强个人的家庭口腔卫生护理。

第13题：

简述传染病的三级预防措施？

正确答案: 传染病具有传染性，一旦造成传播，会形成滚雪球效应，一发不可收拾，对家庭、对社会、对国家都会造成难以估量的损失。针对传染病的预防是非常有必要的，传染病预防主要从以下三方面进行。
（1）管理传染源
人：
患者、隐性感染者、病原携带者或疑似病人：五早（早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗），经肠道传染的疾病还要限制其从事餐饮、食品加工、托幼等工作。
密切接触者：进行留验、检疫、医学观察。
动物：
经济价值大，危害小的动物，可以采取管理、免疫。如得乙脑的猪。
经济价值小或者虽然经济价值大但危害也大的动物，可以采取捕杀、焚烧、掩埋等处死措施。如经老鼠传播的鼠疫、经犬类传播的狂犬病。
（2）切断传播途径
消毒：对被病原体污染或有可能污染的环境、物品、排泄物、呕吐物、分泌物、空气、水等进行消毒。
根据传染病传播途径采取措施：虫媒传播：灭蚊；肠道传播：三管一灭（管水、管食物、管粪便、灭苍蝇）；空气传播：空气紫外消毒、多通风、戴口罩；血液传播：提倡一次性输血设备、严格筛选献血人员等。
（3）保护易感人群
非特异性免疫：加强自身锻炼，合理营养、劳逸得当、增强体质，提高自身免疫力。
特异性免疫：主动进行疫苗接种或者紧急情况进行血清、抗毒素或免疫球蛋白接种。
药物预防：如流感流行季节提前服用板蓝根来预防感冒。
个人防护：勤洗手、勤打扫，注重保持个人和生活环境卫生；出入人员混杂、密集的场所注意戴口罩，不过多停留。

第14题：

试述牙周病的理论研究进展。

正确答案:（1）流行病学调查。与破坏活动有关的危险因素是牙周袋深度和增龄，菌斑堆积是炎症的主要原因，精神压力因素是牙周病的危险因素之一。
（2）微生物学的研究。牙周病的微生物研究已引入新的分子生物学技术，如采用棋盘式DNA-DNA分子杂交技术，显示牙龈菌斑中至少有27种细菌。
（3）龈沟液的研究。龈沟液内细胞因子如白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子和前列腺素E₂（PGE₂）水平与炎症程度相关。
（4）牙周组织和细胞及其细胞因子的研究。阐明了部分炎症介质和细胞因子在牙周病炎症过程中的作用和牙周膜细胞是牙周组织再生的理想细胞。

第15题：

试述压疮的预防措施。

正确答案: 压疮的预防主要在于消除压疮发生的原因。要求做到五勤：即勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。措施要落实，并做好交接班。(1)避免局部长期受压：①鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。③对使用石膏、夹板或其他矫形器械的患者，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察患者的反映，并给予适当处理。(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。(3)避免摩擦力和剪切力，采用适当的方法防止患者滑动。(4)增进局部血液循环：对容易发生压疮的患者，要经常用温水擦澡，进行全背按摩和局部按摩。(5)增加营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，以促进创面愈合。(6)鼓励患者活动。

第16题：

试述控制ICU感染的预防措施?

正确答案:(1)ICU病室应有较好的空气净化装置，设单间收治创伤、感染及免疫力低下的患者。
(2)限制人员出入，包括限制探视人员以及减少医师、护士不必要的出入。
(3)严格更衣、换鞋制度。
(4)养成勤洗手习惯，注意在处理不同患者或接触同一患者不同部位前后，必须洗手。查房时使用免洗手消毒剂。
(5)保持创面、穿刺和插管部位无菌。
(6)力求使用一次性医疗用品。
(7)严格执行消毒隔离制度。凡患者使用过的器械均需进行消毒-清洗-灭菌这一流程。呼吸机湿化液、湿化器及呼吸管路每日更换。吸痰管一次性使用，氧气湿化瓶及液每日更换。加强床单位的终末处理。各种抢救或监护器械每日进行表面消毒。定期进行物表及空气培养。
(8)重视室内卫生。采用湿式清扫，地面每日用含氯消毒液拖擦4次以上，拖把分区放置，固定使用，定期更换。每天定时消毒净化空气。定期进行大清扫。
(9)限制预防性应用抗生素，感染性疾病根据细菌培养与药敏试验结果，合理应用抗生素。
(10)引流液和分泌物常规并反复做培养，所有导管拔除时均应做细菌培养及药敏试验，以便及早发现感染并及时治疗。
(11)每日早晚两次清洁口腔，漱口或口腔护理。(12)严重感染性疾病必要时要隔离，切断扩散途径。
(13)气管切开及介入性治疗病情允许应及早终止。

第17题：

拔除不能保留的患牙属于牙周病预防的（）

A、一级预防的促进健康
B、二级预防的早期诊断治疗
C、二级预防的特殊性预防措施
D、三级预防的防止功能障碍
E、三级预防的康复

正确答案:D

第18题：

试述牙周病松牙粘结固定夹板的分类。

正确答案:（1）暂时性夹板包括：①酸蚀复合树脂夹板；②尼龙丝结扎复合树脂夹板；③塑料牙列贴面夹板；④不锈钢丝牙弓复合树脂夹板；⑤贴钩尼龙丝复合树脂夹板。
（2）恒久性夹板包括：①开沟尼龙丝结扎复合树脂夹板；②开沟结扎丝结扎复合树脂夹板；③铸造金属翼板复合树脂夹板；④牙本质钉复合树脂夹板；⑤金属链条复合树脂夹板；⑥根冠顶联冠复合树脂夹板；⑦金属板牙本质钉复合树脂夹板。

第19题：

问答题

试述压疮的预防措施。

正确答案：压疮的预防主要在于消除压疮发生的原因。要求做到五勤：即勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。措施要落实，并做好交接班。(1)避免局部长期受压：①鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地受压。②保护骨隆突处和支持身体空隙处。将患者体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕、海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压力。③对使用石膏、夹板或其他矫形器械的患者，松紧要适度，衬垫应平整，随时听取和观察患者的反映，并给予适当处理。(2)避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。(3)避免摩擦力和剪切力，采用适当的方法防止患者滑动。(4)增进局部血液循环：对容易发生压疮的患者，要经常用温水擦澡，进行全背按摩和局部按摩。(5)增加营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，以促进创面愈合。(6)鼓励患者活动。

解析：暂无解析

第20题：

问答题

试述牙周病局部治疗药物。

正确答案：临床局部药物及使用方法主要有：
一、含漱药物
（1）、0.05～0.2%氯己定液（洗必泰液）
（Chlorhexidine）
是目前最好的菌斑抑制剂，对G⁺菌和G^-菌及真菌都有较好的杀灭作用。每日含漱2～3次，每次含漱1～2min。该药味苦，长期使用可使牙齿及黏膜着色。
（2）、西吡氯烷
（Cetylpyridinium chloride，CPC）
西吡氯烷又称西吡氯铵，是一种阳离子季铵化合物，可与细菌细胞壁上带负电荷的基团作用而杀灭细菌，其抗菌作用不如氯己定，但优势是副作用也比氯己定弱，且无牙面着色。剂型有0.05%～0.1%的西吡氯烷溶液，用于含漱。有报道用该药含漱后，可使菌斑的量减少25%～35%，市售的一些含漱液中含有此成分。
（3）、三氯羟苯醚
（Triclosan）
三氯羟苯醚又称三氯生，是一种非离子性的广谱抗菌剂，过去数十年用于肥皂、除臭剂等，近年来用于含漱剂中，或加入牙膏中，具有抑制菌斑形成及抗炎的双重作用。有报道用0.15%的三氯羟苯醚含漱4周后，患者的菌斑指数较对照组明显降低，含漱后在口腔内停留时间短，抗菌斑作用不如在牙膏中明显。
（4）、氟化亚锡液
长期以来，氟化物一直被用于龋病的防治，近年的研究表明，使用0.05%或0.1%的氟化亚锡（SnF₂）液含漱，可以有效地抑制菌斑的聚集，起到减轻牙龈炎症的作用，可用于牙周疾病的预防和辅助治疗。但氟化亚锡不稳定，应使用新鲜配制的药液。
二、冲洗药物
（1）、3%过氧化氢液
为临床常用牙周冲洗药物，可冲洗龈袋、牙周袋、牙周脓肿腔等，它能释放大量新生态氧，具有抑菌、除臭、清洗、收敛等作用；用后再用生理盐水冲洗，去除多余残液，防止灼伤正常黏膜。兑水1～2倍后，亦可用于患者自我含漱。
（2）、聚维酮碘
是碘与表面活性剂的结合物，对各种G⁺、G^-菌、病毒、真菌、螺旋体等均有杀灭作用。刺激性小，着色轻。剂型为0.5%聚维酮碘液，用于牙周冲洗。有报道，用聚维酮碘液冲洗牙周袋后，效果与洗必泰相似，可使龈下微生物组成向有益的方向转化，并可改善局部牙龈炎症的状况。
三、涂布药物
（1）、碘甘油：为刺激性较小的药物，含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎收敛作用。用于牙周袋内涂布上药。
（2）、复方碘液：含碘化锌、碘片及甘油等，其收敛和杀菌作用比碘甘油强，需由医师将药涂布于牙周袋内。
（3）、碘伏：是一种低毒、安全、刺激性小的消毒剂，可涂布于脓肿引流后的牙周袋内，有较好的消炎作用。
（4）、酚碘液
具有较强腐蚀性，可烧灼炎性肉芽组织。使用时应先将局部擦干并隔离，用探针蘸取少许酚碘液，沿龈边缘放入，等待1～2min后，用刮匙去除炎性肉芽组织，可反复数次，最后用75%的乙醇擦拭以防止灼伤正常黏膜。此法为牙周非手术治疗方法，简便易行，疗效可靠。因其具有较强腐蚀性，目前临床应用不如以前广泛。

解析：暂无解析

试述牙周病的三级预防措施。

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