患者男，15岁，诊断为：病毒性脑膜炎，今日医生给予行脊髓腔穿刺术，穿刺结束后患者应采取（）。A、去枕仰卧位B、中凹位C、侧卧位D、半坐卧位E、俯卧位

题目

患者男，15岁，诊断为：病毒性脑膜炎，今日医生给予行脊髓腔穿刺术，穿刺结束后患者应采取（）。

  • A、去枕仰卧位
  • B、中凹位
  • C、侧卧位
  • D、半坐卧位
  • E、俯卧位
相似考题

1.患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。

2.患者男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)

3.脑脊液中免疫球蛋白指数>0.77，主要提示A、多发性硬化症B、病毒性脑膜炎C、细菌性脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、脊髓压迫症

4.男性，16岁，初步诊断脑膜炎，需做脑脊液检查。请为患者行腰椎穿刺术。

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  • 第1题：

    患儿,男,四岁,诊断“急性白血病1年”,规律化疗。今日剧烈头痛,颈阻(＋);脑脊液清亮,压力增高,细胞数55×10⒍／L,白细胞0.7g／L.该患儿可能合并了()。

    A.化脓性脑膜炎

    B.病毒性脑膜炎

    C.病毒性脑炎

    D.脑膜白血病

    E.颅内肿瘤


    答案：D

  • 第2题：

    患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术。


    参考答案：【评分要点】（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2%利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问 穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

  • 第3题：

    患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)。(20分)


    答案：胸腔穿刺术
    解析：
    评分要点
    (1)患者体位(2分)
    模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
    (2)穿刺点选择(3分)
    穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。
    (3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作(8分)
    ①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。(1分)
    ②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)
    ③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。(2分)
    (4)穿刺操作(5分)
    ①穿刺前先测量血压。(1分)
    ②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。(1分)
    ③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。(1分)
    ④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。(1分)
    ⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。(1分)
    (5)术后处理正确。(1分)
    术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
    (6)提问 穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入?(1分)
    答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

  • 第4题：

    患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T38．4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106／L，主要为淋巴细胞。患者的诊断初步考虑为（）.

    • A、化脓性脑膜炎
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、结核性脑膜炎
    • D、新型隐球菌性脑膜炎
    • E、病毒性脑膜炎

    正确答案:C

  • 第5题：

    患者，男，71岁，医生诊断：重症胰腺炎，消化道出血，肝功能异常，今日行CRRT透析，医嘱予无肝素透析，预冲时如何处理CRRT的管路和滤器，如何操作？


    正确答案:预冲时用肝素盐水预冲；
    操作：用0.9%生理盐水500ml加肝素2500u预冲管路和滤器，并在CRRT机器上循环15—20min，在用0.9%生理盐水排空预冲液。

  • 第6题：

    患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。


    正确答案: 评分要点（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。

  • 第7题：

    问答题
    患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术（在医学模拟人上操作）。

    正确答案： 评分要点（1）患者体位（2分）模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。（2）穿刺点选择（3分）穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；有时也选腋中线第6～7肋间或由超声波定位确定。（3）消毒、铺巾、局麻、无菌操作（8分）①常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15cm。（1分）②戴无菌手套：打开手套包，取出手套，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。（5分）③覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因5ml在穿刺点的下一肋骨上缘自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。（2分）（4）穿刺操作（5分）①穿刺前先测量血压。（1分）②考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺入胸腔。（1分）③助手用止血钳协助固定穿刺针。接注射器后，转动三通活栓使其与外界相通，抽出液体。（1分）④如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的胶皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液。（1分）⑤抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定。（1分）（5）术后处理正确。（1分）术后再次测血压。严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。（6）提问穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入？（1分）答：肋骨上缘进针可避免损伤神经、血管。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体：T38.4℃，颈项强直。脑脊液细胞计数，有核细胞数为415×106／L，主要为淋巴细胞。患者的诊断初步考虑为（）
    A

    化脓性脑膜炎

    B

    蛛网膜下腔出血

    C

    结核性脑膜炎

    D

    新型隐球菌性脑膜炎

    E

    病毒性脑膜炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，男，36岁。脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给其取去枕仰卧位，此种卧位可预防（）。
    A

    头痛

    B

    呕吐

    C

    腰痛

    D

    虚脱

    E

    脑出血


    正确答案： E
    解析： 去枕仰卧位的适用范围： ①全身麻醉未清醒或昏迷的病人，可防止呕吐物误吸入气管，引起窒息和肺部并发症。 ②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以防止颅内压减低引起头痛。

  • 第10题：

    单选题
    患者，男。诊断为急性病毒性心肌炎入院，给予该患者最重要的护理措施是
    A

    保证患者绝对卧床休息

    B

    给予易消化的饮食

    C

    保证蛋白质的供给

    D

    给予多种维生素

    E

    记录出入液量


    正确答案： E
    解析：

  • 第11题：

    问答题
    男性，16岁，初步诊断脑膜炎，需做脑脊液检查。请为患者行腰椎穿刺术。

    正确答案： 1.操作前准备（1）物品准备：腰椎穿刺包一个。（2）操作者自身准备：戴口罩、帽子（鼻孔、头发不外露），洗手。（3）患者准备：患者取侧卧位，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴于腹部。
    2.操作步骤（1）穿刺点的选择：选择一个常用的穿刺点，并在体表定位（第3～4腰椎棘突间隙即髂后上棘与后正中线的交汇处，有时上移或下移一个腰椎间隙）。（2）以穿刺点为中心消毒皮肤2～3遍。（3）戴无菌手套，铺洞巾，用2%利多卡因自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉。（4）穿刺①检查者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入。②当感到穿刺阻力突然消失（即针头穿过韧带与硬脊膜），此时将针芯慢慢抽出，见脑脊液流出。③测压与放液：接测压管测量压力并记录。撤去压力管，用试管收集适量脑脊液送检。④收集脑脊液后将针芯插入，缓慢拔出穿刺针，穿刺点消毒，覆盖无菌纱布，按压穿刺点，用胶布固定。⑤操作结束后嘱患者去枕平卧4~6小时。
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    该患儿最可能的诊断为

    A．结核性脑膜炎

    B．病毒性脑炎

    C．流行性脑脊髓膜炎

    D．化脓性脑膜炎

    E．流行性乙型脑炎


    正确答案：B

  • 第13题：

    男，40岁。连日在高温下工作，今日下午感头痛、头晕，继而体温升高达40℃，出现颜面潮红，皮肤干燥无汗，神志模糊，即送医院。

    该患者诊断为

    A．重症中暑

    B．脑血管意外

    C．日射病

    D．病毒性脑膜炎

    E．急性中毒


    正确答案：A

  • 第14题：

    患者，男，55岁。前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36.5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直。脑脊液为血性。最可能的诊断是

    A.脑膜炎
    B.脑室出血
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑干出血
    E.脑叶出血

    答案：C
    解析：

  • 第15题：

    男，54岁，前日剧烈头痛、呕吐，今日嗜睡。查体：T36．5℃，右侧眼睑下垂，右眼内收轻度受限，四肢肌力Ⅴ级，颈部强直，脑脊液为血性。最可能的诊断为（）。

    • A、脑膜炎
    • B、脑室出血
    • C、蛛网膜下腔出血
    • D、脑干出血
    • E、脑叶出血

    正确答案:C

  • 第16题：

    患者男，36岁。脊髓腔穿刺术后回到病房，护士给其取去枕仰卧位，此种卧位可预防（）。

    • A、头痛
    • B、呕吐
    • C、腰痛
    • D、虚脱
    • E、脑出血

    正确答案:A

  • 第17题：

    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）

    • A、急性脊髓炎
    • B、脊髓空洞症
    • C、脊髓亚急性联合变性
    • D、脊髓髓外硬膜内肿瘤
    • E、脊髓血管畸形

    正确答案:D

  • 第18题：

    问答题
    患者女性，23岁，临床诊断为右侧胸膜腔积液，现请你做诊断性胸膜腔穿刺术 。

    正确答案：
    解析：

  • 第19题：

    单选题
    此患儿诊断为（　　）。
    A

    结核性脑膜炎

    B

    病毒性脑炎

    C

    流行性脑脊髓膜炎

    D

    化脓性脑膜炎

    E

    流行性乙型脑炎


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男，30岁，右下肢无力、左下半身麻木2个月。体检：左乳头平面以下痛、温觉减退，肌力正常。右下肢音叉振动觉、关节位置觉减退，肌力4级，腱反射亢进，引出Babinski征。行腰椎穿刺术后，患者神经体征明显加重。支持诊断为（）
    A

    急性脊髓炎

    B

    脊髓空洞症

    C

    脊髓亚急性联合变性

    D

    脊髓髓外硬膜内肿瘤

    E

    脊髓血管畸形


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木，8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的（）。
    A

    医生的说法是正确的

    B

    医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实

    C

    医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度

    D

    患者家属应听从医生的安排

    E

    以上都不对


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者男，15岁，诊断为：病毒性脑膜炎，今日医生给予行脊髓腔穿刺术，穿刺结束后患者应采取（）。
    A

    去枕仰卧位

    B

    中凹位

    C

    侧卧位

    D

    半坐卧位

    E

    俯卧位


    正确答案： B
    解析： 去枕仰卧位适用于：（1）.全身麻醉未清醒或昏迷患者，以防止呕吐物流入气管，引起窒息或肺部感染；（2）.椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6～8小时的患者，以免过早抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉和脑膜等组织而引起头痛。

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