发生溶血反应的原因是什么？

第1题：

简述溶血反应的临床表现及发生溶血反应的急救。

正确答案: 溶血反应一共分为三个阶段，分别是：
1.开始阶段：红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧，患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等；
2.中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等；
3.最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管，患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。
溶血反应的急救一共有四个步骤：
1.首先立即停止输血，并通知医生，重新作血型鉴定及交叉配血试验；
2.保护肾脏：可行双侧腰部封闭，或用热水袋在双侧肾区进行热敷，以解除肾小管痉挛，保护肾脏；
3.碱化尿液：遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液，使尿液碱化，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管；
4.密切观察并记录患者生命体征及尿量的变化，一旦出现尿少、无尿，应按急性肾衰竭处理；如出现休克症状，立即配合医生进行抗休克抢救。

第2题：

引起非溶血性发热输血反应的常见原因是什么？

正确答案:（1）致热原：一般指引起发热反应的各种微量物质。随着输血器具的不断更新及灭菌条件的改善，现已非常少见；
（2）免疫反应：由白细胞抗体和血小板抗体所致，尤其是白细胞抗体引起者最为多见。这种反应主要见于多次接受输血和有妊娠史病人。
（3）其它：细菌污染血液和献血者血浆内存在高效价的白细胞抗体。这两种情况均较少见。

第3题：

发生溶血反应的原因?防治措施有哪些?

正确答案: (1)引起溶血反应的原因：①输入异型血。②输血前红细胞已被破坏溶血，如血液贮存过久、保存温度不当(血库冰箱应恒温4℃)。血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液、影响pH的药物、血液受到细菌污染等。③Rh因子不合。
(2)护理措施：①立即停止输血，保留余血。采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。②安慰患者。③口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护肾脏。⑤密切观察生命体征和尿量，并记录。⑥预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。

第4题：

输血反应中最严重的反应是哪一种？造成该反应发生的原因是什么？患者有哪些典型的症状？这些症状发生的机制是什么？

正确答案: 输血反应中最严重的反应是溶血反应。原因：①输入异型血。②输入变质血。③输入Rh因子不同的血。
典型症状及机制：第一阶段为头胀痛、四肢麻木、腰背部剧痛、胸闷、恶心、呕吐等，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起。
第二阶段为黄疸和血红蛋白尿，伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中。
第三阶段为少尿或无尿，尿内出现蛋白和管型，尿素氮滞留，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。由于大量血红蛋白进入肾小管，遇酸性物质变成结晶，导致肾小管阻塞；另外，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞而造成急性肾衰竭。

第5题：

溶血反应的概念是什么？分为几种？

正确答案:溶血反应的概念是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。分为两种：血管内溶血和血管外溶血 .

第6题：

静脉输液反应中发生急性肺水肿常见的原因是什么？

正确答案:①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起； ②病人原有心肺功能不良。

第7题：

停工中发生反应炉管结焦的原因是什么？

正确答案:反应炉管结焦的事故将严重影响装置的安稳长运行，对于炉前混氢流程，只要设计得当，在如此大的氢油比下，一般不易结焦。对于炉后混氢的加热炉，其原因是炉出口管线上的单向阀失灵，一旦循环氢中断或紧急放空过程中，部分原料油或循环油窜入炉管，开工升温后导致结焦，严重烧坏炉管和影响装置运行。