良性高血压血压升高的主要病理表现是（）。A、小动脉壁纤维素样坏死B、细小动脉壁玻璃样变C、肌型动脉中膜增厚D、肌型动脉内膜增厚

第1题：

第2题：

良性高血压病血管主要病变为（　）

正确答案:A

第3题：

按临床病理分期阐述原发性（良性）高血压的基本病理变化

正确答案: （1）机能紊乱期：全身细小动脉痉挛，血压波动性升高
（2）血管病变期：细小动脉硬化，细动脉玻璃样变性
（3）内脏病变期：心：早期代偿——向心性肥大后期失代偿——远心性肥大
脑：脑水肿、脑出血、脑软化
肾：原发性细颗粒固缩肾

第4题：

关于良性高血压和恶性高血压说法正确的是：（）

• A、良性高血压病变主要累及细小动脉玻璃样变
• B、良性高血压累及肾脏病变引起继发性颗粒性固缩肾
• C、恶性高血压多发于中老年
• D、恶性高血压病变主要累及心脏病变

正确答案:A

第5题：

肾性高血压的表现是（）。

• A、持续性高血压，尿蛋白持续阳性，眼底动脉痉挛
• B、血压波动较大，头痛、头晕、心悸
• C、血压急骤升高，剧烈头痛、呕吐、心动过速
• D、反复尿蛋白，逐渐伴有血压持续升高
• E、血压急剧升高，数周内出现氮质血症

正确答案:D

第6题：

简述良性高血压内脏病变期心脏、肾脏和脑的主要病理变化？

正确答案:心脏：左心室代偿性向心性肥大，心腔一般不扩张。镜下心肌变粗、变长并有较多分支。
肾脏：原发性颗粒性固缩肾，为双侧对称性、弥漫性病变。镜下肾细动脉硬化明显、肾小球玻璃样变性，附近肾小管萎缩、间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
脑病变：水肿、软化和出血，好发部位为基底节、内囊，其次为大脑白质、桥脑和小脑。

第7题：

简答良性高血压的病理变化和对机体影响。

正确答案:病变分为三期
1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性收缩，临床表现为高血压，但常有波动，无实质性病变
2.动脉病变期：
1）细动脉硬化：动脉壁玻璃样变性，管壁变硬，管腔狭窄甚至闭塞
2）小动脉硬化：中膜增厚，内弹力膜分裂，管壁变硬，管腔狭窄3）大动脉硬化：如主动脉及其分支，并发AS
3.内脏病变期
1）心脏：早期左心室代偿性肥大，室壁增厚，重量增加，向心性肥大，晚期失代偿，出现心腔扩张，即离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
2）肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现肾功能衰竭
3）细小动脉壁可发生纤维素样坏死，可引发血栓形成或微动脉瘤形成，也可以发生脑软化、脑出血
4）视网膜病变：视网膜中央动脉玻璃样变性硬化，可造成视盘水肿、视网膜出血等。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

良性高血压主要累及全身（）、（）动脉。

正确答案:细；小

第14题：

试述良性高血压时心、肾和脑的病理变化及临床病理联系。

正确答案: (1)心：左心室因压力负荷增加发生代偿性肥大。代偿期内，左心室向心性肥大(左心室壁增厚，但心腔部扩大)，发生失代偿时，左心室离心性肥大(逐渐出现左心室心腔扩张)。当心脏发生上述病变时，即属高血压性心脏病，患者可有心悸，心电图示左室肥大及劳损，严重者可有心力衰竭的症状体征。
(2)脑：①高血压脑病：脑水肿或伴有点状出血。临床上表现为颅内高压，头痛、呕吐、视力障碍及意识模糊；②脑软化灶：通常为多数小灶，称微囊梗死灶，一般不引起严重后果；③脑出血：多为大出血，常发生于基地节、内囊，其次为大脑白质。当出血范围大时，可破入侧脑室。临床上常表现为突然发生昏迷、呼吸加深、脉搏加速、肢体迟缓、肌腱反射消失、大小便失禁等。内囊出血者可引起对侧肢体偏瘫或感觉消失。
(3)肾：双侧原发性颗粒性固缩肾，也称为细动脉性肾硬化。肾体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈均匀弥漫的细颗粒状。切面肾皮质变薄，肾盂周围脂肪组织填充性增生。光镜下，病变区肾细动脉玻璃样变，肾小球纤维化和玻璃样变，所属肾小管萎缩消失，间质结缔组织增生及淋巴细胞浸润。健存的肾小球代偿性肥大，所属肾小管代偿性扩张。临床上可有轻至中度蛋白尿，少见有透明或颗粒管型。病变严重时可有多尿、夜尿及低比重尿和比重固定尿，血中非蛋白氮、肌酐、尿素氮升高，甚至出现尿毒症。

第15题：

下列哪项可出现良性小动脉性肾硬化症的病理改变（）

• A、高血压持续5～10年
• B、高血压持续15年以上
• C、高血压持续10～15年
• D、高血压持续1～3年
• E、高血压持续3～5年

正确答案:A

第16题：

良性高血压时影响血压升高的主要因素是（）.

• A、左心室肥大
• B、全身细动脉玻璃样变性
• C、重要器官肌型动脉内膜及中膜增厚

正确答案:B

第17题：

试述良性高血压的病理变化。

正确答案:1.功能紊乱期：全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，因动脉无器质性病变，痉挛缓解后血压可恢复正常。
2.动脉病变期：
①细小动脉硬化：细小动脉玻璃样变为主要病变特征。玻变最易累及肾入球小动脉、视网膜动脉和脾的中心动脉；
②肌型小动脉硬化：小动脉内膜胶原纤维和弹性纤维增生，内弹力膜分裂；中膜SMC增生肥大，血管壁增厚，管腔狭窄；
③大动脉硬化：弹力肌型或弹力型大动脉无明显病变或并发AS。
3.内脏病变期：
①心脏：主要是左心室肥大、心肌劳损、向心/离心性肥大，严重者出现心力衰竭；
②肾脏：原发性颗粒性固缩肾，晚期出现尿毒症；
③脑：脑水肿、脑软化、脑出血；
④视网膜病变。

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：