关于中心型肺癌影像学表现的描述，错误的是：（）A、病变发生于主及支气管B、浸润型普通断层显示清楚C、肿块加支气管阻塞表现为其影像特征D、结节型易于早期发现E、肿瘤与局部淋巴结转移常不易区分

第1题：

第2题：

关于中心型肺癌影像学表现的描述，错误的是：（）

• A、病变发生于主及支气管
• B、浸润型普通断层显示清楚
• C、肿块加支气管阻塞表现为其影像特征
• D、结节型易于早期发现
• E、肿瘤与局部淋巴结转移常不易区分

正确答案:B

第3题：

论述中央型肺癌的影像表现。

正确答案:（一）X线表现
1、早期肺癌
早期中央型肺癌在胸片上可无异常所见。有异常者主要表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气量不足表现为局部的密度减低，支气管阻塞引起肺叶或肺段肺不张，阻塞性肺炎引起小斑片状阴影，阻塞性支气管扩张引起条索状影，局限性肺气肿表现为限局性密度减低及肺纹理稀疏。
2、进展期肺癌
肺癌发展到中晚期后表现为肺门肿块及支气管阻塞改变。肺门肿块呈球形、椭圆形或不规则状，边缘一般清楚，可有分叶。合并阻塞性肺炎及肺不张者边缘毛糙或不请楚。支气管阻塞改变主要为阻塞性肺炎及肺不张，为肺叶、肺段或一侧肺阴影。
（二）CT表现
1、早期肺癌表现为肺不张或阻塞性肺炎，其程度较轻。支气管有轻度狭窄、管壁增厚或腔内结节，也可出现支气管阻塞。
2、进展期肺癌：中央型肺癌的直接征象像是一侧肺门肿块及支气管的异常。肺门肿块可位于某一肺叶支气管的周围或附近，边缘比较清楚，外缘光滑或有浅分叶。肿块的密度均匀，但也可见有钙化，多为原有的肺门淋巴结钙化。支气管的异常包括狭窄、梗阻、管腔内结节及管壁增厚。支气管狭窄范围较局限，管腔不规则。支气管梗阻位于狭窄段的远端，或突然截断。在狭窄、梗阻部位的支气管壁常有不规则增厚。支气管内软组织结节常合并管壁增厚。阻塞改变为中央型肺癌的间接征象。阻塞性肺炎因支气管阻塞的程度和时间早晚不同表现为小叶、小叶融合、肺段、肺叶或一侧肺的实变。小叶或小叶融合病灶为斑片状模糊影像，合并支气管增粗、模糊。肺段或肺叶实变表现为肺段或肺叶范围的密度增高影像，肺体积常缩小，肺门区密度增高、或有肿块。阻塞性肺不张在肺门区有肿块突出肺不张的外缘。增强扫描可见肺不张内的肿块轮廓，其密度较肺不张增强的密度低。在肺不张内还可见粘液支气管征，即肺不张增强影像内的条状或结节状低密度影，为支气管内潴留的粘液不增强所致。阻塞性支气管扩张为柱状或带状高密度影象，从肺门向肺野方向分布，近端相互靠近，形似手套，称为手套状影像。阻塞性支气管扩张常合并炎症，或轻度肺不张。螺旋CT的气管、支气管的多平面重建及三维立体重建图像可使气管支气管树清楚显示。可显示支气管狭窄的程度、范围及狭窄远端的情况，并可了解肿瘤向管腔外侵犯的范围。CT仿真支气管内窥镜为非有创性的检查支气管内腔的技术，可观察狭窄远端及腔外的形态，对病人进行治疗的随访。但此法不能反应早期及细微的大体病理形态表现。其应用价值有待于进一步的总结和研究。
（三）MR表现
MRI三维成像可从横轴位、冠状位及矢状位显示支气管壁增厚，管腔狭窄和腔内结节。中央型肺癌继发阻塞性肺不张及阻塞性肺炎时，T2WI及T1WI的增强检查可在阻塞性肺不张中显示肿瘤瘤体的形态。T2WI上肺不张的信号比肿块信号高，这是由于肺不张可为胆固醇型或在肺不张内有支气管粘液潴留。T1WI增强扫描较易于显示肺不张中的肿瘤，在多数病人肿瘤的信号强度低于肺不张，这是由于肺不张内有较多的血流通过。但如果肿瘤侵犯肺动脉，则肿瘤的增强效果高于肺不张。注射造影剂后连续摄片可进一步提高肿瘤与肺不张的密度差别，因为肿瘤信号强度的增加比肺不张缓慢。肺不张较快强化，大约在注射造影剂3分钟后到达峰值。

第4题：

关于肺泡细胞癌影像学典型表现描述错误的是（　）

• A、可表现为单个结节
• B、可表现为多个结节
• C、可表现为肺段型
• D、有时影像表现似肺癌
• E、与其他粟粒性病变易区分

正确答案:E

第5题：

大体表现为中心型肺癌的常见组织学类型有哪些？主要病变特点？

正确答案:（1）鳞癌：癌细胞成巢，癌细胞内可见角化，细胞间桥。
（2）小细胞癌：排列方式多样，间质血管丰富。瘤细胞小圆形或短梭，染色质细，核分裂易见。
（3）类癌：器官样排列，瘤细胞大小相对一致，核分裂难见；间质血管丰富。

第6题：

周围型肺癌的影像学表现，下列哪项描述不对（）

• A、反S征
• B、病变早期与炎症有时难以鉴别
• C、癌性空洞，少有液平面
• D、短小毛刺
• E、合并炎症时，其外缘模糊、内缘清楚

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

关于周围型肺癌的影像学表现，下列说法哪一项是不正确的（）

• A、影像学发现胸膜凹陷征就可诊断周围型肺癌
• B、主要表现为结节、肿块及空洞等
• C、常呈分叶状肿块及细短毛刺等
• D、可见含气支气管征及血管集束征
• E、可见胸膜凹陷征

正确答案:A

第13题：

小细胞肺癌的影像学典型表现描述中错误的是（　）

• A、多为周围型
• B、可见长段支气管狭窄
• C、肾上腺转移较其他类型肺癌多
• D、有时影像学表现需与淋巴瘤鉴别
• E、可表现为肺门纵隔淋巴结成串肿大

正确答案:A

第14题：

关于肺腺癌的影像学典型表现描述错误的是（）。

• A、多为周围型
• B、有时影像学随诊显示病生长缓慢
• C、周围型病变常较小
• D、胸膜牵拉征较鳞癌少见
• E、瘤周毛刺明显

正确答案:D

第15题：

试述中央型肺癌的影像学表现。

正确答案:（1）早期中央型肺癌是指局限于支气管腔内或沿管壁浸润生长，周围肺实质未被累及，且无远处转移的肿瘤，在胸片上常无异常发现，或偶尔有阻塞性肺气肿或阻塞性肺炎，CT可显示支气管壁的不规则增厚及管腔的狭窄或腔内结节等。
（2）中晚期肺癌X线胸片主要表现为肺门肿块及阻塞性肺炎或肺不张，如右肺门肿块合并右上叶肺不张时，右上肺野密度增高，下缘可呈反“S”形。CT检查不仅能显示肺门肿块及阻塞性肺炎和肺不张，而且还能清晰显示支气管的狭窄及阻塞情况。CT增强扫描能显示肿块是否侵犯周围血管以及受侵程度。
（3）中央型肺癌转移①肺门和纵隔淋巴结转移，表现为肺门和纵隔淋巴结肿大，CT及MRI检查较敏感，淋巴肿大明显时在X线上才能发现，表现为纵隔影增宽；②肺内转移，表现为肺内多发大小不等的结节影；③胸膜转移，多发生于肺癌同侧，常表现为胸腔积液，偶可见胸膜结节；④胸廓骨骼转移，常见于肋骨和胸椎，多数为溶骨性转移，少数为成骨性转移。

第16题：

第17题：

第18题：

第19题：

第20题：