患者，女，12岁，头部外伤2小时。CT平扫示：右侧颞顶部颅骨内板下新月形高密度影，CT值67HU，局部脑实质轻度受压，中线结构居中，双侧脑室不大，颅骨骨质未见骨折征象。首选诊断为：（）A、右侧颞顶部硬膜下血肿B、右侧颞顶部硬膜下积液C、右侧颞顶部硬膜外血肿D、右侧颞顶部硬膜外积液E、右侧颞顶部脑挫裂伤

第1题：

患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

此时患者的颅内压至少高于
A.50mmHO
B.70mmHO
C.100mmHO
D.150mmHO
E.200mmHO

答案：E

解析：

1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

第2题：

患者女性，45岁，车祸外伤后立即昏迷。检查：右颞部头皮血肿，右侧瞳孔散大。CT颅脑扫描示右颞区颅骨内板下双凸透镜形高密度影，最可能的诊断为（）。

• A、硬膜下血肿
• B、硬膜外血肿
• C、脑内血肿
• D、硬膜下积液
• E、脑挫裂伤
• F、硬膜外积液

第3题：

患者，曾有头部外伤史，头颅CT示右颞顶部新月状高密度影。该患者诊断考虑为（）

• A、急性硬膜下血肿
• B、急性硬膜外血肿
• C、脑内血肿
• D、脑梗死
• E、慢性硬膜下血肿

第4题：

患儿，男，2岁，头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形脑脊液密度，脑实质受压，中线结构居中。诊断为（）

• A、急性硬膜下血肿
• B、双侧硬膜外血肿
• C、双额顶硬膜下血肿
• D、双额顶硬膜下积液
• E、双额顶蛛网膜囊肿

第5题：

患者，男性，65岁，头痛伴右侧肢体乏力2周，逐渐出现记忆力下降和大小便失禁，1个月前有轻微头颅外伤史。入院查体：神情淡漠，反应较迟钝，双侧瞳孔等大等圆，右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，肌张力正常，脑神经功能无明显障碍。若CT检查示左侧额颞顶部颅骨内板下有略低密度的新月形影，中线向右侧偏移，结合病史，该患者最可能的诊断是（）

• A、左侧额颞顶部硬膜外血肿
• B、左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿
• C、左侧额颞顶部骨纤维结构不良
• D、左侧额颞顶叶肿瘤
• E、左侧额颞顶部硬膜外脓肿

第6题：

女，25岁，右侧耳鸣，听力下降，CT示平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，选择哪一种方法进一步检查（）

• A、CT增强扫描
• B、动态CT扫描
• C、椎动脉造影
• D、颈内动脉造影
• E、MRI

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。如上述检查有阳性发现，诊断是（）

• A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折
• B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折
• C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折
• D、颅骨凹陷骨折，继发性癫痫
• E、颅骨凹陷骨折

第13题：

患儿，男，2岁，外伤后头痛。CT轴位平扫示双侧额顶部颅骨内板下半月形高密度，脑实质受压，中线结构居中，诊断为（）

• A、慢性硬膜下血肿
• B、双侧硬膜外血肿
• C、双额顶硬膜下血肿
• D、双额顶硬膜下积液
• E、双额顶蛛网膜囊肿

第14题：

患者，女，24岁。脑外伤昏迷入急诊室。CT检查示颅骨内板和脑表面之间有弓形密度增高影并伴有颅骨骨折和颅内积气。患者最可能是发生了（）

• A、头皮伤
• B、脑震荡
• C、脑内血肿
• D、硬脑膜外血肿
• E、硬脑膜下血肿

第15题：

男，2岁，头痛。CT轴位平扫示：双侧额顶部颅骨内板下方半月形脑脊液密度影，脑实质受压，中线结构居中。最可能的诊断为（）

• A、急性硬膜下血肿
• B、双侧硬膜下血肿
• C、双额顶慢性硬膜下血肿
• D、双额顶硬膜下水瘤
• E、双额顶蛛网膜囊肿

第16题：

女，65岁，车祸致头外伤，伤后一过性意识丧失，持续约5分钟，清醒后头痛、恶心，对受伤经过不能回忆，头部CT检查示颅内未见明显异常。诊断明确后，首选的治疗方法为（）

• A、左侧开颅血肿清除术
• B、右侧开颅血肿清除术
• C、左侧颅骨钻孔引流术
• D、右侧颅骨钻孔引流术
• E、右侧血肿清除、去骨瓣减压术

第17题：

第18题：

第19题：