直接叩诊、间接叩诊适用于临床检查的哪些方面？有何临床意义？
题目
直接叩诊、间接叩诊适用于临床检查的哪些方面？有何临床意义？
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第1题：
试述5种基本叩诊音的特征及临床意义。答案：解析：(1)清音；是一种频率约为100～128Hz，持续时间较长、非乐性、响度较强的叩诊音，是正常肺部清音区的叩诊音。
(2)鼓音：是一种和谐的乐音，音调低，响度比清音更强，持续时间最长，在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。正常见于左侧前胸下的胃泡鼓区及腹部；病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
(3)过清音：声音特征介于鼓音与清音之间，音调较清音低，响度较清音强，属鼓音范畴的一种变音。过清音常见于肺组织含气量增多、弹性减弱的疾病，如肺气肿。
(4)浊音：是一种音调较高、响度较弱、持续时间较短的叩诊音。正常见于肺与心脏、肝脏的重叠处，如心脏或肝脏的相对浊音区；病理情况下见于肺组织含气量减少，如肺炎等。
(5)曲实音：是一种音调较浊音更高，响度较浊音更弱，持续时间更短的叩诊音。正常情况下见于不含气体的脏器，如心脏、肝脏、充盈的膀胱等；病理情况下见于肺实变或大量胸腔积液。 -
第2题：
超声对于“无功能肾”的检查有何临床意义?
正确答案: 导致肾脏无功能的原因很多，临床上很难鉴别，超声检查可以对许多病因作出明确诊断。超声检查主要用于：①确定有无肾脏或异位肾脏。②测定肾脏大小。③确定肾脏有无积水及有无囊性肿物，如多囊肾或多囊性肾发育不全。④确定肾实质及肾结构回声有无异常改变。⑤确定肾脏周围有无积液。 -
第3题：
视野检查有何临床意义？
正确答案: 外界光线透过角膜、晶体、玻璃体折射，成像在视网膜上，构成光刺激，视网膜上的感光细胞（圆锥和杆状细胞）受光的刺激后，转化为神经冲动，经视神经，传向大脑皮质的视觉中枢，其中两眼视神经在视交叉部位相交，视网膜鼻侧部位的神经纤维，互相交叉到对侧，而颞侧视神经不交叉，因此从视网膜到枕叶皮质神经纤维的走向、分布以及每一节段中枢神经纤维的排列都十分清楚。视路的任何部位有病变，必然在视野上反映出来，眼科医师和神经科医师可根据视野改变和临床其他检查结果，分析出病变的部位、性质以及预后。判断病变部位：
①患侧眼全盲，对侧眼正常——视交叉前视神经。
②双眼颞侧偏盲——视交叉正中。
③不对称性双眼同侧上象限偏盲——视放射前段。
④不对称性同侧偏盲——视放射中段。
⑤对称性同侧中心性偏盲——枕叶部。视野的改变可对疾病的鉴别诊断提供帮助，各种疾病引起的视野缺损及范围不尽相同，医生可根据视野损害的不同形态特征将两种疾病区分开来，如中心性视网膜炎和球后的视神经炎，他们都有中心暗点，若早期用检眼镜等其他方法不易检出时，可用视野检查，一般球后视神经炎中心盲点红色＞蓝色，中心性浆液性视网膜脉络膜病变中心点蓝色＞红色。此外，了解某些眼病的进展情况及判断预后，如青光眼早期，中心视野检查出现生理盲点扩大、生理盲点外露，渐渐进展为火焰状盲点、弓形暗点。如果上下弓形暗点互相衔接，可以形成环形暗点。周边视野中早期出现楔形缺损，渐渐鼻侧视野缩小，向心性缩窄，最终导致管状视野，甚至完全消失。因此通过视野、眼底、眼压、前房角等的检查，可以了解青光眼病的进展、治疗效果及预后。 -
第4题：
简述五种叩诊音的临床意义。
正确答案:清音见于正常肺部。
浊音见于心脏或肝脏被肺覆盖的部分，病理情况下见于各种原因所致的肺组织含气量减少，如肺炎等。
实音正常见于心脏、肝脏等实质性脏器，病理情况下见于大量胸腔积液及肺实变等。
鼓音正常见于左下胸部的胃泡鼓音区及腹部，病理情况下见于肺空洞、气胸、气腹等。
过清音主要见于肺气肿。 -
第5题：
眼球运动检查有何临床意义？
正确答案: ：眼球运动检查是检查六条眼外肌的运动功能。 -
第6题：
胸部叩诊常见叩诊音有哪些，有何临床意义？
正确答案: 清音为正常肺组织。过清音于肺气肿时出现。鼓音于气胸时出现。浊音于肺炎、肺不张时出现。实音于大量积液时出现。 -
第7题：
前房角镜检查的有何临床意义？
正确答案: 前房角镜检查的临床意义：前房角镜是专门检查前房角的一种接触镜。前房角镜检查对青光眼的诊断、治疗方法的选择及判断预后有极为重要的意义。此外，对房角异物、肿瘤的诊断以及外伤所致之睫状体断离、房角后退等亦需用前房角镜进行检查。 -
第8题：
问答题叙述胸肺叩诊音的病理变化及临床意义。正确答案： （1）浊音、半浊音：此乃肺泡内充满炎性渗出物或肺内形成无气组织所致。大片状浊音区多发生在肺区中1/3及下1/3。主要见于大叶性肺炎和融合性肺炎。局灶性或点片状浊音区（见于小叶性肺炎）。水平浊音：当胸腔积液（渗出液、漏出液、血液）达一定量时，叩诊积液部位，即呈现水平浊音；
（2）鼓音：此乃健康的肺组织被致密的病变所包围或和胸腔内形成反常的气胸或肺泡内气体和液体同时存在，叩诊可呈鼓音。鼓音见于下列病理状态：叩诊大叶性肺炎的充血期和消散期、肺空洞、气胸、胸腔积液、膈疝；
（3）过清音：为清音和鼓音之间的一种过渡音，其音调类似鼓音，过清音类似敲打空盒的音，它表示组织的弹性显著降低，气体过渡充盈，主要见于肺气肿；
（4）破壶音：类似敲打破壶的响，此乃空气受排挤而突然急剧地经过狭窄的裂缝所致，见于与支气管相通的大空洞，如肺脓肿、肺坏疽和肺结核等形成；
（5）金属音：类似敲打金属板的音响，此乃肺部有较大的空洞，且位置表浅，四壁光滑而紧张时，叩诊才发出金属音。当气胸或心包积液积气同时存在而达一定紧张度时，叩诊亦可产生金属音。解析： 暂无解析 -
第9题：
多选题根据叩诊目的及手法不同，叩诊方法有直接叩诊及间接叩诊之分，其中直接叩诊适用于（）等。A胸膜粘连
B大量胸水
C大量腹水
D气胸
正确答案： A,C解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题正常人肺上界叩诊宽度是多少？肺上界变狭、变宽有什么临床意义？正确答案： 肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5～6cm；肺上界变狭，常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题大量胸腔积液（）A直接叩诊
B间接叩诊
C两者均可
D两者均否
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题肺部间接叩诊检查正确答案：解析： -
第13题：
大量胸腔积液（）
- A、直接叩诊
- B、间接叩诊
- C、两者均可
- D、两者均否
正确答案:C -
第14题：
根据叩诊目的及手法不同，叩诊方法有直接叩诊及间接叩诊之分，其中直接叩诊适用于（）等。
- A、胸膜粘连
- B、大量胸水
- C、大量腹水
- D、气胸
正确答案:A,B,C,D -
第15题：
间接叩诊分（）叩诊和（）叩诊。
正确答案:指指；板锤 -
第16题：
如何检查膝反射？有何临床意义？
正确答案:患者取坐位，小腿完全松弛，自然悬垂；或取卧位，医师左手在其胭窝处托起两下肢，使髋、膝关节稍屈，然后用右手持扣诊锤叩击髋骨下方的股四头肌腱，正常反应为小腿伸展，亢进时见于锥体束损伤，减弱或消失见于周围神经损伤或中枢急性损伤的超限抑制。 -
第17题：
正常人肺上界叩诊宽度是多少？肺上界变狭、变宽有什么临床意义？
正确答案: 肺上界叩诊为肺尖的宽度，正常人为5～6cm；肺上界变狭，常见于肺结核所致肺尖浸润、纤维性变及萎缩；肺上界变宽，叩诊稍呈过清音，常见于肺气肿的病人。 -
第18题：
关于叩诊方法的叙述，下列哪些是正确的（）
- A、间接叩诊法临床应用最广泛
- B、间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀
- C、间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊
- D、直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变
- E、直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
正确答案:A,D,E -
第19题：
填空题间接叩诊分（）叩诊和（）叩诊。正确答案： 指指,板锤解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题胸部叩诊常见叩诊音有哪些，有何临床意义？正确答案： 清音为正常肺组织。过清音于肺气肿时出现。鼓音于气胸时出现。浊音于肺炎、肺不张时出现。实音于大量积液时出现。解析： 暂无解析 -
第21题：
多选题关于叩诊方法的叙述，下列哪些是正确的（）A间接叩诊法临床应用最广泛
B间接叩诊法不论检查的部位、病变组织的性质、范围大小或位置的深浅，叩诊的力量均应相等、均匀
C间接叩诊法不能用于胸腹部的定界叩诊
D直接叩诊法适用于胸部或腹部面积较广泛的病变
E直接叩诊法是用右手中间三指的掌面或指端直接拍击或叩击被检查的部位
正确答案： E,B解析： 暂无解析 -
第22题：
单选题下列叙述错误的是（ ）。A叩诊腹部时，常采取仰卧位，腹腔积液量较少时可取屈膝位
B叩诊法分为直接叩诊法和间接叩诊法
C在一个部位叩击后，如果印象不深，可不间断地连续叩击多次
D直接叩诊法是用右手拇指以外的四指掌面直接拍击被检查部位
E直接叩诊法适用于气胸
正确答案： D解析：
叩诊时在同一部位叩击可连续叩击2～3下，若未获得明确印象，可再连续叩击2～3下。应避免不间断地连续地快速叩击，因为这不利于叩诊音的分辨。 -
第23题：
问答题试述胸部病理性叩诊音的临床意义。正确答案： 肺部清音区如出现清音以外的其他叩诊音，称为病理性叩诊音。
（1）浊音或实音：产生浊音或实音的病理基础是一致的。
①肺组织含气量减少或消失：肺炎、肺结核、肺梗死、肺不张、肺水肿、肺硬化等。
②肺内不含气的病变：肺肿瘤、肺包囊虫病、未穿破的肺脓肿等。
③胸膜腔病变：胸腔积液、胸膜增厚或粘连等。
④胸壁疾病：胸壁水肿、肿瘤等。病灶广泛且浅表的肺实变、胸腔内巨大肿物等，叩诊呈实音；中等或中等以上胸腔积液的下部，叩诊也呈实音。病灶范围较小，或较深、积液量较少时，叩诊呈浊音。
（2）鼓音：产生鼓音的原因是肺部有大的含气腔，见于气胸及直径在3～4cm以上的浅表肺空洞，如空洞型肺结核。
（3）过清音：为介于鼓音和清音之间的音响，见于肺内含气量增加且肺泡弹性减退者，如肺气肿、支气管哮喘发作时。解析： 暂无解析