试述医药卫生信息与循证医学之间的关系。

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

试述循证医学的主要应用。

正确答案: 循证医学的主要应用如下：
（1）循证医学管理医疗：对同类病人的诊断、治疗方法进行规范化管理称为管理医疗（managed care。管理医疗的实施将有效地提高医疗工作效率和减少医疗开支，而管理医疗就是根据循证医学的原则制定的。
（2）卫生政策：美国、加拿大、澳大利亚等国均利用循证医学的系统评价结果，制定了癌症和一些其他疾病的治疗指南。
（3）卫生技术评价：用系统评价的方法对卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响进行综合分析评价，为卫生行政部门决策提供依据。
（4）循证医学通过对资料的临床系统评价，按照特定的病种和疗法找出可靠的结论，指导临床实践。例如，丹麦根据系统评价结果，取消了对孕妇进行常规超声波检查的规定，有些国家还取消了手术前常规进行胸透的规定，从而节约了大量的人、财、物。
（5）药物研究与应用：近年来，许多药厂和医院通过循证医学的方法了解药物研究的趋势，确定药物的临床疗效及科学使用方法，收到良好效果。

第7题：

关于循证医学下列说法错误的是（）

• A、循证医学即遵循证据的临床医学
• B、循证医学提倡将个人的临床实践和经验与从外部得到的最好的临床证据结合起来，为病人的诊治作出最佳决策
• C、循证医学的证据中最有价值的是设计良好的随机对照试验
• D、循证医学与传统医学无关
• E、循证医学适用于儿科临床

正确答案:D

第8题：

试述HLA与试述HLA与临床医学的关系。临床医学的关系。

正确答案: （1）HLA与人类同种器官移植有关：器官移植成活率的高低，主要取决于供受者HLA型别相符的程度，两者差别越小，存活率越高，反之则越低；通常存活率由高到低的顺序是：同卵双生＞同胞＞亲属＞无血缘关系者。
（2）HLA与输血反应有关：多次受血者体内可产生抗HLA抗体，引起非溶血性输血反应；因此对多次接受输血者应注意选择HLA抗原相同或不含白细胞抗体的血液。
（3）HLA与疾病的相关性：HLA与某些疾病的遗传倾向有关；如90%以上的强直性脊柱炎患者具有HLA-B27抗原。
（4）HLA异常表达与疾病的关系：所有有核细胞表面表达HLA-I类分子，当细胞癌变时，其表面HLA-I类抗原表达缺失或显著减少，这可能是肿瘤细胞逃避免疫攻击的机制之一；HLA-II类基因异常表达：器官特异性自身免疫性疾病的靶细胞可异常表达HLA-II类抗原，可能以组织特异性方式把自身抗原提呈给自身反应性T细胞，从而启动自身免疫反应，导致自身组织损伤。
（5）HLA与法医学鉴定的关系：HLA可作为法医学亲子关系的鉴定。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

EBM的中文名称是（）

• A、远程医学
• B、信息系统
• C、循证医学
• D、医学信息

正确答案:C

第18题：

试述循证医学的基本概念。

正确答案:任何临床的诊治决策，必须建立在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
所谓最好的研究证据，就是指迄今已有最新、最接近事实的证据，特别是以患者为中心的临床研究所得出的证据；
所谓临床专业知识，是指临床医师用其临床技能和经验辨别患者的健康状况，诊断其潜在的危险或有利之处等。
所谓患者的价值是指患者个人所特有的爱好、关切的事情和期望都必须在临床决策中得到充分的考虑、结合和体现。

第19题：

简述血液检验与循证医学的关系。

正确答案:随着血液学学科的进展及高新技术的发展，血液学检验亦在不断赋予新的内涵，实验项目的逐渐增多，现代检验技术的开发利用，检测手段的日新月异，信息数量的成倍增长，使血液学检验在血液病的诊断和治疗中发挥越来越重要的作用，当今临床检验诊断在医疗实践中的意义及地位是以往任何时候都无法比拟的。如何从众多的资料中有效地搜索出需要的、符合实际的证据?如何明确各实验项目对诊断的特异性和敏感性，以筛选有效而经济的检测指标，避免误用和滥用?如何选择高质量的诊断方法?!这就需要按照循证医学“以当今最好的证据为基础”的原则；用临床流行病学的方法学规范医学检验的研究设计和文献评价；用当今最好的检测技术和质量控制体系对检测的结果进行严格的质量控制和评价；深入认识和评价诊断试验的科学性、诊断价值及临床适用性，以提供大量、充分、现今最佳的证据，结合每个病人的临床表现和疾病，谨慎而明确地予以应用，为早期正确的诊断和有效地治疗决策提供可靠的、最佳的证据。这就是循证检验医学(evidence-based laboratory medicine，EBLM)，对血液学检验的循证可称为循证血液检验医学(evidence-based hemotologic laboratory medicine，EBHLM)。在EBHIM中最佳证据来自对诊断检验项目作系统性回顾研究。血液检验实践循证的步骤如下：①循证问题，提出要解决的问题；②进行系统的文献查阅，全面收集和进行所有相关、可靠的大样本随机对照试验(RCT)，即设立对照、随机分组、盲法试验；③应用荟萃分析(Meta-analysis)方法对文献、资料、数据进行严格的评价(critical appraised)，评价其可靠性、真实性而得出全面、真实的评价结果；④进行调整，确定最佳方案进行临床实践；⑤在实践中发现新问题，对进行的临床实践作出有效评价，发布新的结论与实践结果，指导临床实践。在这种循证基础上很出的结论才能真正指导临床诊断和治疗、提高医学水平，这标志着血液学检验发展的新阶段。尽快地学习并努力地实践循证血液检验医学是检验医师、检验人员的迫切任务。

第20题：

关于循证医学的说法错误的是（）。

• A、循证医学是强调科学方法和事实依据的医学
• B、循证医学不是低价医学
• C、医生应用循证医学替代临床思维
• D、循证医学是强调为人服务的医学
• E、要实施循证医学就需要建立相应的信息网络系统

正确答案:C

第21题：

第22题：

第23题：