试述医疗机构应如何做好医疗废物的管理。

第1题：

第2题：

第3题：

医疗机构如何做好医疗废物管理？

正确答案: （1）医疗卫生机构应当及时收集本单位产生的医疗废物，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内。医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明。医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定，由国务院卫生行政主管部门和环境保护行政主管部门共同制订。
（2）医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时储存设施、设备，不得露天存放医疗废物，医疗废物暂时储存的时间不得超过2天。医疗废物的暂时储存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防嫜螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。医疗废物的暂时储存设施、设备应当定期消毒和清洁。
（3）医疗卫生机构应当使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，按照本单位确定的内部医疗废物运送时间、路线，将医疗废物收集、运送至暂时储存地点。运送工具使用后应当在医疗卫生机构内指定的地点及时消毒和清洁。
（4）医疗卫生机构应当根据就近集中处置的原则，及时将医疗废物交由医疗废物集中处置单位处置。医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，处置前应当就地消毒。
（5）医疗卫生机构产生的污水、传染病病人或者疑似传染病病人的排泄物，应当严格消毒，达到国家规定的排放标准后，方可排入污水处理系统。
（6）不具备集中处置医疗废物条件的农村。医疗卫生机构应当按照县级人民政府卫生行政主管部门、环境保护行政主管部门的要求，自行就地处置其产生的医疗废物。自行处置医疗废物应当符合下列基本要求：使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理。能够焚烧的应当及时焚烧，不能焚烧的应消毒后集中填埋

第4题：

在人感染H7N9禽流感感染患者诊治过程中产生的医疗废物，应根据下列哪些的有关规定进行管理和处置（）。

• A、《医务人员手卫生规范》
• B、《医疗机构消毒技术规范》和《医院空气净化管理规范》
• C、《医院隔离技术规范》和《医疗机构消毒技术规范》
• D、《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》

正确答案:D

第5题：

根据《医院感染管理办法》医疗机构如何做好医院感染预防与控制？

正确答案: （1）医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
②接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
（2）医疗机构应当制订具体措施，保证医务人员的手卫生、诊疗环境条件、无菌操作技术和职业卫生防护工作符合规定要求。
（3）医疗机构应当严格执行隔离技术规范，根据病原体传播途径，采取相应的隔离措施。
（4）医疗机构应当制订医务人员职业卫生防护工作的具体措施，提供必要的防护物品，保障医务人员的职业健康。
（5）医疗机构应当严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。
（6）医疗机构应当按照医院感染诊断标准及时诊断医院感染病例，建立有效的医院感染监测制度，分析医院感染的危险因素，并针对导致医院感染的危险因素，实施预防与控制措施。
（7）医疗机构应当及时发现医院感染病例和医院感染的暴发，及时报告，分析感染源、感染途径，采取有效的处理和控制措施，积极救治病人。医疗机构经调查证实发生以下情形时，应当于12小时内向所在地的县级地方人民政府卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。所在地的县级地方人民政府卫生行政部门确认后，应当于24小时内逐级上报至省级人民政府卫生行政部门。省级人民政府卫生行政部门审核后，应当在24小时内上报至卫生部：
①5例以上医院感染暴发。
②由于医院感染暴发直接导致病人死亡。
③由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。医疗机构发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求进行报告：
①10例以上的医院感染暴发事件。
②发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。
③可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。医疗机构发生的医院感染属于法定传染病的，应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。医疗机构发生医院感染暴发时，所在地的疾病预防控制机构应当及时进行流行病学调查，查找感染源、感染途径、感染因素，采取控制措施，防止感染源的传播和感染范围的扩大。

第6题：

无法集中回收处置医疗废物的医疗机构应如何规范处置？

正确答案: 无法回收集中处臵的医疗机构应按照毁形、浸泡消毒、焚烧深埋的程序处臵医疗废物。应当符合下列基本要求：
（一）使用后的一次性医疗器具和容易致人损伤的医疗废物，应当消毒并作毁形处理；
（二）能够焚烧的，应当及时焚烧；
（三）不能焚烧的，消毒后集中填埋。

第7题：

医疗废物的处置遵循（）的要求，双层封装后按照当地的常规处置流程进行处置。

• A、《医疗废物管理条例》
• B、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
• C、《医疗机构消毒技术规范》
• D、《医院隔离技术规范》

正确答案:A

第8题：

医疗机构应针对医疗废物建立哪些应急方案（）。

• A、医疗废物流失应急方案
• B、医疗废物泄漏应急方案
• C、医疗废物扩散应急方案
• D、因医疗废物发生意外事故时的应急方案

正确答案:A,B,C,D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

根据《医疗废物管理条例》的规定，医疗机构废弃的放射性废物应怎样处理（）

• A、按医疗废物管理和处置
• B、按有关法律、法规、国家有关规定和标准执行
• C、按生活垃圾管理和处置

正确答案:B

第15题：

从事医疗废物处理或接触的工作人员如何做好职业防护？

正确答案: （1）应当穿戴工作衣、帽、靴、口罩、手套等防护用品，进行近距离操作或可能有液体溅出时应当佩戴护目眼镜；
（2）每次作业结束后应当及时按规定对污染防护用品和手进行消毒和清洗；
（3）防护用品有破损时应当及时予以更换；
（4）当卫生防护用品在操作中被感染性废物污染时，应当及时对污染处进行消毒处理。

第16题：

目前我国医疗机构医疗废物管理依据的主要法规、规章和规范有哪些？

正确答案: 《医疗废物管理条例》
《医疗卫生机构医疗废物管理办法》
《医疗废物管理行政处罚办法（试行）》
《医疗废物分类目录》
《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》

第17题：

医疗机构如何做好多重耐药菌医院感染控制？

正确答案: 根据卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知（卫办医发[2008]130号）精神，医疗机构应从以下几方面着手控制多重耐药菌的医院感染。
（1）重视和加强多重耐药菌的医院感染管理：医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控制的各个环节，制订并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度。采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
（2）建立和完善对多重耐药菌的监测：医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA.、耐万古霉素肠球菌（VRE.、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染病人和定植病人，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。
（3）预防和控制多重耐药菌的传播：医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括：
①加强医务人员的手卫生。医务人员对病人实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触病人前后、对病人实施诊疗护理操作前后、接触病人体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触病人使用过的物品后以及从病人的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。
②严格实施隔离措施：医疗机构应当对多重耐药菌感染病人和定植病人实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染病人或者定植病人安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染病人或者定植病人与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制病人安置在同一房间。医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染病人或者定植病人的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。
③切实遵守无菌技术操作规程：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
④加强医院环境卫生管理：医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理，对收治多重耐药菌感染病人和定植病人的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对病人经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。
（4）加强抗菌药物的合理应用：医疗机构应当认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（卫办医发[2008]48号）要求，严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少或者延缓多重耐药菌的产生。
（5）加强对医务人员的教育和培训：医疗机构应当对全体医务人员开展有关多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面知识的培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视。掌握并实施预防和控制多重耐药菌传播的策略和措施，保障病人的医疗安全。

第18题：

下列有关医疗废物管理的说法中错误的是（）

• A、医疗废物使用的运送工具应定期、定点消毒处理
• B、医疗废物应使用专用包装袋或容器，并有警示标志
• C、医疗废物的暂存应是在隐蔽地点，且存放时间不超过1周
• D、医疗机构收治的传染病病人的生活垃圾也按照医疗废物管理

正确答案:D

第19题：

《医疗废物管理条例》规定，医疗机构内的医疗废物暂时贮存时间不得超过（）

• A、1天
• B、2天
• C、3天
• D、5天
• E、7天

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：