试述WHO关于SARS监测的病例定义。

第1题：

第2题：

试述为何要进行医院感染病例的监测。

正确答案: 作为了解医院感染发生发展情况的医院感染调查，其主要目的如下：
（1）降低医院感染率，减少获得医院感染的危险因素。有的调查注重调查结果（outcome-orienteD.，有的调查注重调查过程（process-orienteD.，最好是充分利用调查过程取得预期的结果，控制医院感染。
（2）建立医院的医院感染发病率基线（baseline-rates）。确定各自医院的医院感染流行基线，提出住院病人医院感染的危险因素。90％～95％的医院感染都是散发的，而不是流行，因此监测的主要目的除及时发现流行或暴发流行苗头外，就是降低医院感染散发率。有许多报告认为，感染控制人员经常出现在病房，可以降低病房的医院感染率；绝大多数医院报告他们的医院感染散发基线都是来自于监测。
（3）发现暴发流行。一旦确定散发基线，可以据此判断暴发流行。5％～10％的医院感染属流行或暴发流行。需要注意的是局部暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料，而不是常规监测。
（4）利用调查资料说服医务人员遵守感染控制规范与指南。用调查事实说话，用自己医院的监测资料说话，可以使医务人员易于接受推荐的预防措施，降低医院感染率。
（5）评价控制效果。不管采取什么控制措施，只有通过持续地监测，才能判断控制措施的效果。有的措施看起来应该有效，但通过监测发现是无效的，如对插导尿管的病人每日进行尿道护理预防尿路感染。
（6）调整和修改感染控制规范。
（7）避免缺乏实践的理论。
（8）进行不同医院间医院感染率和感染控制效果的比较。最近疾病控制中心（CDC.的研究提示，医院之间调整后感染率的比较有利于减少医院感染的危险因素，当然不能是总感染率的比较，需考虑不同部位不同危险因素的不同感染。在美国联合医院评审委员会（JCAHO）的评审标准中，选择了三个医院感染控制指标，特定外科手术病人的手术部位感染率、呼吸机相关肺炎、中央血管导管相关的原发性血流感染。WHO认为监测的最终目标是为了减少医院感染和由此所造成的损失。具体包括：①增强临床工作人员和其他医院工作人员（包括管理者）对医院感染和细菌耐药性的认识，使他们自觉采取预防措施；②监测医院感染的发病趋势：监测医院感染的发生率及其分布，监测流行趋势。如有可能，按危险程度调整发病率，以便医院内和医院间进行比较；③论证新的预防措施或增加预防措施的必要性，评价预防措施的效果；④论证病人医疗护理工作中可能需要改进的地方，为深入开展流行病学研究（如危险因素分析）打下基础。

第3题：

在传染性非典型肺炎（SARS）病例的诊断和处理中，采取留医院观察并收入单人观察的是（）。

• A、病原确诊者
• B、临床确诊者
• C、疑似SARS病例
• D、不像SARS病例
• E、不是SARS病例

正确答案:C

第4题：

试述SARS的诊断依据。

正确答案: SARS的主要诊断依据如下：
（1）流行病学史：大部分患者可以追踪到流行病学接触史，即有被传染和／或传染他人的可能性或证据。若患者在近2周内有与SARS患者接触，尤其是密切接触的历史；或患者为与某SARS患者接触后的群体发病者之一；或患者有明确的传染他人，尤其是传染多人SARS的证据，可以认为该患者具有SARS的流行病学依据。对于2周内曾经前往或居住于SARS流行区域的就诊患者，应警惕其患SARS的可能性。
（2）临床症状和体征：SARS的潜伏期通常限于2周之内。急性起病，自发病之日起，2～3周内病情都可处于进展状态，主要有发热及相关症状。呼吸系统症状可有咳嗽，多为干咳少痰，常无上呼吸道卡他症状。其他方面还可能出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，肺部体征常不明显。
（3）一般实验室检查：白细胞计数一般正常或降低；常有淋巴细胞计数减少；部分患者血小板减少。
（4）胸部X线影像学变化：病变初期肺部出现不同程度的片状、斑片状磨玻璃样密度影，少数为肺实变影。阴影常为多发和／或双侧改变，并于发病过程中呈进展趋势，部分病例进展迅速，短期内融合成大片状阴影。
（5）SARS病原学检测：如SARS-COVRNA或SARS抗体阳性。

第5题：

2003年以来，我国开展SARS病例及疑似病例的报告制度，这属于流行病学研究中的（）

• A、生态学研究
• B、描述性研究
• C、疾病监测
• D、病例对照研究
• E、实验流行病学

正确答案:C

第6题：

WHO的麻疹临床诊断病例定义为（）的病例。

正确答案:任何发热、斑丘疹并具有咳嗽、流涕、结膜炎三者之一

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

风疹监测病例的定义

正确答案:风疹监测病例定义：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎、结膜炎、淋巴结肿大、关节炎/关节痛症状之一者，或传染病责任疫情报告人怀疑为风疹的病例。

第15题：

WHO称传染性非典型性肺炎为SARS，SARS的中文全称为（），其病原属（）病毒。

正确答案:严重急性呼吸窘迫综合症、冠状病毒

第16题：

试述疾病监测的定义和分类。

正确答案: 疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果。
（1）传染病：世界卫生组织将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质炎、流行性斑疹伤寒和回归热5种疾病列为国际监测的传染病。我国根据具体情况又增加了登革热，共规定了6种国际监测的传染病。随着对外开放政策的实施，为防止艾滋病的传播和蔓延，我国卫生部已把艾滋病列为国境卫生检疫监测的传染病。
（2）非传染病：随着疾病谱的改变，近年有些国家已把监测范围扩大到非传染病，包括出生缺陷、职业病、流产、吸烟与健康，还包括营养监测、婴儿死亡率监测、社区和学校健康教育情况监测、围生期监测以及食品卫生、环境、水质和医学气象监测等，范围极广，监测内容根据监测目的而异。我国部分地区已对恶性肿瘤、心血管疾病、出生缺陷等非传染病开展了监测。

第17题：

急性弛缓性麻痹（AFP）监测病例定义。

正确答案: 所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。
AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失为主要特征的一组征候群。常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；nbsp；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。

第18题：

关于SARS的诊断不正确的是（）

• A、对于有SARS流行病学依据、有症状、有肺部X线改变并能排除其他疾病者，可以作出SARS临床诊断
• B、对于缺乏流行病学依据，但具备其他SARS支持证据者，可以作为疑似病例
• C、对于有流行病学依据和临床症状，但尚无肺部X线影像学改变者，应作为疑似病例
• D、对于近4周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，但无临床表现者应列为医学隔离观察病例
• E、对于近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史，有症状，无肺部X线影像学改变者，可以作为疑似病例

正确答案:D

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：