试述护理的组织结构及护理模式。
题目
试述护理的组织结构及护理模式。
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第1题：
试述护理组织文化的创建步骤。答案：解析：(1)分析环境选择价值标准。(1分)选择正确的组织价值标准要做到: ①价值标准要清晰准确要体现组织的宗旨和发展方向;(1分) ②要调查本组织员工的认可程度和接纳程度;(1分) ③要广泛听取组织成员的意见。(1分)(2)归纳提炼组织动员。(1分)具体的方法有:①充分利用一切宣传工具手段宣传组织文化的内容和要求;(1分)②树立英雄人物③领导的率先垂范（1分)④培训教育。(1分)(3)巩固落实,实践提高。(1分)（4)适时发展,不断优化。(1分) -
第2题：
何谓血尿？试述其常见病因及护理。
正确答案: 将尿经离心沉淀后，在显微镜下每高倍视野有2个以上红细胞或24小时尿红细胞计数超过1×10^6个叫血尿。
常见病因：
(1)尿路损伤、肿瘤、结核、结石、感染、先天畸形及梗阻性疾病。
(2)邻近器官疾病，如阑尾炎、直肠癌、宫颈癌等。
(3)全身疾病，如血液病、高血压、肾动脉硬化症、糖尿病等。
护理要点：
(1)做好心理护理，解除病人恐惧心理。
(2)积极协助检查诊断。无症状血尿应重视，对一时不能确诊者一边抗炎治疗一边观察病情。
(3)留尿标本进行常规和细胞学检查。
(4)观察出血性质和排尿情况。
(5)观察排尿中血尿的变化。
(6)肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本，进行比色。
(7)血尿严重时应卧床休息，按时测量血压、脉搏。 -
第3题：
试述脑溢血的病因及观察、护理要点。
正确答案: 病因：高血压和动脉粥样硬化是脑溢血最常见的病因。先天性脑血管畸形、脑动脉瘤以及血液病、脑动脉炎均可引起脑溢血。
观察要点：
(1)降低血压是控制出血的关键。24小时内是否能将收缩压降至理想水平直接与预后有关。每2～4小时测意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸1次，以了解病情变化。如果压眶反射消失或昏迷加深、血压升高、瞳孔散大、脉搏缓慢并出现去大脑强直或呼吸不规则时，提示出血扩展，要及时处理。
(2)及时发现脑疝前驱症状。如剧烈头痛，频繁呕吐，意识障碍加深，血压急剧上升，脉搏变慢或出现一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝等为脑疝的前驱症状，应紧急处理。
护理要点：
(1)尽量减少不必要的搬动。为促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压，患者的头部可置一软枕，并抬高约15～30°。患者的头应偏向一侧，并及时抽吸口、鼻内的分泌物，必要时做气管切开。
(2)起病72小时内禁食，静脉维持营养。如无呕吐及胃出血，于第3天放置胃管，给予低脂、低盐、易消化的流汁。按昏迷及截瘫病人的护理常规护理，防止并发症发生。
(3)高热时要进行物理降温。 -
第4题：
试述胃大部分切除术前及术后护理。
正确答案: 术前护理：
(1)做好细致的解释工作，避免精神上过度紧张。
(2)调理饮食，选择高蛋白、高维生素食物，保持少量多餐。术前1日进流质饮食。
(3)手术日晨置胃管。
(4)有幽门梗阻者，术前应行胃肠减压，手术前3天每晚用300～500mL生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。
(5)做好手术前常规准备，如备皮、配血及重要脏器功能检查等。
术后护理：
(1)做好术后健康知识指导和心理护理。
(2)严密观察术后病情变化，按时测量血压、脉搏、呼吸、体温。
(3)术后24小时内经常检查胃管抽吸胃液的量和颜色，如短期内抽出较大量的血液，尤其是鲜血；提示术后出血。准确记录24小时出入水量。
(4)术后1周内要高度注意腹部情况，如发现剧烈腹痛、压痛、反跳痛，则提示有十二指肠端或胃肠吻合口破裂。
(5)术后24～48小时肠蠕动恢复后，即可拔除胃管。拔管后当日可饮水，第2日进食半量流质，第3日进食全量流质。如术后恢复正常，第4日可进食半流质，10～14日后可进普食。
(6)进行康复护理指导，防止胃肠功能紊乱导致营养缺乏等并发症。 -
第5题：
试述膀胱冲洗的目的、方法及护理。
正确答案: 目的：
(1)清洁膀胱。
(2)严重血尿时防止膀胱内血块形成。
(3)长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿流通畅的目的。冲洗液常用等渗盐水、0．02％呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水中加庆大霉素。冲洗液温度为35～37℃。膀胱内出血时可选用冰盐水。
方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。
(1)持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。②冲洗时，引流液必须多于滴入量。如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。③每日更换引流装置。
(2)膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留15分钟，开放引流管使液体排出。如此反复，每次总量为500～1000mL，每日1～4次。
护理要点：①膀胱简悬挂高度应距病人髂前上棘1m左右，Y型管固定在膀胱同一水平。②冲洗过程中应有专人守护。③注意无菌操作；膀胱简要每1日更换，各接头应以无菌纱布包裹，以防污染。
(3)小剂量膀胱冲洗法：适应留置导尿管发生阻塞，尿液出现混浊、沉淀以及需注入药物治疗时，每次用液量50～60mL。
护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之液体不可回注；②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。③注药时应先排尽尿液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧床休息，暂不排尿。 -
第6题：
填空题随着医学模式的转变，儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以（）及家庭为中心的身心整体护理。正确答案： 儿童解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述下法的饮食护理及用药护理措施。正确答案： 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述医院内护理组织系统及护理指挥系统的结构。正确答案： 根据卫生部的规定，医院护理组织及其指挥设置情况如下：
（1）护理部（或总护士长）：县和县以上医院设护理部，实行院长领导下的护理部主任负责制。要求500张床位以上的医院积极创造条件配备专职护理副院长并兼任护理部主任，另设护理部副主任2名；300～500床位，或不足300床位，但医、教、研任务繁重的医院，设护理部主任1名，副主任1～2名；300床位以下的医院，设总护士长1名。
（2）科护士长：100床位或设有三个护理单元以上的科室，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊设科护士长。科护士长在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，全面负责本科室的护理管理。
（3）护士长：护士长是医院病房和其他基层单位（如供应室、产房、新生儿室、ICU等）护理工作的管理者。病房护理管理实行护士长负责制。护士长在护理部主任（或总护士长）、科护士长领导和科主任业务指导下工作，护士长与主治医生（或医师组长）共同配合负责病房全面管理工作。根据管理宽度原则，每个病房一般设30～50张床位为定。在其他独立的护理单元，有5个以上护理人员时，应设护士长1名。护理任务重、人员多的护理单元，设副护士长1名。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述颈椎损伤的特点及护理。正确答案： 临床特点：颈椎损伤常伴有椎间盘急性突出。患者有头颈痛，颈部活动受限，局部有压痛。臂丛神经根受累，可引起手臂部放射性疼痛。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸困难等。如高颈段脊髓损伤出血、水肿波及到延髓，可出现中枢性呼吸抑制、高热等，预后不佳。
护理要点：
(1)积极配合医师，迅速做颅骨牵引。
(2)严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温变化。必要时给氧、输液和使用呼吸机。
(3)牵引后床头抬高25～30cm。屈曲型骨折保持颈部过伸位。伸展型骨折保持颈部中立位。
(4)呼吸系统护理：如患者出现呼吸困难或抑制，需用呼吸机协助或替代呼吸。如因咳嗽反射破坏，呼吸道分泌物不易咳出，应经常抽吸，以防窒息或误吸，必要时行气管切开。定时翻身，防止坠积性肺炎或肺不张。应给予雾化吸人。保持呼吸道湿润。
(5)注意体温的变化。颈脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱可出现持续高热，应将病人安置在空调室内，可行物理降温和药物疗法。
(6)高位截瘫者应睡硬板床，定时翻身，特别注意在翻身时，头颈与躯体要成一直线，防止骨突出部受压，预防褥疮发生。留置导尿，按时作膀胱冲洗，定时开放。
(7)补充营养，给高热量饮食，注意通便，积极进行主、被动功能训练，防止废用性肌萎缩和关节强直，促进肢体功能的恢复。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述医学模式的转变对护理实践的影响。正确答案：解析： -
第11题：
问答题试述肾损伤分类及护理原则。正确答案： 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述急性感染性多发性神经根炎的护理问题及护理措施。正确答案： 护理问题如下所述
(1)自理能力缺陷，与急性感染性神经根炎所致的运动障碍，感觉障碍有关。
(2)受伤的危险，与急性感染性神经根炎所致的运动障碍，感觉障碍有关。
(3)有皮肤完整性受损的危险，与感觉障碍有关。
(4)有误吸的危险，与颅神经障碍有关。
(5)有废用综合征的危险，与感觉障碍及反射障碍有关。
护理措施如下所述，耐心细致的护理是降低病死率和减少并发症的关键。
(1)一般护理，使患儿体位舒适，防止压疮，注意保护机体功能位置，供给高蛋白，高维生素，高热，流汁或半流汁饮食，防呛咳，必要时鼻饲，保证大小便通畅。
(2)维持呼吸功能，保持呼吸道通畅，及时吸痰，拍背，体位引流，并做好基础护理。
(3)预防感染，注意洗手，严格无菌技术。
(4)康复治疗，采用按摩，理疗，针灸法及功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述医院内护理组织系统及护理指挥系统的结构。
正确答案: 根据卫生部的规定，医院护理组织及其指挥设置情况如下：
（1）护理部（或总护士长）：县和县以上医院设护理部，实行院长领导下的护理部主任负责制。要求500张床位以上的医院积极创造条件配备专职护理副院长并兼任护理部主任，另设护理部副主任2名；300～500床位，或不足300床位，但医、教、研任务繁重的医院，设护理部主任1名，副主任1～2名；300床位以下的医院，设总护士长1名。
（2）科护士长：100床位或设有三个护理单元以上的科室，以及任务繁重的手术室、急诊科、门诊设科护士长。科护士长在护理部主任的领导和科主任的业务指导下，全面负责本科室的护理管理。
（3）护士长：护士长是医院病房和其他基层单位（如供应室、产房、新生儿室、ICU等）护理工作的管理者。病房护理管理实行护士长负责制。护士长在护理部主任（或总护士长）、科护士长领导和科主任业务指导下工作，护士长与主治医生（或医师组长）共同配合负责病房全面管理工作。根据管理宽度原则，每个病房一般设30～50张床位为定。在其他独立的护理单元，有5个以上护理人员时，应设护士长1名。护理任务重、人员多的护理单元，设副护士长1名。 -
第14题：
试述肾结核临床症状及护理要点。
正确答案: 肾结核约85％为单侧，15％为双侧病变．肾结核为内源性结核杆菌感染，主要源于肺结核，结核杆菌经血行感染肾脏。早期肾结核因病灶局限于双侧肾皮质，多无明显症状，称为病理性肾结核。一般肾结核是指有症状的临床肾结核，多发生在成人，男性多于女性。
临床症状：①膀胱刺激征。4／5的病人有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征且进行性加重。②终末血尿。③脓尿。轻重不一，重者尿液似米泔水。④肾区疼痛和肿块不多见。⑤全身症状一般不明显。晚期病人有发热、盗汗、消瘦、贫血、乏力、食欲不振和血沉快等。50％～80％的病例可能合并附睾结核及其他结核病。
护理要点：①留尿标本找抗酸杆菌时应注意容器及包皮清洁，以免被包皮垢杆菌污染。尿结核杆菌培养较为准确可靠。②观察抗结核药物的毒性反应，使用时碱化尿液以加强链霉素杀菌作用，同时服用维生素B6。对胃肠道有反应的药物宜餐后服用。③告诉患者，只有在肾脏破坏严重或泌尿系有严重并发症时，如输尿管狭窄、膀胱挛缩时才需要手术治疗，故正确使用药物极为重要，是肾结核治疗计划的关键部分。④肾切除后要观察尿频、尿急、尿痛症状改善情况以及每次排尿量，以判断有无膀胱挛缩及治疗效果。⑤行扩大膀胱术后的护理，重点是观察高氯性酸中毒，常规口服小苏打，以保持正常血液pH值。此外还要注意定期冲洗膀胱，防止粘液造成梗阻。 -
第15题：
试述丹毒的治疗、护理及预防。
正确答案: 丹毒系由B型溶血链球菌引起的急性皮肤炎症。中医称为火丹、流火。
治疗与护理：
(1)注意休息．避免过度劳累，如病变在下肢，则应卧床，抬高患肢．隔离患者直至临床症状消失，患者衣被用具应消毒。
(2)内用疗法：注射抗生素，首选青霉素，其次为庆大霉素、红霉素等药物。加强支持疗法。
(3)外用疗法：局部可外贴20％～50％鱼石脂软膏，患部周围皮肤可涂2．5％碘酊(面部禁用)。发于颜面者，应清洁口鼻，给漱口剂或洗鼻剂。如局部有大疱，可用消毒注射器抽出疱液，用0．1％利凡诺湿敷。
(4)物理疗法：可选用紫外线照射。
(5)中医疗法：治则为凉血、清热、解毒，可给普济消毒饮或五味消毒饮。
预防：对慢性复发性丹毒应寻查患部附近有无慢性病灶，并予以清除。如发于颜面者，则应寻找鼻、咽、上颁窦及齿槽等处有无病灶并加以治疗。对下肢复发性丹毒，应追寻病因，如与足癣有关，应同时治疗足癣。 -
第16题：
试述肾损伤分类及护理原则。
正确答案: 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。 -
第17题：
随着医学模式的转变，儿科护理已由单纯的疾病护理发展为以（）及家庭为中心的身心整体护理。
正确答案:儿童 -
第18题：
问答题试述类风湿关节炎的常用护理诊断及护理措施。正确答案：解析： -
第19题：
问答题试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。正确答案：解析： -
第20题：
问答题试述护理的组织结构及护理模式。正确答案： 护理行政管理组织实行在院长领导下的三级负责制，即：护理部主任→科护士长→护士长的三级负责制。在二级医院可实行总护士长→护士长的二级负责制。在有条件的医院应设护理副院长。技术职务包括正、副主任护师，主管护师，护师和护士，有条件的医院可以设护理员。目前各医院都实施以病人为中心的整体护理模式。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述护理组织文化创建步骤。正确答案：解析： -
第22题：
单选题现代精神科护理模式是（）A功能制护理模式
B责任制护理模式
C特殊护理模式
D生物-心理-社会整体护理模式
E心理护理模式
正确答案： D解析： 现代精神科护理模式是生物-心理-社会整体护理模式。 -
第23题：
单选题组织产生于生物-心理-会医学模式下的一种新的临床护理模式是（）A小组护理
B功能制护理
C个案护理
D责任制护理
E综合护理
正确答案： D解析： 暂无解析