试述高压氧治疗的作用机制。
题目
试述高压氧治疗的作用机制。
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第1题：
简述高压氧（HBO）对缺血性脑血管病（ICVD）的治疗机制。
正确答案:1.对血氧含量和张力的作用：HBO可明显提高血氧的含量，同时提高脑组织的氧张力。
2.对循环的作用：HBO可直接收缩脑血管。脑缺血时由于酸中毒使缺血灶的血管自动调节障碍，使血管扩张。而HBO只能使正常脑组织的血管收缩，故而出现反盗血现象。
3.对红细胞的作用：可使红细胞的变形能力增强，从而促进红细胞通过毛细血管的能力和组织的氧合作用。
4.对急性脑缺血组织的作用：使血管内皮细胞合成前列腺环素（PGI2）明显升高，抑制血小板花生四烯酸代谢，使TXA2降低。 -
第2题：
试述高压氧治疗的禁忌证。
正确答案: 高压氧治疗的禁忌证如下：
（1）绝对禁忌证：
①未经处理的气胸、纵隔气肿；
②活动性内出血及出血性疾病；
③有氧中毒史；
④结核性空洞形成并咯血。
（2）相对禁忌证：
①重症上呼吸道感染；
②重度肺气肿、肺大疱、支气管扩张症；
③重度鼻窦炎；
④高碳酸血症；
⑤二度以上心脏传导阻滞；
⑥脑血管瘤、畸形；
⑦未经处理的恶性肿瘤；
⑧视网膜脱离；
⑨病态窦房结综合征；
⑩心动过缓（<50次/min）；
⑩化脓性中耳炎（鼓膜未穿孔者）；
⑪咽鼓管阻塞；
⑫血压过高者。 -
第3题：
试述高压氧治疗的作用机制。
正确答案: 高压氧治疗的作用机制有：
①提高体内血氧分压、血氧含量及血氧张力，增加机体储氧量；
②提高血氧弥散能力；
③收缩血管，减少渗出，防止水肿；
④抑制厌氧菌生长；
⑤增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性；
⑥加速组织内气泡的溶解和吸收。 -
第4题：
试述CTL细胞的作用机制？
正确答案:CTL细胞的作用机制：CTL（或TC.细胞的作用主要是特异性直接杀伤靶细胞。
1.引起靶细胞裂解，Tc细胞通过释放穿孔素，在靶细胞膜上构筑小孔使靶细胞裂解而死；
2.引起靶细胞凋亡，Tc细胞活化后大量表达FasL，FasL与靶细胞表面Fas分子结合致靶细胞凋亡，TC细胞颗粒胞吐释放颗粒酶，借穿孔素形成的小孔入靶细胞致靶细胞凋亡；
3.近年发现Tc作用的第3种物质是颗粒溶解素，可引起瘤细胞溶解和直接杀死胞内致病菌。 -
第5题：
试述阿司匹林的药理作用及其作用机制。
正确答案:1.解热作用：对各种原因引起的发热均有效，但不降低正常体温。机制：抑制丘脑下部的环氧酶，减少前列腺素的合成，使体温中枢调定点恢复正常，扩张体表血管，增加出汗而退热。
2.镇痛作用：对急性锐痛无效而对慢性钝痛有良效。机制：作用部位主要在外周，也可能抑制皮质下中枢的疼痛刺激。其外周的镇痛机制主要是通过抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成，降低痛觉感受器对缓激肽等致炎物质的敏感性。
3.抗炎、抗风湿作用：显著地抑制炎症渗出，减少红肿热痛。机制：抑制炎症局部前列腺素（PG）的合成。也可能与同时抑制某些细胞粘附分子的活性表达有关。
4.抗血小板聚集：抑制环氧酶，使PG合成减少，进而抑制TXA2的合 -
第6题：
试述hydrochlorothiazide的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。
正确答案:（1）机制：①初期降压，是因为排钠利尿使血容量减少；
②长期应用后的降压，是因为小动脉壁细胞内钠离子减少，并通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张；血管平滑肌对缩血管物质反应性降低，诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等。
（2）地位：为高血压病治疗的基础药物，可单用于治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压。 -
第7题：
试述袢利尿药的作用与作用机制。
正确答案: 袢利尿药的主要作用部位在髓袢升支粗段，选择性的抑制Nacl的重吸收。其作用机制是特异性抑制分布在髓袢升支官腔膜侧的Na-K-2Cl共转运子，因而抑制Nacl的重吸收，降低肾的稀释与浓缩功能，排出大量接近于等渗的尿液。同时由于K离子重吸收减少，也可以降低由于K离子的再循环导致的官腔正电位。而管腔膜正电位降低，减少了Ca离子，Mg离子重吸收的驱动力，使它们的排泄也增加。输送到远曲小管和集合管的Na离子增加又促使Na-K交换增加，从而使K离子的排泄进一步增加。综上所述，袢利尿药可以使尿中Na，K，Cl，Mg，Ca离子排出增多，大剂量呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使碳酸氢根离子排除增加。 -
第8题：
问答题试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。正确答案： ①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述高压氧治疗的主要并发症。正确答案： （1）减压病。为治疗中减压方法不当所致，高压氧治疗中发生率很低。
（2）气压伤。为治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、鼻旁窦气压伤、肺气压伤等。
（3）氧中毒。包括神经型氧中毒和肺型氧中毒，以及高压氧对眼的毒副作用。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述高压氧治疗的禁忌证。正确答案： （1）绝对禁忌证：
①未经处理的气胸、纵隔气肿。
②活动性内出血及出血性疾病。
③有氧中毒史。
④结核性空洞形成并咯血。
（2）相对禁忌证：
①重症上呼吸道感染。
②重度肺气肿、肺大泡、支气管扩张症。
③重度鼻窦炎。
④高碳酸血症。
⑤二度以上心脏传导阻滞。
⑥脑血管瘤、畸形。
⑦未经处理的恶性肿瘤。
⑧视网膜脱离。
⑨病态窦房结综合征。
⑩心动过缓（<50次／min）。化脓性中耳炎（鼓膜未穿孔者）。咽鼓管阻塞。血压过高者。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述高压氧治疗的作用机制。正确答案： ①提高体内血氧分压、血氧含量及血氧张力，增加机体储氧量。②加强血氧弥散能力；③收缩血管，减少渗出，防止水肿；④抑制厌氧菌生长；⑤增强肿瘤细胞对化疗和放疗的敏感性；⑥加速组织内气泡的溶解和吸收。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述高压氧舱治疗的目的？其适应症是什么？正确答案： 高压氧舱治疗的目的：让病人在密闭的加压装置中吸入高压力（2～3个大气压）、高浓度的氧，使氧大量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成；以利降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复。
其适应症为：
（1）一氧化碳中毒。
（2）缺血性脑血管病。
（3）脑炎、中毒性脑病。
（4）神经性耳聋。
（5）多发性硬化，脊髓及周围神经外伤，老年期痴呆等。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。
正确答案:ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。 -
第14题：
试述高压氧治疗的主要并发症。
正确答案: （1）减压病。为治疗中减压方法不当所致，高压氧治疗中发生率很低。
（2）气压伤。为治疗中加压或减压操作不当，致使体内腔窦器官产生不均匀受压所致，包括中耳气压伤、鼻旁窦气压伤、肺气压伤等。
（3）氧中毒。包括神经型氧中毒和肺型氧中毒，以及高压氧对眼的毒副作用。 -
第15题：
试述高压氧舱治疗的目的？其适应症是什么？
正确答案: 高压氧舱治疗的目的：让病人在密闭的加压装置中吸入高压力（2～3个大气压）、高浓度的氧，使氧大量溶解于血液和组织，从而提高血氧张力、增加血氧含量、收缩血管和加速侧支循环形成；以利降低颅内压，减轻脑水肿，纠正脑广泛缺血后所致的乳酸中毒或代谢产物积聚，改善脑缺氧，促进觉醒反应和神经功能恢复。
其适应症为：
（1）一氧化碳中毒。
（2）缺血性脑血管病。
（3）脑炎、中毒性脑病。
（4）神经性耳聋。
（5）多发性硬化，脊髓及周围神经外伤，老年期痴呆等。 -
第16题：
试述糖皮质激素治疗支气管哮喘的作用机制。
正确答案:①抑制多种参与哮喘发病的炎性细胞和免疫细胞的功能
②抑制细胞因子和炎症介质的产生
③抑制气道高反应性
④增强支气管以及血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性 -
第17题：
试述药物的作用机制。
正确答案:（1）特异性作用机制：大多数药物的作用来自药物与机体生物大分子之间的相互作用，这种相互作用引起了机体生理、生化功能的改变。药物作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，其结合部位就是药物作用的靶点。药物作用靶点涉及：①受体，②酶，③离子通道，④核酸，⑤载体，⑥免疫系统，⑦基因等。
（2）非特异性作用机制：也有一些药物通过理化作用而发挥作用，如抗酸药中和胃酸等。
（3）补充机体所缺乏的物质，如补充维生素、激素、微量元素等。 -
第18题：
试述紫外线的诱变机制、光复活作用及其机制。
正确答案:紫外线的诱变机制：使同链DNA相邻嘧啶间形成嘧啶二聚体，引起DNA双链扭曲变形，阻碍碱基正常配对，从而引起突变或死亡。光复活作用：把经紫外线照射后的微生物立即置可见光之下，可明显降低其死亡率的现象。光复活作用机制：在暗处，光激活酶与胸腺嘧啶二聚体结合形成复合物，在可见光下，此酶利用可见光提供能量，将二聚体拆开，酶从复合物中释放出来。 -
第19题：
试述放射线作用机制。
正确答案:（1）物理及生化过程：放射线进入人体组织后与分子和原子发生相互作用，发生电离效应，直接破坏细胞的重要分子脱氧核糖核酸（DNA.，还能通过水的分解产生对细胞有毒物质，放射线导致的一系列物理和化学反应最后使细胞失去分裂的能力而死亡。
（2）细胞及细胞动力学：细胞增殖分裂要经过一个增殖周期，即G1期（DNA合成前期），S期（DNA合成期），G2期（DNA合成后期），M期（有丝分裂期）。放射线可以破坏这个周期的顺利进行。射线对细胞周期的作用，在大部分哺乳动物细胞，以M期最敏感。人体白细胞在G2期的敏感度4倍于G1期，细胞经过放射后不一定都死亡，部分受到损伤而能够修复。 -
第20题：
问答题试述ACEI治疗高血压与慢性心功能不全的作用机制。正确答案： ACEI常用于高血压与慢性心功能不全的治疗，其作用机制：
①ACEⅠ通过抑制ACE，抑制循环RAAS的AngⅡ形成，直接影响血管，间接抑制交感活性和醛固酮的作用。使血管舒张，外周阻力下降；血容量下降。从而降低血压，减轻心脏前后负荷。
②抑制局部组织RAAS的AngⅡ形成，减少NA释放，减少交感神经对心血管系统的作用，有助于降压和改善心功能。
③减少BK降解，血管舒张。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述hydrochlorothiazide的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。正确答案： （1）机制：①初期降压，是因为排钠利尿使血容量减少；
②长期应用后的降压，是因为小动脉壁细胞内钠离子减少，并通过Na+-Ca2+交换使细胞内Ca2+减少，血管平滑肌舒张；血管平滑肌对缩血管物质反应性降低，诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等。
（2）地位：为高血压病治疗的基础药物，可单用于治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述价格机制、供求机制和竞争机制的作用。正确答案：解析： -
第23题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用及作用机制。正确答案： 氯丙嗪的药理作用：
（1）中枢神经系统：
①抗精神病作用，对各种精神分裂症、躁狂症有效；
②镇吐作用，但对晕动病呕吐无效；
③对体温的调节作用，配合物理降温可使体温降低；
④加强中枢抑制药的作用；
⑤影响某些内分泌激素的分泌；
⑥引起锥体外系反应。
（2）植物神经系统：
①阻断α受体，可使肾上腺素升压作用翻转。
② 阻断M受体，产生阿托品样作用。
氯丙嗪的作用机制：目前认为精神分裂症的病因与脑内的多巴胺系统活动过强有关，氯丙嗪可阻断多巴胺受体，影响脑内多条多巴胺能通路：
①中脑-边缘系统和中脑-皮质通路：与精神情绪及行为活动等高级活动有关，阻断时发挥抗精神病作用；
②黑质-纹状体通路：与锥体外系的运动功能有关，阻断时引起药物帕金森综合症；
③结节-漏斗通路：与内分泌活动，体温调节等有关，阻断可引起内分泌失调；
④延髓化学感受区也有多巴胺受体分布，阻断时可镇吐。解析： 暂无解析