试述肝性脑病病人膳食蛋白质的调节。

第1题：

第2题：

第3题：

肝性脑病病人宜选用（）

• A、高蛋白质膳食
• B、低蛋白质膳食
• C、低脂膳食
• D、限钠（盐）膳食

正确答案:B

第4题：

试述肝性脑病治疗的主要措施。

正确答案: (1)饮食：去蛋白质饮食，减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡／d。
(2)诱因的治疗：包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正，特别是低血钾的治疗及休克的处理。
(3)降氨药物①谷氨酸钠(钾)：5．75g／20ml，含钠34mmoL，(6．3g／mL，含钾34mmoL)×4支／次，加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐，尿少慎用钾盐。②精氨酸10～20g，静脉用药，此药呈酸性，适用于血pH偏高的患者。
上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
(4)支链氨基酸混合液，可纠正氨基酸代谢失衡，对门体分流性脑病疗效较好。
(5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等，以抑制肠道细菌，减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
(6)其他：口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1～2mg静脉注射，可迅速改善脑病的症状。
(7)对症治疗：保护脑细胞功能、防止脑水肿；保持呼吸道通畅及防治休克等。

第5题：

肝性脑病的膳食选择（）

• A、低盐膳食
• B、低蛋白膳食
• C、高蛋白膳食
• D、高纤维膳食
• E、钾、钠定量膳食

正确答案:B

第6题：

慢性肝病病人，出现肝性脑病先兆后，应降低膳食中成分的是（） 

• A、糖  
• B、脂肪  
• C、蛋白质  
• D、蛋白质和糖

正确答案:C

第7题：

试述肝病病人摄入过量蛋白可诱发肝性脑病的机制。

正确答案:过量蛋白进入肠道，分解成氨基酸。氨基酸脱氨生产氨，吸收入血，使血氨升高而诱发肝性脑病。据统计，因摄食过量蛋白食品而诱发肝性脑病者，约占总发病数的一半。

第8题：

关于肝性脑病，下列正确的说法是（）

• A、大量摄入肉类可诱发肝性脑病
• B、大量摄入蔬菜可诱发肝性脑病
• C、Ⅰ～Ⅱ期肝性脑病应禁食
• D、Ⅲ～Ⅳ期肝性脑病饮食无需限制
• E、肝性脑病患者饮食应首选动物蛋白质

正确答案:A

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

肝硬化病人进食不洁肉食后高热、呕吐、腹泻、继之昏迷。试述其发生肝性脑病的诱因。

正确答案: ⑴肝硬化病人，因胃肠道淤血，消化吸收不良及蠕动障碍，细菌大量繁殖。现进食不洁肉食，可导致肠道产氨过多。
⑵高热病人，呼吸加深加快，可导致呼吸性碱中毒；呕吐、腹泻，丢失大量钾离子，同时发生继发性醛固酮增多，引起低钾性碱中毒；呕吐丢失大量H+和Cl-，可造成代谢性碱中毒。碱中毒可导致肠道、肾脏吸收氨增多，而致血氨升高。
⑶肝硬化病人常有腹水，加上呕吐、腹泻丢失大量细胞外液，故易合并肝肾综合症，肾脏排泄尿素减少，大量尿素弥散至胃肠道而使肠道产氨增加。
⑷进食不洁肉食后高热，意味着发生了感染，组织蛋白分解，导致内源性氮质血症。

第16题：

肝性脑病早期膳食应（）

• A、禁食豆类
• B、禁食鱼类
• C、低蛋白膳食
• D、低钾膳食
• E、低钠膳食

正确答案:C

第17题：

试述肝性脑病的诱发因素。

正确答案: （1）低钾性碱中毒：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等，血液pH偏碱，促使NH透过血脑屏障，进入细胞内产生毒性。
（2）摄入过多蛋白质食物或含氮药物。
（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。
（4）感染：增加组织分解代谢而增加产氨。
（5）便秘：有利于毒素的吸收。
（6）其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。

第18题：

试述肝性脑病的治疗原则及措施。

正确答案: ①消除诱因：纠正离子紊乱，止血，通便，抗感染；
②减少肠内毒物的生成和吸收；
③促进有毒物质清除代谢；
④纠正氨基酸代谢紊乱；
⑤其他：人工肝、肝移植、重症监护。

第19题：

肝性脑病膳食为（）

• A、禁食豆类
• B、禁食鱼类
• C、低蛋白质膳食
• D、低钾
• E、低钠

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：