试述血液透析中的护理要点。
题目
试述血液透析中的护理要点。
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第1题：
血液透析病人透析后的护理措施有哪些？
正确答案: （1）透析结束时要检查透析时间是否符合规定，是否达到脱水要求，留取血标本进行生化检查，了解透析疗效。测血压、脉搏等。
（2）缓慢回血，穿刺透析后局部压迫止血，特别是动脉穿刺压迫止血时间要长，压迫点要准确。
（3）称体重，并教会病人掌握常见并发症的应急措施。安排好下次透析时间。 -
第2题：
试述血液透析后的护理？
正确答案: ⑴回病室后按原有疾病，做好有关护理。
⑵饮食按体重计算，每日热量0.15兆焦/公斤，蛋白质1-1.5克/公斤，少尿无尿病人应严格控制入水量，每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。
⑶严密观察病情，注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，注意有无出血倾向，心力衰竭，低血压表现；注意动静脉瘘管血流声，有无渗血，外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。
⑷透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。
⑸血透后24小时复查血液生化变化。 -
第3题：
血液透析护理记录单透析中护理记录内容包括？
正确答案:（1）治疗参数如：透析机型号、透析器型号、治疗模式、透析液信息、抗凝剂、护士签名等；
（2）体温、脉搏、呼吸、血压；
（3）透析参数：静脉压、跨膜压、血流量、已超滤量；治疗参数选择及变化；
（4）病情变化，治疗处理、护理措施及效果；
（5）特殊治疗如无肝素透析，应记录护理措施及效果；
（6）血管通路护理及并发症的处理。 -
第4题：
血液透析病人的饮食护理？
正确答案:血液透析病人的营养问题极为重要，营养状况直接影响病人的长期存活及生活质量的改善。蛋白质的摄入为1.1-1.2g/(kg.d)，50%以上为优质蛋白；能量的供给为≥125.5kJ(kg.d)；脂肪供能占30%-40%；其余有碳水化合物供给；钠的摄入为0.75-2g/d；注意补锌及多种维生素等。指导透析期间的生活及饮食，特别限制入水量，体重增长不宜超过2.5kg。 -
第5题：
试述血液透析指征。
正确答案:（1）急慢性肾功能衰竭、药物或毒物中毒、严重水滁留、电解质紊乱等。
（2）CRF透析指征：
①通常血浆尿素氮〉28.6mmol/l，肌酐〉707.2umol/l 或肌酐清除率〈10ml/min；
②出现严重的代谢性酸中毒，二氧化碳结合力〈13mmol/l；
③高度浮肿或伴有肺水肿；
④水钠潴留性高血压；
⑤尿毒症性心包炎；
⑥严重贫血，HCT〈15%。 -
第6题：
试述放射治疗中的口腔护理要点。
正确答案: 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。 -
第7题：
血液透析患者的护理?
正确答案:(1)透析前：向患者说明透析目的、过程和可能出现的问题，以避免紧张，增加安全感。
(2)透析中：观察患者意识、血压、脉搏、呼吸、体温、皮肤的变化，注意有无出血、低血压、过敏、失衡综合征的发生；注意无菌操作；建立血管通路，妥善固定；合理调节、设置透析机的参数，观察设备运转是否正常；填写透析记录单，记录透析时间、超滤液体量、抗凝剂种类、剂量等。
(3)透析后：观察患者全身情况有无好转；留取血标本进行化验，了解透析疗效；拔除导管，压迫止血，部位要准确，时间要足够，注意观察局部有无渗血、血肿；需保留导管者，以肝素盐水封管。 -
第8题：
问答题试述血液透析中的护理要点。正确答案： （1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量，透析负压及静脉压数据。
（3）防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
（4）观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
（5）每半小时补充肝素稀释液。
（6）保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医师。
（7）透析时血流速度从慢（50mL/min）逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mL/min以上。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述脊髓损伤中、后期康复护理的要点。正确答案：解析： -
第10题：
问答题试述血液透析病人内瘘手术后的早期护理要点。。正确答案： （1）术后应保持伤口无菌，观察有无渗血，定期更换敷料。
（2）避免包扎过紧，防止受压。造瘘肢体不能过度弯曲。严禁在造瘘侧肢体抽血、输液输血或测量血压。
（3）抬高肢体，促进静脉回流，以防肿胀。
（4）注意瘘管震颤及杂音，应每1～2小时听瘘管杂音一次解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题血透交流记录的目的是？（）A确保接受血液透析服务患者的护理独立性
B确保接受血液透析服务患者的护理连续性
C确保血液透析患者核对的准确性
D确保对血液透析患者的正确评估和观察
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述腹膜透析的护理。正确答案： (一)术前护理：
(1)严密观察病情变化：包括体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及皮肤四肢的色温情况，以及浮肿程度等，并做详细观察和记录。
(2)给低盐、低蛋白饮食。
(3)病房的准备：
①在治疗过程中，要严防交叉感染，避免并发症的发生，透析操作应尽量在治疗室进行。
②擦地板，抹桌、椅及一切用品．，并用紫外线灯照射2～3次，每次0．5～1小时。
(4)物品准备：无菌腹透内管、Y型外管、铜丝、隧道针、腹带、止血钳、阑尾手术包及布类包。
(5)药物准备：
①各种急救药品。
②透析液。
③肝素(先把肝素配制成1ML含肝素1mg的溶液)。
④抗生素(氨苄青霉素、庆大霉素)。
⑤50％葡萄糖。
⑥1％～2％普鲁卡因。
(二)术中护理：
(1)协助医师摆好体位。
(2)严格执行无菌操作，将透析接管接好，开管后先采集各种化验标本，并将特制的灌洗管接上，进行透析液灌注。
(3)密切观察病情变化，按；时测血压、脉搏：呼吸、体温并记录。
(三)术后护理：
(1)透析液根据医嘱配制，每次灌注1000mL，然后排出体外。
(2)透析液要保温，一般维持在35～37℃。
(3)灌注透析液前和操作时必须严格执行查对制度，仔细检查透析液的澄明度、保险期，确保无误再灌注体内。
(4)精确记录透析时出入量，并24小时总结1次，以此观察超滤和差额情况。
(5)注意伤口出血否，如伤口渗血，应及时更换敷料，必要时加压止血。
(四)收集腹腔回流液：
定期收集腹腔回流液标本，检查钾、钠、氯，非蛋白氮、钙、磷、白细胞等，定时作细菌及霉菌培养。
(五)对病人的护理：
(1)鼓励病人进高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以补充透析中丢失的蛋白。
(2)注意保暖．给病人做好口腔及皮肤护理，以防发生褥疮。
(3)鼓励病人在排出腹腔透析液时更换体位，以增强滤过的作用。
(4)保持呼吸道通畅，以防肺部感染。
(5)一般在透析期间，不需严格限制盐、蛋白与液体的入量。解析： 暂无解析 -
第13题：
何谓血液透析？试述内瘘护理。
正确答案: 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纤维束内，透析液在纤维束外反向流动，血液中高浓度的代谢产物，从高到低弥散到透析液中；透析液中有益的碱基，碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。
内瘘护理：
1）术后2~3周后内瘘成熟后方可使用，除非紧急情况。
2）动脉穿刺点距离吻合口至少3cm，静脉点最好另选一条外周血管；否则两点最好相距7~8cm以上，减少血液重复循环；并要求穿刺点交替、定点使用；
3）要求一次穿刺成功率高，避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞；
4）内瘘及其手臂最好不要输液抽血；避免加压（包括量血压、侧睡、紧衣等）；
5）教会病人自我监测内瘘杂音（震颤），一旦消失，立即报告医生或护士；
6）正确穿刺点压迫止血法，分别为血管和皮肤的进针处； -
第14题：
改善血液透析患者心功能异常的护理要点（）
- A、纠正贫血
- B、调整透析方案，充分透析
- C、透析中监测生命体征，做好心理护理饮食宣教
- D、药物治疗，必要时提前回血下机
正确答案:A,B,C,D -
第15题：
血液透析过程中监测和护理的规范及要求？
正确答案:①按规范监测生命体征变化并记录。
②监测、早期发现、及时干预各种并发症。
③及时记录，汇报病情。
④保持透析环境安静整洁。 -
第16题：
简述血液透析过程中的护理要点。
正确答案:透析开始时血流速度从慢逐渐增加，约15分钟后血流量达到200毫升/分钟以上，各种管道连接要紧密，不能有空气进入管道，透析全过程要严密监测病人生命体征的变化，密切观察各种透析监护系统的报警装臵机器，密切观察并发症的发生。 -
第17题：
试述血液透析前的护理要点。
正确答案: （1）入透析室应更衣、换鞋、戴口罩及帽子。
（2）室温适宜，冬季注意保暖。空气和室内物品应定时消毒。及时更换病人用品。
（3）做好病人思想工作。提高病人对血液透析的认识，保证透析的充分性。
（4）测体重、体温、血压、脉搏、呼吸等，并记录。
（5）检查动、静脉临时血路及内瘘管是否通畅。造瘘侧肢体严禁受压，该肢体禁行静脉穿刺、输液输血及测血压，嘱病人不穿紧袖口的衣服。
（6）严格执行核对制度。
（7）对长期透析病人，在透析时应进行心脏及全身监护。 -
第18题：
试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：
正确答案: （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。 -
第19题：
试述血尿的护理要点。
正确答案:⑴做好心理护理、解除病人恐惧心理。
⑵积极协助检查诊断。
⑶留尿标本进行常规和细胞学检查。
⑷观察出血性质和排尿情况。
⑸观察排尿中血尿的变化。
⑹肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本进行比色。
⑺血尿严重时应卧床休息，按时测血压、脉搏。 -
第20题：
问答题试述血液透析后的护理要点。正确答案： （1）动、静脉内瘘病人透析结束时，用无菌纱布压迫穿刺点20分钟左右，穿刺点周围用乙醇棉签消毒，并用无菌纱布覆盖。
（2）注意内瘘并发症的发生，注意有无肢体肿胀、疼痛、麻木无力及感染现象，以便及时通知医师进行处理。
（3）对临时建立的血路，要密切观察插管处有无出血、血肿和脱落。对躁动不安的病人可适当给予约束。
（4）病人情况稳定后测体重，及时了解脱水效果并记录。
（5）嘱病人勿使造瘘侧肢体过度弯曲及受压。
（6）饮食管理：
①术后应给予高热量、高维生素的易消化食物。蛋白质的供给应以动物蛋白为主，如奶、蛋、瘦肉、鱼等。
②水分的控制应根据尿量、浮肿程度、高血压情况而定，两次透析之间体重变化不能超过2kg。钠、钾的摄入：如无浮肿或高血压，可适量给钠，不必过多限制。如果尿量满意，血钾不高，可进食含钾稍高的食物。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述放射治疗中的口腔护理要点。正确答案： 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题何谓血液透析？试述内瘘护理。正确答案： 血液透析：借助于透析器（半透膜），使血液在纤维束内，透析液在纤维束外反向流动，血液中高浓度的代谢产物，从高到低弥散到透析液中；透析液中有益的碱基，碳酸氢根或醋酸根等则弥散到血液中。
内瘘护理：
1）术后2~3周后内瘘成熟后方可使用，除非紧急情况。
2）动脉穿刺点距离吻合口至少3cm，静脉点最好另选一条外周血管；否则两点最好相距7~8cm以上，减少血液重复循环；并要求穿刺点交替、定点使用；
3）要求一次穿刺成功率高，避免血肿压迫和机化以引起内瘘阻塞；
4）内瘘及其手臂最好不要输液抽血；避免加压（包括量血压、侧睡、紧衣等）；
5）教会病人自我监测内瘘杂音（震颤），一旦消失，立即报告医生或护士；
6）正确穿刺点压迫止血法，分别为血管和皮肤的进针处；解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述血液透析后的护理？正确答案： ⑴回病室后按原有疾病，做好有关护理。
⑵饮食按体重计算，每日热量0.15兆焦/公斤，蛋白质1-1.5克/公斤，少尿无尿病人应严格控制入水量，每日正水平衡为300-500毫升。出现高血压、心功能减退、水钠潴留时应限制钠盐。
⑶严密观察病情，注意观察体温、脉搏、血压、呼吸，注意有无出血倾向，心力衰竭，低血压表现；注意动静脉瘘管血流声，有无渗血，外瘘者应防止滑脱、出血。并避免在该侧肢体测血压及作静脉穿刺。
⑷透析后8小时尽量避免各种注射、穿刺、侵入性检查或手术治疗。
⑸血透后24小时复查血液生化变化。解析： 暂无解析