试述激光在皮肤科的临床应用及防护措施？
题目
试述激光在皮肤科的临床应用及防护措施？
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第1题：
试述外电防护的主要措施？
1）保证安全操作距离在建工程（含脚手架具）的外侧边缘与外界电架空线路边线之间应保持最小安全操作距离。
对外电线路防护可通过采用木、竹或其他绝缘材料增设屏障、遮栏、围栏、保护网等防护设施与外电线路实现强制性绝缘隔离。现场与机动车道交叉，起重机械与外电架空线距离必须保持一定安全距离，开挖沟槽与电缆保持0.5m以上安全距离
2）架设安全防护设施对外电线路防护可通过采用木、竹或其他绝缘材料增设屏障、遮栏、围栏、保护网等防护设施与外电线路实现强制性绝缘隔离。
3）无足够安全操作距离，且无可靠安全防护设施时必须暂停作业，，在未采取任何措施的情况下严禁强行作业.
略 -
第2题：
试述青霉素抗菌作用机理、体内过程及临床应用。
正确答案: （1）作用机理：通过与细菌胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌胞壁粘肽合成，使胞壁的黏肽不能交联而造成细胞壁的缺损，最终导致细菌裂解而死亡
（2）体内过程：内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，常注射给药；肌内注射给药吸收较迅速，一般15~30分钟达峰浓度；进入体内的青霉素广泛分布于各种体液，脑膜炎时可有较多的药物进入脑脊液；（1分）主以原形经肾小管主动分泌排泄；排泄迅速，半衰期较短，且动物种属差异性较小
（3）临床应用：主要用于敏感G+菌所致感染，如马腺疫、链球菌病、葡萄球菌病、猪丹毒、恶性水肿，以及钩端螺旋体病等 -
第3题：
试述甲状腺危象的临床表现及急救措施。
正确答案: 临床表现：
(1)突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。
(2)烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。
(3)心率常在140次／min以上，严重者可达240次／min，可伴心房纤颤或心房扑动。
(4)呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。
(5)可出现心力衰竭及肺水肿等。
急救措施：去除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和做好充分的术前准备。
(1)迅速控制甲状腺功能亢进状态：①甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶，口服或胃管注人，每6小时1次，以抑制甲状腺素的合成。②复方碘口服液30～60滴口服(首剂)，以后每6小时口服5～10滴，并在10％葡萄糖液500mL中加碘化钠液0．5g静脉滴注，每8小时1次，以抑制甲状腺素的分泌。③抗交感药物，利血平，1～2mg肌内注射，每8小时1次；如无心功能不全用心得安20mg口服，每4小时1次，以降低周围组织对甲状腺素的反应。
(2)为拮抗应激可给氢化可的松300～500mg，每日静脉滴注1次，病情好转后逐渐减量。
(3)如有高热，应行物理或药物降温，每2小时测体温1次，必要时行人工冬眠。
(4)神志不清或昏迷患者，需加强皮肤护理，预防压疮。
(5)按时测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。 -
第4题：
试述磺酰脲类药物的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）药理作用：①降血糖作用：磺酰脲类阻滞胰岛β细胞的钾通道，促进胰岛素分泌；还可能抑制胰高血糖素分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性，增加靶细胞胰岛素受体数目和亲和力。
②对水排泄的影响：有抗利尿的作用；
③对凝血功能的影响：使血小板粘附力减弱，刺激纤溶酶原的合成。
（2）临床应用：①非胰岛素依赖型（2型）糖尿病，胰岛功能尚存且单用饮食控制无效者；对胰岛素耐受者可减少胰岛素用量；
②氯磺丙脲可治疗尿崩症。 -
第5题：
试述细胞因子有哪些临床应用及应用前景？
正确答案:细胞因子在感染性疾病、肿瘤、移植物排斥、血细胞减少症、超敏反应、自身免疫性疾病的治疗等方面有广泛的临床应用前景。 -
第6题：
试述维生素B6的生化作用及临床应用。。
正确答案:维生素B6包括吡哆醛、吡哆醇、吡哆胺。在体内与磷酸结合成磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺，二者之间可互变，均为活性型。它们即是转氨酶的辅酶，也是氨基酸脱羧酶的辅酶及半胱氨酸脱硫酶的辅酶。磷酸吡哆醛还是δ-氨基γ-酮戊酸合酶的辅酶，促血红素的合成。因维生素B6能促进谷氨酸脱羧，增进γ-氨基丁酸的生成。γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，临床上常用治疗小儿惊厥和妊娠呕吐。因异烟肼与磷酸吡哆醛结合使其失去辅酶的作用，故在服用异烟肼时，应补充维生素B6 -
第7题：
问答题试述奥美拉唑的药理作用、机制及临床应用。正确答案： 奥美拉唑口服后，在壁细胞分泌小管周围转变为有活性的次磺酸和亚磺酰胺，与H+-K+-ATP酶上的巯基结合，形成复合物，不可逆地抑制H+泵功能，抑制胃酸分泌，作用强大而持久。还能使贲门、胃体、胃窦处黏膜血流量增加，使幽门螺杆菌数量下降。胃酸分泌减少，可促进胃窦G细胞分泌促胃液素，引起血浆胃泌素升高。用于胃、十二指肠溃疡。对幽门螺杆菌阳性患者，合用抗菌药物效果好。还可用于反流性食管炎和卓-艾综合征（胃泌素瘤）。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述青霉素抗菌作用机理、体内过程及临床应用。正确答案： （1）作用机理：通过与细菌胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，妨碍细菌胞壁粘肽合成，使胞壁的黏肽不能交联而造成细胞壁的缺损，最终导致细菌裂解而死亡
（2）体内过程：内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，常注射给药；肌内注射给药吸收较迅速，一般15~30分钟达峰浓度；进入体内的青霉素广泛分布于各种体液，脑膜炎时可有较多的药物进入脑脊液；（1分）主以原形经肾小管主动分泌排泄；排泄迅速，半衰期较短，且动物种属差异性较小
（3）临床应用：主要用于敏感G+菌所致感染，如马腺疫、链球菌病、葡萄球菌病、猪丹毒、恶性水肿，以及钩端螺旋体病等解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述激光在皮肤科的临床应用及防护措施？正确答案： 激光治疗皮肤病主要是利用热力、压力、电磁场及光化效应使组织细胞变性坏死。临床用于治疗皮肤恶性肿瘤、血管瘤、色素痣等。
使用激光的防护措施：
(1)激光一般有高电压装置，所以电极不能暴露在外面，以防触电的危险。
(2)二氧化碳激光手术刀和较大脉冲钕玻璃激光器治疗肿瘤都有可能使室内空气污染，所以室内要通风好，室内照明要明亮，使眼睛瞳孔缩小，减少激光的刺激。
(3)激光手术室的墙、地板、天花板和仪表器械发光部分必须涂成暗色，减少激光辐射。
(4)激光室工作人员应配戴能防护激光辐射的眼镜，保护眼睛。解析： 暂无解析 -
第10题：
试述点法的作用及临床应用。
正确答案: 点法具有着力点小、刺激强的特点，主要用于穴位及痛点，具有明显的“以痛止痛”的功效，在治疗操作中可起到开通闭塞、通经止痛、调整脏腑功能等作用，临床主要用以治疗脘腹挛痛、风湿顽痹、陈伤疼痛、肢痿瘫痪等病症。 -
第11题：
简述β敷贴疗法在皮肤科的临床应用
正确答案:治疗剂量可直接影响疗效.剂量小达不到预期目的，剂量过大造成皮肤色素脱失或萎缩。照射方法分二种；一次性大剂量，600～1000拉德/次，2周后观察皮肤反应；多次小剂量，100～300拉德/次，每周三次，600～1500拉德为一疗程。 -
第12题：
试述甲硝唑的药理作用及临床应用。
正确答案:（1）抗阿米巴作用：甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好，但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。
（2）抗滴虫病作用：甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用。对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。
（3）抗贾第鞭毛虫作用：甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。
（4）抗厌氧菌作用：对各种厌氧菌均有较强的抗菌作用，尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视，至今为发现耐药菌株，长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症，以及气性坏疽等，甲硝唑均有良好的防治作用。 -
第13题：
试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？
正确答案:（1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。 -
第14题：
试述流脑休克型的临床表现及预防措施。
正确答案: 此型的特点是严重的出血和休克。表现为急起发热，头痛、腹泻、呕吐，面色苍白，唇青紫，皮肤呈花纹状，四肢发凉，脉搏细速或扪不到，呼吸急促，烦燥不安，血压下降或测不出，尿量减少。短期内皮肤粘膜出现大量出血点或大片紫斑，神志逐渐昏迷。若不及时抢救，可在24小时内死亡。
预防：⑴早期发现及隔离病人；⑵密切接触病人者，可酌情服磺胺药三天；⑶流行期间外出最好戴口罩，常用盐水漱口；⑷预防注射。 -
第15题：
问答题试述糖皮质激素的临床应用及不良反应。正确答案： 临床应用：
（1）替代或补充疗法：治疗肾上腺皮质功能不全症、肾上腺次全切除术后等。
（2）严重感染：原则上限于严重感染并伴有明显毒血症者如中毒性菌痢、中毒性肺炎等，应用糖皮质激素在于减轻炎症反应、缓解中毒症状、预防中毒性休克、使病人渡过危险期。但糖皮质激素可降低机体防御功能，且无抗菌作用，故应用时须与足量有效抗生素合用，以免导致感染扩散。
（3）抑制排斥反应：通过糖皮质激素，免疫抑制作用，可应用于如脏器移植手术后或异体皮肤的排斥反应。
（4）抗休克：糖皮质激素可用于各种休克，有助于病人渡过危险期。
（5）血液病：用于急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等。
不良反应：
（1）类肾上腺皮质功能亢进症（柯兴氏综合征）是过量使用糖皮质素引起物质代谢和水盐代谢紊乱的结果。其主要表现有：满月脸、向心性肥胖、肌无力及肌萎缩、皮肤变薄、痤疮、多毛、浮肿、低血钾、高血压、糖尿、易感染等。一般无需特殊治疗，停药后可自行消失，数月可恢复正常。严重者分别加用抗高血压药、抗糖尿病药治疗。并办用低钠、低糖高蛋白饮食及加用氯化钾可减轻症状。骨质疏松是停止使用激素治疗的指征。
（2）诱发或加重感染：糖皮质激素可减弱机体防御疾病能力，长期应用可诱发感染或使潜在性感染灶扩大或造成播散性感染。特别是一些原来抵抗力弱的病人还可使原来静止的结核病灶扩散恶化，如肺结核等。故在用药过程中应注意病情变化，必要时并用抗菌或抗结核药物。
（3）诱发或加重溃疡：糖皮质激素剌激壁细胞分泌胃酸，增加胃蛋白酶分泌，故可诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。长期大剂量使用：糖皮质激素时可考虑加用抗胆碱药或抗酸药。
（4）抑制或延缓儿童生长发育，影响胎儿发育并可致多发性畸形。与糖皮质激素对DNA合成和细胞分裂的广泛抑制作用有关
。（5）对眼：可以致晶体后部包囊下白内障，致突眼、视网膜水肿，造成青光眼及使角膜变薄甚至致角膜穿孔等疾病。
（6）其它：欣快、易激动、失眠、偶致精神失常或诱发癫痫发作、延缓伤口愈合等。解析： 暂无解析 -
第16题：
问答题试述甲状腺危象的临床表现及急救措施。正确答案： 临床表现：
(1)突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。
(2)烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。
(3)心率常在140次／min以上，严重者可达240次／min，可伴心房纤颤或心房扑动。
(4)呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。
(5)可出现心力衰竭及肺水肿等。
急救措施：去除病因，积极治疗甲亢是预防危象发生的关键，尤其要注意积极防治感染和做好充分的术前准备。
(1)迅速控制甲状腺功能亢进状态：①甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶，口服或胃管注人，每6小时1次，以抑制甲状腺素的合成。②复方碘口服液30～60滴口服(首剂)，以后每6小时口服5～10滴，并在10％葡萄糖液500mL中加碘化钠液0．5g静脉滴注，每8小时1次，以抑制甲状腺素的分泌。③抗交感药物，利血平，1～2mg肌内注射，每8小时1次；如无心功能不全用心得安20mg口服，每4小时1次，以降低周围组织对甲状腺素的反应。
(2)为拮抗应激可给氢化可的松300～500mg，每日静脉滴注1次，病情好转后逐渐减量。
(3)如有高热，应行物理或药物降温，每2小时测体温1次，必要时行人工冬眠。
(4)神志不清或昏迷患者，需加强皮肤护理，预防压疮。
(5)按时测量生命体征，并详细记录在护理记录单上。解析： 暂无解析 -
第17题：
问答题试述氯丙嗪的药理作用及临床应用？正确答案： （1）药理作用：中枢神经系统作用：抗精神病，镇吐，影响体温调节，加强中枢抑制药作用，镇静。外周神经系统作用；内分泌系统作用。
（2）临床应用：精神分裂症，躁狂症，神经官能症，呕吐，低温麻醉及人工冬眠。解析： 暂无解析