试述胸部外伤病人的急救原则。
题目
试述胸部外伤病人的急救原则。
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第1题：
试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则?
正确答案：处理:及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿,呼吸循环功能受影响者,可在颈根部做一切口排气,紧急需要还可在胸骨切迹上方,切开皮下组织及气管前筋膜,使气体排出;亦可在皮下气肿张力最大处,做小切口
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第2题：
试述脑疝病人的急救及护理。
正确答案: 脑疝的急救：
(1)立即快速静脉滴注20％甘露醇100～200mL，严重者同时肌内注射或静脉注射速尿20～40mg，以脱水利尿，降低颅内压。
(2)如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞病人，应及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。
(3)用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。
(4)保持呼吸道通畅，充足给氧。
(5)紧急做术前特殊检查和手术准备，有条件时进行病因处理，如脑脓肿者应立即穿刺抽脓。
护理要点：
(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。
(4)定时翻身。防止压疮。
(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。
(6)完善术前准备工作。 -
第3题：
试述开放性气胸的急救处理原则。
正确答案: 开放性气胸的急救处理原则如下：
（1）变开放性气胸为闭合性气胸：伤后应尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并予可靠的包扎固定。
（2）胸膜腔抽气减压：可先行穿刺抽气，清创缝闭伤口后，应行胸膜腔闭式引流。
（3）抗休克治疗：包括给氧、输血、补液等。
（4）手术治疗：病情稳定后应及早清创，缝闭胸壁伤口。如疑有胸腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸探查。
（5）抗生素治疗。 -
第4题：
胸外伤病人急救的处理原则是什么？
正确答案:（1）保持呼吸道通畅；
（2）立即给予氧气吸入；
（3）迅速重建胸外负压。 -
第5题：
胸部损伤病人如何进行急救处理？
正确答案: 胸部损伤病人常常病情危急，时间是生命安危的关键，因而处理时不必机械地遵守循先检查、后诊断、再处理的一般诊疗步骤，应酌情检查、诊断和治疗三者同步进行，快速处理，只有这样，才能避免延误抢救机会，下列情况需紧急处理：
1、呼吸道阻塞，口腔和气管内分泌物、血液和异物需及时清除，用鼻导管吸引，必要时作气管切开，完全窒息，又一时无气管切开器械时，可用粗针头穿刺环甲膜，甚或用小刀尖切开环甲膜。
2、失血性休克，是常见的死亡原因之一，常为大量血胸或伴有肝脾破裂出血，应快速补液、输务，为手术止血作好准备；
3、张力气胸，在销骨中线第二肋间穿刺抽气减压或作胸腔闭式引流；
4、开放性气胸，迅速用敷料和绷带压迫封闭胸壁伤口使成为闭合性气胸；
5、胸壁反常呼吸运动，用手压迫或用敷料加压固定，暂时制止胸壁浮动；
6、胸壁填塞，先行心包穿刺减压，以挽救生命，为手术治疗创造机会。 -
第6题：
试述对损伤病人现场急救的目的及急救顺序？
正确答案: 现场急救的首要目的是抢救生命，其次是恢复功能。
急救顺序：⑴抢救生命；⑵重点检查；⑶包扎伤口；⑷固定搬运。 -
第7题：
问答题试述对损伤病人现场急救的目的及急救顺序？正确答案： 现场急救的首要目的是抢救生命，其次是恢复功能。
急救顺序：⑴抢救生命；⑵重点检查；⑶包扎伤口；⑷固定搬运。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述咯血病人的急救与护理。正确答案：解析： -
第9题：
问答题试述烧伤现场急救原则。正确答案： (1)脱离致伤源。①火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地翻滚，亦可跳入水池。熄灭火焰，切忌奔跑喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤；②热液、化学烧伤，应立即脱掉被浸湿的衣服，可以冷水冲淋后剪开取下，强力剥脱易撕脱水泡皮，迅速用大量清水冲洗创面，或浸泡在冷水中，既可减痛，带走余热，又可以稀释和除去创面上存留的化学物质；③电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用干木棒、竹竿等不导电物品切断电源，切不可用手触病人或电器，以免急救者触电，对有心跳、呼吸停止的病人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。
(2)维护呼吸道通畅：火焰烧伤呼吸道常受烟雾、热力等损伤，特别应注意保持呼吸道通畅。要及时气管切开(勿等待呼吸困难表现明显)，已昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅；合并CO中毒者应移至通风处，给予氧气。
(3)保护受伤部位：烧伤创面在现场急救时只求不再污染，不再损伤，不涂任何药物，避免用有色药物涂抹，以免影响对创面深度的诊断和增加清创的困难。
(4)其他救治措施：①大面积严重烧伤早期应避免长途转送，休克期最好就地输液抗休克或加作气管切开，必须转送者途中应继续输液，保证呼吸道通畅，转送路程较远者，应留置导尿管，观察尿量。②高度口渴、烦躁不安者，表示休克严重，应加快输液，只可少量口服浓盐水或烧伤饮料。不宜单纯喝白开水，以防发生水中毒。③安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。剧痛者可酌情使用地西泮、哌替啶(度冷丁)等。但要避免抑制呼吸中枢，有颅脑外伤或呼吸功能障碍者忌用唛啶，可肌内注射鲁米那钠，不宜短期重复用药，以免蓄积中毒。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述骨折的急救原则及治疗原则。正确答案： （1）急救原则有：抢救生命、止血和包扎、固定、制动和转运。
（2）治疗原则：复位、固定、功能锻炼。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述口腔颌面部外伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救。正确答案： ①窒息处理的关键在于早期发现，迅速查明引起窒息的原因，及时处理。②清理呼吸道，用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物，病员的体位应是侧卧位或俯卧位，以便于分泌物的引流。③将后坠的舌牵出，可同时用手指托起下颌，以使颏部向前上(对粉碎性颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。④简单地复位并固定骨折的上、下颌骨，对于上颌骨的下垂移位可用筷子、压舌板等横放在两侧双尖牙区，将上颌骨向上提，并将口角两端固定在头部绷带上。⑤使用口鼻腔通气道，如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形成的通气道，这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙，以让气流进出咽部，口鼻腔通气道只能暂时缓解窒息，通气管可移位或被血块堵塞。⑥气管插管，是口腔颌面部创伤、窒息病人最有效的治疗手段之一。⑦环甲膜穿刺或环甲膜切开，病员情况紧急，时间不允许做气管插管和气管切开时，在环甲膜处插入15号以上的粗针头或者切开环甲膜，插人气管套管，以紧急解除窒息。是简便易行，迅速安全的急救手术，但不能超过48小时⑧气管切开，窒息用上述方法不能缓解，插管或环甲膜切开时间过长，可损伤环状软骨，继发喉狭窄。因此应用在48小时内窒息原因不能消除者，应做常规气管切开。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题胸外伤病人急救的处理原则是什么？正确答案： （1）保持呼吸道通畅；
（2）立即给予氧气吸入；
（3）迅速重建胸外负压。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述口腔颌面部外伤病人在发生阻塞性窒息时应如何急救。
正确答案: ①窒息处理的关键在于早期发现，迅速查明引起窒息的原因，及时处理。②清理呼吸道，用手指掏出或用吸引器吸出血凝块、分泌物或异物，病员的体位应是侧卧位或俯卧位，以便于分泌物的引流。③将后坠的舌牵出，可同时用手指托起下颌，以使颏部向前上(对粉碎性颏部骨折及颈椎骨折者不适用)。④简单地复位并固定骨折的上、下颌骨，对于上颌骨的下垂移位可用筷子、压舌板等横放在两侧双尖牙区，将上颌骨向上提，并将口角两端固定在头部绷带上。⑤使用口鼻腔通气道，如果咽部肿胀或血肿的病人可以由口腔或鼻腔插入任何形成的通气道，这种方法是使舌根与咽后壁保持一定的间隙，以让气流进出咽部，口鼻腔通气道只能暂时缓解窒息，通气管可移位或被血块堵塞。⑥气管插管，是口腔颌面部创伤、窒息病人最有效的治疗手段之一。⑦环甲膜穿刺或环甲膜切开，病员情况紧急，时间不允许做气管插管和气管切开时，在环甲膜处插入15号以上的粗针头或者切开环甲膜，插人气管套管，以紧急解除窒息。是简便易行，迅速安全的急救手术，但不能超过48小时⑧气管切开，窒息用上述方法不能缓解，插管或环甲膜切开时间过长，可损伤环状软骨，继发喉狭窄。因此应用在48小时内窒息原因不能消除者，应做常规气管切开。 -
第14题：
试述眼穿孔伤的急救原则。
正确答案: ⑴在检查过程中切忌挤压伤眼；⑵防止感染，封闭伤口，止血，止痛，预防并发症；⑶禁忌冲洗。 -
第15题：
试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。
正确答案: 原因：肺泡破裂造成间质性肺气肿．气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
处理：及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者，可在颈根部做一切口排气，紧急需要时还可在胸骨切迹上方，切开皮下组织及气管前筋膜，使气体排出；亦可在皮下气肿张力最大处，做小切口减压。如患者已做气管切开术，为避免造成纵隔感染，此时可在两侧锁骨上切开减压。
护理：注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等，同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位，以利胸腔内气体排出。 -
第16题：
手外伤的急救原则是什么？
正确答案:止血、创口包扎和局部固定。 -
第17题：
试述骨折的急救原则及治疗原则？
正确答案: 急救原则：⑴初步检查；⑵包扎伤口；⑶妥善固定；⑷迅速而平稳的转移。
治疗原则：⑴正确复位；⑵妥善固定；⑶功能锻炼。 -
第18题：
试述触电急救的基本原则。
正确答案: 触电急救的基本原则是：
（1）当发现有人触电，应设法使触电者脱离电源；
（2）当触电者安全脱离电源后，应施行人工呼吸和胸外心脏按压；
（3）抢救触电者一定要在现场或附近就地进行；
（4）救治要坚持不懈地进行；
（5）救护人员在救治他人的同时，要切记注意保护自己；
（6）若触电人所处的位置较高，必须采取一定的安全措施，以防断电后，触电者从高处摔下。 -
第19题：
问答题试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的处理原则？正确答案： 处理：及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿，呼吸循环功能受影响者，可在颈根部做一切口排气，紧急需要还可在胸骨切迹上方，切开皮下组织及气管前筋膜，使气体排出；亦可在皮下气肿张力最大处，做小切口。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述眼穿孔伤的急救原则。正确答案： ⑴在检查过程中切忌挤压伤眼；⑵防止感染，封闭伤口，止血，止痛，预防并发症；⑶禁忌冲洗。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述脑疝病人的急救及护理。正确答案： 脑疝的急救：
(1)立即快速静脉滴注20％甘露醇100～200mL，严重者同时肌内注射或静脉注射速尿20～40mg，以脱水利尿，降低颅内压。
(2)如原发病灶位于后颅窝或导水管阻塞病人，应及时行侧脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，同时给予脱水药物，必要时行持续脑室引流。
(3)用地塞米松静脉滴注以减轻脑水肿。
(4)保持呼吸道通畅，充足给氧。
(5)紧急做术前特殊检查和手术准备，有条件时进行病因处理，如脑脓肿者应立即穿刺抽脓。
护理要点：
(1)昏迷病人应随时保持呼吸道通畅，必要时行气管切开。
(2)床旁专人护理，密切观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
(3)留置导尿管了解脱水效果及尿量。
(4)定时翻身。防止压疮。
(5)准备麻醉插管包、人工呼吸器等抢救物品。
(6)完善术前准备工作。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述胸部外伤病人的急救原则。正确答案： (1)如患者心跳呼吸停止，应立即进行心肺复苏术。
(2)迅速清除呼吸道分泌物或血块；保持呼吸道通畅，防止窒息，缺氧时给予氧气吸入。
(3)发现有张力性气胸，立即用粗针头从第2前肋间刺入排气并连接水封瓶闭式引流。
(4)处理开放性气胸时，要有效封闭创口．越快越好。如一时找不到无菌敷料，应随手取清洁布类，甚至用手掌堵塞伤口，以待进一步处理。
(5)如发现病人有浮动胸壁，可用大棉垫或弹力绷带胸外加压固定，以减轻反常呼吸运动。
(6)如有大量血液积聚于胸膜腔内，应立即行胸膜腔穿刺排除积血。
(7)若有心脏穿人性或穿通性损伤，发生心包填塞时，应迅速做心包穿刺放液。
(8)如病人有出血性休克，应立即建立一条以上静脉通道供快速补液，并抽血标本配血，尽快输血。
(9)密切观察有无颅脑或腹部脏器及其他复合损伤。未排除食管或腹部脏器损伤前，病人应禁饮水、禁食。
(10)协助进行床旁透视、胸片及心电图检查。
(11)备好心肺复苏仪器及药品。做好紧急手术准备。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。正确答案： 原因：肺泡破裂造成间质性肺气肿．气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
处理：及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者，可在颈根部做一切口排气，紧急需要时还可在胸骨切迹上方，切开皮下组织及气管前筋膜，使气体排出；亦可在皮下气肿张力最大处，做小切口减压。如患者已做气管切开术，为避免造成纵隔感染，此时可在两侧锁骨上切开减压。
护理：注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等，同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位，以利胸腔内气体排出。解析： 暂无解析