试述肝硬化产生腹水的主要原因，能否大量放腹水？

第1题：

第2题：

第3题：

肝硬化大量放腹水的主要并发症有（）、诱发（）和（）。

正确答案:严重水和电解质紊乱；肝性脑病；肝肾综合征

第4题：

肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水，且速度也不宜过快?

正确答案: 由于大量腹水造成腹腔内压力增高，压迫脏器的血管，使血管的紧张度增高。当放腹水速度过快或一次量过大时，腹腔内的压力突然下降，脏器内的血管紧张度也就突然下降，血管扩张，使原来循环在腹腔脏器内的血液流速减慢或瘀积起来，这样由静脉返回心脏的血液减少，心排血量随之减少，可出现暂时性晕厥或休克。对肝硬化引起的腹水，若放出的量过大、过快，由于肝缺血，可导致肝细胞坏死，诱发肝性脑病，同时可丢失大量蛋白质及电解质，故放腹水宜慎重进行。

第5题：

试述大量快速放腹水可诱发肝性脑病的原因。

正确答案: 促进肝性脑病发病的原因为：
①引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多；
②引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少；
③引起低钾血症和脱水，促进肝性脑病发生。

第6题：

男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水第一次单纯放腹水，放多少合适（）

• A、1000ml
• B、6000~8000ml
• C、2500～3500ml
• D、1500~2000ml
• E、<500ml

正确答案:A

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

肝硬化腹水大量放液后为高渗性缺水。

正确答案:错误

第15题：

试述肝硬化产生腹水的主要原因。

正确答案: 肝硬化产生腹水的主要原因是：①正常门静脉压力为90～120mmt奴(12～16kPA)，肝硬化时可达300～600mmHg(40～80kPA)。肝硬化时可致门静脉高压，它导致腹腔脏器毛细血管床静水压增高，使血液中的水分、电解质及少量蛋白质自门脉系统漏人腹腔，形成腹水。②肝硬化致内分泌失调，醛固酮和抗利尿激素增高，水、钠潴留，尿量减少，对腹水形成亦起了促进作用。③肝功能减退，清蛋白合成减少，造成血浆蛋白减少，引起血浆胶体渗透压下降，促使血浆外渗入腹腔。血浆清蛋白<30g/L时，即可出现腹水。④肝淋巴液生成过多。

第16题：

试述大量放腹水诱发肝性脑病的机制。

正确答案:(1)引起腹内压突然下降，使氨和其他含毒物质由肠道吸收增多。
(2)引起门脉血管床扩张，导致脑和肾脏血液灌流量减少，进而引起脑缺血和肾前性氮质血症。
(3)引起低钾血症和脱水。上述三个因素均可促进肝性脑病的发生。

第17题：

男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少。如需放腹水放腹水加输注白蛋白疗法，每次放多少腹水合适（）

• A、1500～2000ml
• B、<500ml
• C、2500～3500ml
• D、4000～6000ml
• E、6000～8000ml

正确答案:D

第18题：

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：