试述烧伤创面护理的基本原则。
题目
试述烧伤创面护理的基本原则。
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第1题：
烧伤创面护理是临床护理的主要内容之一，所以下列说法最正确的是（）
- A、创面均采用包扎疗法
- B、尽可能驱除水泡
- C、小儿烫伤应尽快包扎
- D、暴露创面不应该覆盖任何敷料或被单
正确答案:D -
第2题：
简述烧伤创面护理的基本原则是什么？
正确答案:烧伤创面护理无论采用暴露、半暴露、包扎方法中哪一种均需注意：
⑴根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字床。
⑵2～4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。
⑶注意调节室温及相对湿度，室温要求冬天32℃～34℃，夏天28℃～30℃，相对湿度为40%。
⑷勤换纱布垫，保持床单位清洁干燥。
⑸做好消毒隔离。大面积烧伤病人实行保护性隔离，尤其是烧伤早期（1周之内）以防交叉感染。 -
第3题：
试述Ⅲ°烧伤创面的处理原则。
正确答案: 较大的Ⅲ°烧伤创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对Ⅲ°烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积Ⅲ°烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。 -
第4题：
在护理烧伤病人时，护士应对烧伤创面评估，包括：（）
- A、烧伤面积、深度、部位
- B、渗出液的气味、量及性质
- C、有无污染、感染
- D、以上均正确
正确答案:D -
第5题：
试述烧伤创面处理原则。
正确答案:Ⅰ°烧伤，无需特殊处理，能自行消退。
小面积浅Ⅱ°烧伤，需清创。
深度烧伤：正确选择外用抗菌药，如1%碘胺嘧啶银霜剂。
积极早期手术治疗：早期切（削）痂，并立即植皮。
大面积深度烧伤：手术治疗。 -
第6题：
试述烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。
正确答案: 包扎疗法：适用于小面积烧伤；肢体活动部位烧伤和不合作者；浅度烧伤可保持10～14天更换敷料者；无条件暴露疗法时。暴露疗法：适用于大面积或深度烧伤，能合作的伤员，特殊部位烧伤等情况。 -
第7题：
问答题烧伤创面护理的基本原则是什么？正确答案： 烧伤创面护理无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：
(1)根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。
(2)一般2～4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。
(3)注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度为40％～50％。
(4)勤换垫，保持床单清洁干燥。
(5)做好消毒隔离，大面积烧伤病人实行保护性隔离。尤其是烧伤早期(1周之内)，以防交叉感染。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述烧伤创面处理原则。正确答案： Ⅰ°烧伤，无需特殊处理，能自行消退。
小面积浅Ⅱ°烧伤，需清创。
深度烧伤：正确选择外用抗菌药，如1%碘胺嘧啶银霜剂。
积极早期手术治疗：早期切（削）痂，并立即植皮。
大面积深度烧伤：手术治疗。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。正确答案： （1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题烧伤创面采用包扎疗法如何护理。正确答案： 包扎疗法适应于四肢、躯干部浅I度烧伤，寒冷季节保暖条件差，以及需转运的患者。
(1)包扎时用力要均匀适当，各层敷料应铺平，敷料覆盖范围应超过创缘5cm，厚约3～4cm。
(2)包扎肢体应从远端开始，指(趾)外露，指趾间应以油质敷料分隔，防止粘连畸形，并注意保持功能位置，抬高包扎肢体，以促进静脉及淋巴回流，减轻肿胀，观察末梢血液循环，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医生及时处理。
(3)保持外层敷料干燥、清洁，防止敷料湿透，招致感染。如无湿透或感染，浅度烧伤可延至伤后7～10天更换敷料，深度烧伤3～4天更换。如病人出现高热、血象高，外层敷料虽未见渗透仍应及时打开敷料，检查刨面情况，排除感染。当渗液或脓液渗至外层敷料，敷料发绿。有臭味，或病人主诉疼痛，表示创面已感染，应立即更换敷料，检查刨面，调整治疗方案。同时注意改变体位，避免某些部位创面长期受压而加重感染或引起褥疮。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题烧伤创面采用暴露、半暴露疗法如何护理？正确答案： (1)维特病室相对恒定的温度、湿度(参前)：采用暴露疗法的病员，创面水分蒸发会带走大量体热，一个大面积烧伤病员其每单位体表面积蒸发水分平均2．2mL，可带走体热1500卡以上，尤其是体液渗出期热量丧失更多，所以对暴露疗法的伤员，要求相对恒定的环境温度、湿度。将病员置于铺有无菌纱布垫的病床上，再用烧伤治疗机、烤架、烤灯等使创面直接暴露于温暖、清洁。干燥的空气中，促使创面尽快干燥、结痂。
(2)做好消毒隔离工作：中小面积烧伤、新老病人一般应分开病房收治。特大面积的烧伤，放单间室要进行彻底整理、清洁消毒及空气消毒后才能收容，并减少人员流动，控制探视，一切接触创面物品均应消毒，纱布垫、海绵垫和被褥如被污染浸湿应及时更换。工作人员应勤洗手，必要时戴手套，做好床旁隔离。
(3)充分暴露创面：定时翻身。除特大面积烧伤必须卧翻身床外，有条件的地方，凡是有背、臀部、大腿后侧烧伤，都应用翻身床．便于定时改变体位．防止受压部分暴露不彻底而加深创面，并有利于做好大小便护理，随时保持会阴部清洁干燥。
(4)需要保痂的深度创面，定时涂药，保持痂皮或焦痂的干燥完整，延长自溶时间，便于分批切痂，如有痂下积脓，应剪除焦痂换药。
(5)加强创面护理，经常清除创面污物及渗液，特别注意及时清除眼、耳、鼻、口周创面'的分泌物，以免造成创面糜烂感染，创面脓液多时要勤换药，如有结痂，应先将脓痂浸润变潮后再换药．以减少出血、损伤与疼痛。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述疼痛护理的基本原则。正确答案： (1)患者有权进行恰当的自我评估；
(2)医疗服务机构应该给予患者实施镇痛治疗；
(3)护士应对患者的疼痛进行定期评估；
(4)让患者懂得有效的镇痛治疗的重要性；
(5)患者可以参与治疗护理的决策；
(6)按需要给予患者常规的临床必要的镇痛药物；
(7)出院时制定护理指导计划。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述疼痛护理的基本原则。
正确答案: (1)患者有权进行恰当的自我评估；
(2)医疗服务机构应该给予患者实施镇痛治疗；
(3)护士应对患者的疼痛进行定期评估；
(4)让患者懂得有效的镇痛治疗的重要性；
(5)患者可以参与治疗护理的决策；
(6)按需要给予患者常规的临床必要的镇痛药物；
(7)出院时制定护理指导计划。 -
第14题：
烧伤创面护理的基本原则是什么？
正确答案: 烧伤创面护理无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：
(1)根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。
(2)一般2～4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。
(3)注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度为40％～50％。
(4)勤换垫，保持床单清洁干燥。
(5)做好消毒隔离，大面积烧伤病人实行保护性隔离。尤其是烧伤早期(1周之内)，以防交叉感染。 -
第15题：
烧伤创面采用包扎疗法如何护理。
正确答案: 包扎疗法适应于四肢、躯干部浅I度烧伤，寒冷季节保暖条件差，以及需转运的患者。
(1)包扎时用力要均匀适当，各层敷料应铺平，敷料覆盖范围应超过创缘5cm，厚约3～4cm。
(2)包扎肢体应从远端开始，指(趾)外露，指趾间应以油质敷料分隔，防止粘连畸形，并注意保持功能位置，抬高包扎肢体，以促进静脉及淋巴回流，减轻肿胀，观察末梢血液循环，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医生及时处理。
(3)保持外层敷料干燥、清洁，防止敷料湿透，招致感染。如无湿透或感染，浅度烧伤可延至伤后7～10天更换敷料，深度烧伤3～4天更换。如病人出现高热、血象高，外层敷料虽未见渗透仍应及时打开敷料，检查刨面情况，排除感染。当渗液或脓液渗至外层敷料，敷料发绿。有臭味，或病人主诉疼痛，表示创面已感染，应立即更换敷料，检查刨面，调整治疗方案。同时注意改变体位，避免某些部位创面长期受压而加重感染或引起褥疮。 -
第16题：
削痂的主要适应证是（）
- A、深Ⅱ度烧伤创面
- B、浅Ⅱ度烧伤创面
- C、Ⅲ度烧伤创面
- D、深Ⅲ度烧伤创面
- E、Ⅰ度创面
正确答案:A -
第17题：
试述三度烧伤创面的处理原则。
正确答案: 较大的三度创面不能自然愈合，小面积虽可形成瘢痕愈合，但瘢痕增殖可造成畸形和功能障碍。为此，对三度烧伤创面应采取积极态度，使创面早日愈合，原则上宜用保痂的暴露疗法。在伤后48～72小时即可行手术切痂和植皮。对大面积三度烧伤应取积极分期分批有计划地去痂植皮。 -
第18题：
试述电接触烧伤的创面特点及处理方法。
正确答案: （1）创面特点：
①有"入口"和"出口"，入口处较出口处损伤重，皮肤均呈Ⅲ°烧伤。
②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。
③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。
④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚或气性坏疽等。
⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。
⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
（2）处理方法：
①严格卧床休息。
②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。
③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。
④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血。
⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。 -
第19题：
问答题试述烧伤创面护理的基本原则。正确答案： 烧伤创面无论采用暴露、半暴露或包扎疗法均需注意：①根据病情及烧伤部位正确选择和使用翻身床或小儿人字形床。②一般2～4小时翻身1次，防止创面受压过久而加深创面。③注意调节室温及相对湿度。室温要求冬天30～32℃，夏天28～30℃，相对湿度40％～50％。④勤换垫，保持床单清洁干燥。做好消毒隔离，大面积烧伤患者实行保护性隔离。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述烧伤患者感染的护理。正确答案： 严格消毒隔离制度，宜设有层流装置的单人病房；严密观察病情，以早期发现和处理烧伤创面感染灶和脓毒症；做好口腔及会阴部护理，严格无菌原则；定期做室内环境、创面、血液及各种排泄物、分泌物的细菌培养和药物敏感试验。合理选用广谱高效抗生素及抗真菌药物；加强营养，提高免疫力。提供可口饭菜，保证热量，改善进餐环境，减少进餐时可能导致疼痛的护理。解析： 暂无解析 -
第21题：
单选题削痂的主要适应证是（）。A深Ⅱ度烧伤创面
B浅Ⅱ度烧伤创面
CⅢ度烧伤创面
D深Ⅲ度烧伤创面
EⅠ度创面
正确答案： C解析： 深Ⅱ度烧伤创面可深达真皮的2/3，创面有较多坏死组织需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮组织存活，削痂疗法能在去除坏死组织的同时最大限度地保留有生长能力的健康组织。 -
第22题：
单选题烧伤患者“体液不足”护理诊断的依据是A创面有焦痂
B创面有感染
C创面组织坏死较多
D创面渗出过多
E皮肤屏障作用受到破坏
正确答案： C解析： -
第23题：
问答题试述电接触烧伤创面特点及处理方法?正确答案： (1)创面特点：①有“入口”和“出口”，皮肤均呈Ⅲ度烧伤。②深层组织损害较皮肤广泛，可深及肌肉、肌腱、骨，且层次不规则，早期难以确定。③电性水肿较一般烧伤水肿广泛而严重。④组织坏死过程中容易并发感染、湿性坏疽、败血症，甚至或气性坏疽等。⑤浅表坏死组织脱落后，裸露血管可发生反复出血。⑥关节屈面常形成电流短路而出现跳跃式深度烧伤。
(2)处理方法：①严格卧床休息。②用暴露疗法，及时观察深部损伤的进展。③电性水肿严重，局部血循环时障碍，应行减张切开。④对已感染的肢体，床旁应备止血带和手术包，以防严重出血，⑤要求尽早手术探查清除坏死组织，选用各种有效皮瓣覆盖创面，减少伤残。解析： 暂无解析 -
第24题：
问答题试述烧伤创面包扎疗法和暴露疗法的指征。正确答案： （1）包扎疗法的指征：适用于小面积烧伤、肢体活动部位烧伤和不合作者，浅度烧伤可保持10～14天更换敷料者，以及无条件行暴露疗法时。
（2）暴露疗法的指征：适用于大面积或深度烧伤、能合作的伤员、特殊部位烧伤等情况。解析： 暂无解析