试述肾损伤分类及护理原则。
题目
试述肾损伤分类及护理原则。
相似考题
参考答案和解析
正确答案:
肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。
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第1题：
试述放射治疗护理职责的分类。
正确答案: 按放射治疗方式可分为：远距离治疗护理人员的职责和近距离治疗护理人员的职责。按放射治疗的病种又可分为各种癌症护理人员的职责，如肺癌、鼻咽癌、食管癌的护理职责等。但肿瘤的护理，都有类同性，如心理护理和饮食护理等。 -
第2题：
试述全身化脓性感染的治疗原则及护理要点？
正确答案: 治疗原则：⑴大剂量应用有效抗生素；⑵及时处理原发感染病灶；⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力；⑷对症处理，预防并发症。
护理要点：⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。 -
第3题：
试述消化道出血的护理措施及处理原则。
正确答案: (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。 -
第4题：
试述颈椎损伤的特点及护理。
正确答案: 临床特点：颈椎损伤常伴有椎间盘急性突出。患者有头颈痛，颈部活动受限，局部有压痛。臂丛神经根受累，可引起手臂部放射性疼痛。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸困难等。如高颈段脊髓损伤出血、水肿波及到延髓，可出现中枢性呼吸抑制、高热等，预后不佳。
护理要点：
(1)积极配合医师，迅速做颅骨牵引。
(2)严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温变化。必要时给氧、输液和使用呼吸机。
(3)牵引后床头抬高25～30cm。屈曲型骨折保持颈部过伸位。伸展型骨折保持颈部中立位。
(4)呼吸系统护理：如患者出现呼吸困难或抑制，需用呼吸机协助或替代呼吸。如因咳嗽反射破坏，呼吸道分泌物不易咳出，应经常抽吸，以防窒息或误吸，必要时行气管切开。定时翻身，防止坠积性肺炎或肺不张。应给予雾化吸人。保持呼吸道湿润。
(5)注意体温的变化。颈脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱可出现持续高热，应将病人安置在空调室内，可行物理降温和药物疗法。
(6)高位截瘫者应睡硬板床，定时翻身，特别注意在翻身时，头颈与躯体要成一直线，防止骨突出部受压，预防褥疮发生。留置导尿，按时作膀胱冲洗，定时开放。
(7)补充营养，给高热量饮食，注意通便，积极进行主、被动功能训练，防止废用性肌萎缩和关节强直，促进肢体功能的恢复。 -
第5题：
试述肾病综合症的特征及肾性水肿的护理要点？
正确答案: 肾病综合症的特征是“三高一低”，即大量蛋白尿、全身严重浮肿、高脂血症、低蛋白血症。
肾性水肿的护理要点是：
⑴观察要点：
记出入液量，准确记录尿量；定时测体重；重度水肿有腹水者需测腹围。
应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不足和低血压；有无心、肝、肾功能不全及有无酸碱平衡，电解质紊乱（低钾、低钠、高钾血症）；有无恶心、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血；有无听力损害及诱发痛风等。观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等。
⑵护理措施：
按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食，并注意摄入水分和钾含量是否适当。
保持皮肤清洁，防止损伤和感染。重度水肿者应防止发生褥疮，男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带。
各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮下水分推开，拔针后需用干棉球按压，直到不渗液为止。
静脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰竭和脑水肿。
注意保暖，定期对病室进行清洁、消毒，以防止各种感染。 -
第6题：
试述闭合性肾损伤的病理分类。
正确答案: （1）肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
（2）肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。
（3）肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。
（4）肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。 -
第7题：
问答题试述消化道出血的护理措施及处理原则。正确答案： (1)嘱病人安静卧床做好心理护理，安定情绪，取平卧下肢抬高位。保持呼吸道通畅，必要时吸氧，要避免呕血引起窒息。
(2)饮食：呕血病人应禁食，仅有少量柏油便者，可进流质，大便转黄改半流质。
(3)检查血型，做好交叉配合。
(4)补充血容量：快速静脉输液。补液量根据失血量而定，右旋糖酐24小时内不宜超过1000mL。应及时输入足量全血，以恢复血容量与有效血循环。最好保持血红蛋白不低于90～100g／L。宜用新鲜血，应注意避免因输液、输血过多而引起肺水肿。
(5)对胃出血可行胃降温止血，用加有止血剂的冰盐水行胃灌洗。对食管静脉曲张破裂出血者用三腔或四腔气囊管压迫止血等。
(6)注意口腔护理，呕血后给温开水漱口。
(7)仔细观察病情：①注意有无呕血及便血；②全身情况和神志变化；③反复测生命体征并做好记录；④肢体是否温暖，皮肤与甲床色泽；⑤周围静脉特别是颈静脉充盈情况；⑥记录每小时尿量；⑦定期复查红细胞计数、血红蛋白、红细胞压积与血尿素氮；⑧必要时测中心静脉压；⑨准确记录24小时出入水量。
处理原则：卧床休息，禁食。密切观察病情变化。适当使用镇静剂(肝硬化患者禁用)。应用止血药，可用去甲肾上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管静脉破裂出血者静脉注射或静脉滴注血管加压素10U加在5％葡萄糖200mL中，缓慢静脉滴注，每日用量不宜超过3次，以降低门脉压，对食管、胃底静脉曲张破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔气囊管压遣止血。输液输血，防止休克及电解质平衡紊乱。预防并发症。必要时手术。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述全身化脓性感染的治疗原则及护理要点？正确答案： 治疗原则：⑴大剂量应用有效抗生素；⑵及时处理原发感染病灶；⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力；⑷对症处理，预防并发症。
护理要点：⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。解析： 暂无解析 -
第9题：
单选题以下肾损伤的分类，错误的是（）。A轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
B中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多
C重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤
D特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
E以上是按肾损伤的严重程度进行分类
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。正确答案： 肾结石位于肾盏或肾盂中，较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏，常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现：
(1)疼痛：有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿：一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿：并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大：检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点：
(1)肾盂切开取石：①观察出血情况，留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅，定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况，并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象，如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石：①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志，以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察，发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒，防止咳嗽，保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥，肾周引流管至少保留4天，确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素，预防感染。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述闭合性肾损伤的病理分类。正确答案： (1)肾挫伤：肾实质微小血管破裂、实质淤血、包膜下小血肿。临床上有镜下血尿。
(2)肾部分裂伤：肾实质裂口可通向肾盏肾盂，肉眼血尿严重。若裂口通向肾包膜之外，可有肾周血肿，腰部可出现肿块。
(3)肾全层裂伤：肾实质裂口累及全层，可有尿外渗及肾周血肿，血尿亦严重。肾横断或碎裂时，可导致部分肾组织缺血。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可断裂或肾血管内膜损伤。肾蒂断裂可造成猛烈出血、肾血管内膜损伤可致血栓形成。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。正确答案： 原因：肺泡破裂造成间质性肺气肿．气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
处理：及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者，可在颈根部做一切口排气，紧急需要时还可在胸骨切迹上方，切开皮下组织及气管前筋膜，使气体排出；亦可在皮下气肿张力最大处，做小切口减压。如患者已做气管切开术，为避免造成纵隔感染，此时可在两侧锁骨上切开减压。
护理：注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等，同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位，以利胸腔内气体排出。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述肾、输尿管结石的临床表现及护理。
正确答案: 肾结石位于肾盏或肾盂中，较小结石常聚在肾下盏。输尿管结石大多数来自肾脏，常停留。在输尿管三个狭窄处。临床上亦常见停留在第3腰椎水平。
临床表现：
(1)疼痛：有钝痛或绞痛。典型的绞痛常突然发生，如刀割样，沿输尿管向下腹部、外阴部和大腿内侧放射，痛时伴有面色苍白、大汗、恶心、呕吐、脉搏快而弱、血压下降。输尿管末端结石可引起尿频、尿急、排尿终末痛。
(2)血尿：一般先疼痛后血尿。
(3)脓尿：并发感染时尿中有脓细胞。
(4)肾脏肿大：检查时可触及。
(5)双侧结石可最终导致无尿及肾功能衰竭。
护理要点：
(1)肾盂切开取石：①观察出血情况，留尿比色动态观察引流液、尿液颜色和量。②保持引流管通畅，定期更换。③观察伤口渗血及漏尿情况，并保持敷料干燥、清洁。④严密观察体温、血象，如升高应注意有无尿液外渗、引流不畅或残余结石梗阻所致。⑤应用抗生素预防或治疗感染。
(2)肾实质切开取石：①术后半个月内应严密观察血压、脉搏、面色及神志，以便及时发现术后大出血。②注意引流管通畅及引流液颜色、量。③尿液比色作动态观察，发现血尿加重及时处理。④绝对卧床休息2周。⑤预防感冒，防止咳嗽，保持大便通畅。避免用力过度继发出血。⑥保持伤口干燥，肾周引流管至少保留4天，确无渗液流出方可拔管。⑦使用抗生素，预防感染。 -
第14题：
试述男性尿道损伤的主要并发症、临床表现及护理。
正确答案: 男性尿道损伤居泌尿科损伤之首。尿道损伤主要并发症是尿道狭窄、尿瘘等。
临床表现：
(1)休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，前列腺周围静脉丛撕裂，盆腔、腹膜外大血肿，多有不同程度体克。
(2)尿道出血和血尿。
(3)疼痛：骑跨式尿道损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道破裂伴骨盆骨折时，移动时疼痛加剧。
(4)排尿困难与尿潴留。
(5)血肿与尿外渗。前尿道损伤时血肿及尿外渗部位于会阴浅袋及下腹壁浅筋膜。后尿道损伤时，血肿及尿外渗部位于盆腔腹膜外。
护理要点：
(1)定时测量血压、脉搏、呼吸。后尿道损伤伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，应严密观察。
(2)骨盆骨折睡硬板床，注意预防褥疮和肺炎发生。
(3)禁止自行排尿。
(4)有尿潴留者，应行膀胱穿刺或造瘘。一般不应立即插导尿管，禁止反复试插导尿管。
(5)手术后保持引流管通畅。 -
第15题：
试述胸部外伤后纵隔及皮下气肿的产生原因、处理原则及护理要点。
正确答案: 原因：肺泡破裂造成间质性肺气肿．气体进入纵隔和皮下。张力性气胸时胸腔内空气在高压下被挤入纵隔和皮下组织引起皮下气肿。
处理：及时施行胸腔闭式引流进行减压是处理纵隔气肿的关键。由肺泡破裂造成的纵隔气肿。呼吸循环功能受影响者，可在颈根部做一切口排气，紧急需要时还可在胸骨切迹上方，切开皮下组织及气管前筋膜，使气体排出；亦可在皮下气肿张力最大处，做小切口减压。如患者已做气管切开术，为避免造成纵隔感染，此时可在两侧锁骨上切开减压。
护理：注意血压、脉搏、呼吸及气管是否受压等，同时要保持胸腔引流通畅。严格消毒防止感染。应经常协助患者变换体位，以利胸腔内气体排出。 -
第16题：
试述原发性青光眼的分类及治疗原则。
正确答案: (1)闭角性青光眼：
①应先用缩瞳剂及碳酸酐酶房水抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压。
②以虹膜根部切除术、小梁切除术或激光虹膜根部打孔手术治疗。
(2)开角性青光眼：先用药物治疗，若用各种药物而且在最大药量情况下，眼压仍不能控制者。考虑手术治疗。 -
第17题：
以下肾损伤的分类，错误的是（）。
- A、轻型肾损伤：包括肾挫伤、肾轻度挫裂伤、包膜下血肿
- B、中型肾损伤：伤及肾实质深层或延及集尿系统，有肾周血肿或尿外渗，出血较多
- C、重型肾损伤：包括肾碎裂伤及肾蒂伤
- D、特重型损肾伤：包括挫裂伤、肾碎裂伤及肾蒂伤
- E、以上是按肾损伤的严重程度进行分类
正确答案:D -
第18题：
试述急性闭合性软组织损伤的处理原则及治疗方法？
正确答案: （1）早期处理原则是制动、止血、镇痛、防肿及减轻炎症。治疗方法有冷敷、加压包扎并抬高伤肢、外敷新伤药等；
（2）中期处理原则主要是改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、药物痛点注射等；
（3）晚期处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等。 -
第19题：
问答题试述男性尿道损伤的主要并发症、临床表现及护理。正确答案： 男性尿道损伤居泌尿科损伤之首。尿道损伤主要并发症是尿道狭窄、尿瘘等。
临床表现：
(1)休克：骨盆骨折所致后尿道损伤，前列腺周围静脉丛撕裂，盆腔、腹膜外大血肿，多有不同程度体克。
(2)尿道出血和血尿。
(3)疼痛：骑跨式尿道损伤，会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。后尿道破裂伴骨盆骨折时，移动时疼痛加剧。
(4)排尿困难与尿潴留。
(5)血肿与尿外渗。前尿道损伤时血肿及尿外渗部位于会阴浅袋及下腹壁浅筋膜。后尿道损伤时，血肿及尿外渗部位于盆腔腹膜外。
护理要点：
(1)定时测量血压、脉搏、呼吸。后尿道损伤伴有骨盆骨折，易引起失血性休克，应严密观察。
(2)骨盆骨折睡硬板床，注意预防褥疮和肺炎发生。
(3)禁止自行排尿。
(4)有尿潴留者，应行膀胱穿刺或造瘘。一般不应立即插导尿管，禁止反复试插导尿管。
(5)手术后保持引流管通畅。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。正确答案：解析： -
第21题：
问答题试述颈椎损伤的特点及护理。正确答案： 临床特点：颈椎损伤常伴有椎间盘急性突出。患者有头颈痛，颈部活动受限，局部有压痛。臂丛神经根受累，可引起手臂部放射性疼痛。严重损伤时可立即出现脊髓受压症状如感觉丧失、大小便障碍、四肢瘫痪、呼吸困难等。如高颈段脊髓损伤出血、水肿波及到延髓，可出现中枢性呼吸抑制、高热等，预后不佳。
护理要点：
(1)积极配合医师，迅速做颅骨牵引。
(2)严密观察病人的血压、脉搏、呼吸、体温变化。必要时给氧、输液和使用呼吸机。
(3)牵引后床头抬高25～30cm。屈曲型骨折保持颈部过伸位。伸展型骨折保持颈部中立位。
(4)呼吸系统护理：如患者出现呼吸困难或抑制，需用呼吸机协助或替代呼吸。如因咳嗽反射破坏，呼吸道分泌物不易咳出，应经常抽吸，以防窒息或误吸，必要时行气管切开。定时翻身，防止坠积性肺炎或肺不张。应给予雾化吸人。保持呼吸道湿润。
(5)注意体温的变化。颈脊髓损伤，自主神经系统功能紊乱可出现持续高热，应将病人安置在空调室内，可行物理降温和药物疗法。
(6)高位截瘫者应睡硬板床，定时翻身，特别注意在翻身时，头颈与躯体要成一直线，防止骨突出部受压，预防褥疮发生。留置导尿，按时作膀胱冲洗，定时开放。
(7)补充营养，给高热量饮食，注意通便，积极进行主、被动功能训练，防止废用性肌萎缩和关节强直，促进肢体功能的恢复。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述肾病综合症的特征及肾性水肿的护理要点？正确答案： 肾病综合症的特征是“三高一低”，即大量蛋白尿、全身严重浮肿、高脂血症、低蛋白血症。
肾性水肿的护理要点是：
⑴观察要点：
记出入液量，准确记录尿量；定时测体重；重度水肿有腹水者需测腹围。
应用利尿剂时应注意观察有无有效循环血容量不足和低血压；有无心、肝、肾功能不全及有无酸碱平衡，电解质紊乱（低钾、低钠、高钾血症）；有无恶心、呕吐、上腹疼痛及胃肠道出血；有无听力损害及诱发痛风等。观察有无并发感染、重度高血压和心力衰竭等。
⑵护理措施：
按病情给予低盐或低盐高蛋白饮食，并注意摄入水分和钾含量是否适当。
保持皮肤清洁，防止损伤和感染。重度水肿者应防止发生褥疮，男性病人有阴囊水肿时宜用阴囊托带。
各种穿刺前必须严密消毒皮肤，进针前宜将皮下水分推开，拔针后需用干棉球按压，直到不渗液为止。
静脉输液必须控制滴速和总量，以免发生心力衰竭和脑水肿。
注意保暖，定期对病室进行清洁、消毒，以防止各种感染。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述肾损伤分类及护理原则。正确答案： 肾损伤分类：
(1)肾挫伤：肾包膜和肾盂粘膜完整。
(2)肾部分裂伤：肾实质部分破裂，但未累及全层，肾包膜或肾盂粘膜破裂。可有肾周积血，但无尿外渗。
(3)肾全层裂伤：肾实质、肾包膜、肾盂肾盏粘膜均破裂，常有肾周血肿、血尿和尿外渗。
(4)肾蒂损伤：肾蒂可有裂伤或撕脱。
非手术病人护理：
(1)以输液、输血为主，纠正血容量，防止和纠正休克，维持充足的肾灌注量。每小时尿量不低于50mL。(2、)绝对卧床休息，一般要求尿转清后继续卧床2周。
(3)严密观察生命体征的动态变化。体温超过38．5℃警惕继发性大出血。
(4)严密观察尿量。有肉眼血尿者，每4小时留一份尿标本进行动态观察。
(5)观察肾区浸润、肿胀情况，作为判断肾脏病变轻重的参考。
(6)早期应用止血剂、抗生素，并碱化尿液。
(7)常规备血900mL。术后护理：行肾切除者按肾切除术后护理常规处理，肾修补者与非手术相同。解析： 暂无解析