试述放射治疗中的口腔护理要点。
题目
试述放射治疗中的口腔护理要点。
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第1题：
试述放射治疗护理职责的分类。
正确答案: 按放射治疗方式可分为：远距离治疗护理人员的职责和近距离治疗护理人员的职责。按放射治疗的病种又可分为各种癌症护理人员的职责，如肺癌、鼻咽癌、食管癌的护理职责等。但肿瘤的护理，都有类同性，如心理护理和饮食护理等。 -
第2题：
试述全身化脓性感染的治疗原则及护理要点？
正确答案: 治疗原则：⑴大剂量应用有效抗生素；⑵及时处理原发感染病灶；⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力；⑷对症处理，预防并发症。
护理要点：⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。 -
第3题：
试述肠梗阻术前护理要点。
正确答案: (1)纠正水、电解质紊乱和酸中毒：有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录24小时出入水量。
(2)胃肠减压的护理：胃肠减压管应及早放置，按胃肠减压护理常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性流体应考虑绞窄性肠梗阻。
(3)严密观察病情：定期测血压、脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生。 -
第4题：
试述石膏固定患者的护理要点。
正确答案:⑴凡新上石膏的病人应列入交班项目，进行床旁交接班。
⑵抬高患肢，促进静脉回流，防止患肢肿胀。严密观察末端血运情况。
⑶预防褥疮和石膏切割伤。
⑷定时经石膏窗检查石膏内伤口有无渗血情况。
⑸胸部、腹部石膏固定后应警惕发生石膏综合症。 -
第5题：
试述放射性肺炎的预防与治疗要点及预后
正确答案:为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌作放射治疗，最好作切线野，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗的过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗。继发肺部感染，给予抗生素。肾上腺皮质激素可能减轻愈合时的纤维化程度，并减轻气急症状。一般用强的松，每日40mg，4次分服，以后逐渐减量，直至每日量10mg，全程约3-6周。急性严重患者须给予氧气吸入，并预防心衰。轻度急性放射性肺炎可自行消散。严重病例可发生呼吸衰竭、肺动脉高压、肺原性心脏病和右心衰竭。 -
第6题：
问答题试述放射治疗时癌症病人昏迷的护理。正确答案： 很多临床情况可致昏迷，如颅脑外伤、中毒、脑血管意外、传染病、内分泌和代谢性疾病、休克等。放射治疗病人昏迷的原因有：脑肿瘤和脑转移性肿瘤；颅脑并发感染，如中耳癌鼓室向颅内破坏，鼻咽癌颅底骨破坏引起脑膜炎；急性和慢性脑辐射性损害。此类昏迷病人，应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，观察瞳孔大小和对光反应，保持呼吸道通畅，拉出舌头吸出分泌物。进行吸氧，病人宜用侧卧低头体位，注意大小便护理，注意保暖；应用抗生素预防感染，昏迷者禁用放射治疗，脑水肿时采用脱水治疗，脑瘤所致昏迷多先行手术切除或减压术。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。正确答案： 鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题试述血液透析中的护理要点。正确答案： （1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量，透析负压及静脉压数据。
（3）防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
（4）观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
（5）每半小时补充肝素稀释液。
（6）保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医师。
（7）透析时血流速度从慢（50mL/min）逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mL/min以上。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题试述脊髓损伤中、后期康复护理的要点。正确答案：解析： -
第10题：
问答题试述放射治疗中的口腔护理要点。正确答案： 放射治疗前需常规口腔处理，拔除龋齿和残根，进行龋齿充填、洁齿和清除牙石斑垢，取出金属冠，保持口腔清洁。放疗前拔牙者，需拔牙后10～14天才能放疗，放疗后3年内不宜拔牙。放疗时应用塑料和玻璃咬合器以尽量保护下齿龈和下颌骨，以免引起放射性龋齿和放射性下颌骨骨髓炎。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题试述放射治疗粘膜反应的护理。正确答案： 粘膜反应，最初为粘膜充血水肿，局部疼痛，继而出现粘膜上皮细胞脱落糜烂，表面出现纤维素性渗出物，在原来肿瘤部位出现白膜。鼻腔、鼻咽、口腔、喉部粘膜反应可出现口干、鼻干及疼痛，护理宜保持口腔清洁，用Dobells溶液或4%碳酸氢钠漱口，用生理盐水行鼻腔和鼻咽部冲洗，用液状石蜡、复方薄荷油滴鼻，疼痛者可滴入1%地卡因溶液。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：正确答案： （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。解析： 暂无解析 -
第13题：
试述血液透析中的护理要点。
正确答案: （1）严格执行无菌操作，防止感染。
（2）密切观察病情变化，按时测血压、脉搏、呼吸并记录，同时记录血流量，透析负压及静脉压数据。
（3）防止血管插管和连接处扭曲、脱落、受压。保证管道连接紧密，防止空气进入。
（4）观察主机和血泵运转是否正常及液温、液流量、透析负压、静脉压、血流量、动脉压是否稳定，观察透析器静脉端的空气除泡器内血液水平及有无漏血等现象。
（5）每半小时补充肝素稀释液。
（6）保持动、静脉瘘的通畅，动、静脉瘘口创面如发现渗血，及时报告医师。
（7）透析时血流速度从慢（50mL/min）逐渐增快，15分钟后才使血流量达到200mL/min以上。 -
第14题：
试述放射治疗时鼻出血和鼻咽出血的护理。
正确答案: 鼻腔、鼻旁窦癌和鼻咽癌出血为放射治疗常见急诊，其处理方法如下：
（1）根据出血量采取坐位、半坐卧位或平卧，安慰病人，缓和紧张情绪。
（2）少量出血者，用2%麻黄碱滴鼻后加上棉花填塞，多可止血。
（3）前鼻腔填塞和后鼻孔填塞：1%丁卡因做鼻腔、口咽粘膜表面麻醉，根据情况做一侧和双侧细纱条或细纱球填塞。
（4）鼻出血在难以控制情况下需行颈外动脉结扎术。
（5）急做血常规，出、凝血时间，血型检查，并进行合血，做好紧急输血的准备。
（6）定时测量血压、呼吸、脉搏。 -
第15题：
试述麻醉后苏醒期间的护理要点。麻醉后苏醒期间的护理要点：
正确答案: （1）保持呼吸道通畅：未苏醒的病人应置于侧卧位或去枕仰卧，设法使呼吸道通畅，必要时可置入口咽导气管，密切观察呼吸道的通畅度、呼吸幅度和呼吸频率。
（2）维持循环系统的稳定：监测循环系统的变化，如观察血压、脉搏、尿量、皮肤颜色、静脉输液速度及心电图等。
（3）疼痛的处理：可给予麻醉性镇痛药，术后可应用神经阻滞或硬膜外腔注射镇痛药物及病人自控镇痛。
（4）体温的观察：术后应注意病人体温变化，夏天尤应注意防止高热，冬天注意保温。
（5）一般处理：长时间未醒或苏醒后病人自己不能翻身者，应定时帮助病人翻身，注意膀胱充盈情况，设法使病人排尿，如不能自行排尿，应予导尿。 -
第16题：
试述血尿的护理要点。
正确答案:⑴做好心理护理、解除病人恐惧心理。
⑵积极协助检查诊断。
⑶留尿标本进行常规和细胞学检查。
⑷观察出血性质和排尿情况。
⑸观察排尿中血尿的变化。
⑹肉眼血尿严重的，应按排尿先后留标本进行比色。
⑺血尿严重时应卧床休息，按时测血压、脉搏。 -
第17题：
试述重症监测治疗的护理要点。
正确答案: 重症监测护理的要点如下：
（1）呼吸系统监测：
①持续监测血氧饱和度，定时做血气分析，以了解体内缺氧及酸碱平衡情况，指导治疗。
②保持呼吸道通畅，合理供给氧气，定时拍背、吸痰。必要时进行体位引流。缺氧病人应先加大流量充分给氧后再行吸痰，痰黏稠时，可用α-糜蛋白酶+庆大霉素，或2%碳酸氢钠1～2mL气管滴入或行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。吸痰管一用一换，预防感染。使用呼吸机的病人，应根据血气分析结果调节各种参数，以维持正常呼吸。
③行气管切开者定期行气管内套管消毒，气管内套管每天消毒3次，套管周围皮肤用75%乙醇消毒，每天3次。定时更换切口处纱布垫，保持切口清洁。
④每天消毒更换氧气湿化瓶及输氧管道，同时更换湿化瓶内液体。
⑤定时测听双肺呼吸音，以了解肺部情况。
⑥呼吸衰竭或自主呼吸停止时，应立即采用机械通气，辅助呼吸或控制呼吸。
（2）循环系统监测：
①随时观察生命体征变化及周围循环情况，并记录。
②严密监测心电图变化、血流动力学各项指标及电解质、酶的情况，以了解心脏功能和循环情况。
③积极纠正各种心律失常，尤其是室性心律失常。防止阿斯综合征的发生。
④准确记录24小时出入水量，根据病情和药物的性能，调节好输液速度，防止急性左心衰及血容量不足等。
（3）中枢神经系统监测：注意观察病人的意识、瞳孔及神经反射，及时发现脑水肿、颅内压增高及脑疝的前驱症状，密切观察全身感觉及肢体活动情况。
（4）肾功能监测：观察病人每小时尿量、颜色、相对密度。尿、血中肌酐、尿素氮、电解质的含量和变化，如遇大量血红蛋白、肌红蛋白破坏人血时，要碱化稀释尿液，防止急性肾衰竭，必要时做肾透析治疗。
（5）各种体内插管的护理：
①心导管，动、静脉切开管、血滤管等每天消毒，每天清洁创面1次，并更换消毒敷料。
②各类胸、腹、胃、膀胱等引流瓶及引流袋每天更换消毒。
③每天更换胸腔负压瓶内液体，保持胸内负压。
④每天更换静脉输液管。
⑤严密观察病情，详细做好护理记录。记录病情变化及处理措施。记录临床及化验检查结果。记录常规治疗、用药及护理。各班交班应写护理小结，突出病情变化及护理重点。
⑥做好床旁交班。交接班重点为：病人生命体征变化。特殊治疗、特殊用药、用物及医师处理意见。各类精密仪器的使用情况。各类管道是否通畅及引流液体颜色、量。皮肤有无受压、红肿、破溃等。 -
第18题：
问答题试述胸部放射治疗损伤的处理和护理。正确答案： 肺组织30GY以上照射剂量时，可出现放射性肺炎，症状为干咳、活动后呼吸困难、发热、胸痛、白细胞升高。胸片见放射野小点状和网状阴影。预防措施为限制2～3周放射量在18～20GY以下，放射面积在放射量55GY时限制在150cm2以下为宜。放疗时避免应用大剂量博来霉素或其他化学治疗药物。治疗和护理采用大剂量抗生素和肾上腺皮质激素，可进行输氧。当2周内食管受量在30GY以上，常发生放射性食管炎，症状表现为吞咽疼痛，食管镜下可见食管粘膜充血水肿。处理和护理为口服1%普鲁卡因10mL，每天3次。暂停放射治疗，饮食宜清淡，以流质、半流质为主，严重时可使用抗生素预防细菌性食管炎和周围性食管炎。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题试述放射治疗时唾液腺反应的处理和护理。正确答案： 放射治疗时由于腮腺和小唾液腺包括在照射野内，其功能受到抑制和严重损坏，使口涎分泌减少、粘稠，而致口干，牙齿易脱落和易产生牙病，严重影响食欲和消化功能。护理需保持口腔清洁，可进食水果、半流质饮食，或服用增液汤（玄参、生地黄、麦冬）、养津滋阴类中药（芦根、天花粉、玄参、麦冬、生地黄、枸杞子、赤芍等）。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题试述全身化脓性感染的治疗原则及护理要点？正确答案： 治疗原则：⑴大剂量应用有效抗生素；⑵及时处理原发感染病灶；⑶全身支持疗法，增强病人的抗病能力；⑷对症处理，预防并发症。
护理要点：⑴严密观察病情，定时测体温、脉搏、呼吸和血压，注意神志变化和有无内脏损害表现，警惕发生感染性休克。⑵确保及时应用抗生素，对较长时间大剂量联合应用抗生素的病人，应经常观察其口腔粘膜是否出现霉菌感染的白色斑点，警惕发生二重感染。⑶局部病灶手术后，应注意观察脓液性质和引流是否通畅，注意有无新的转移性脓肿出现，如发现新病灶要及时进行切开引流。⑷加强支持疗法，对症处理和生活护理，预防并发症。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题试述对放射治疗患者的护理要点?正确答案： (1)放射治疗的护理要点：①上镭前剃去阴毛；前一天晚给予肥皂水灌肠并阴道冲洗，清洁外阴；术日阴道冲洗一次。②护士准备好用物后，便配合医生操作。同时观察患者情况，并作记录。③治疗后，患者绝对卧床休息；进半流饮食，多饮水，每3～4小时排尿一次，不能自解小便者可留置尿管。每4小时测体温、脉搏、呼吸一次。④下镭前先消毒外阴；取出镭锭时注意有无阴道积液、积脓，阴道有纱布者一并取出，再做阴道冲洗。⑤镭管、镭针清洗后浸泡在消毒液内2小时，消毒后及时清点归还。
(2)体外照射的护理：皮肤应保持清洁干燥，勿用刺激性药物，不宜热敷及做其他理疗。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题试述放射性肺炎的预防与治疗要点及预后正确答案： 为了预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射野、时间与剂量。乳腺癌作放射治疗，最好作切线野，尽量避免肺部的损伤。在放射治疗的过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现放射性肺炎，应及时停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗。继发肺部感染，给予抗生素。肾上腺皮质激素可能减轻愈合时的纤维化程度，并减轻气急症状。一般用强的松，每日40mg，4次分服，以后逐渐减量，直至每日量10mg，全程约3-6周。急性严重患者须给予氧气吸入，并预防心衰。轻度急性放射性肺炎可自行消散。严重病例可发生呼吸衰竭、肺动脉高压、肺原性心脏病和右心衰竭。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述电抽搐治疗的适应证及护理要点。正确答案： 适应证：
(1)严重的抑制状态，有强烈自伤、自杀行为者。
(2)极度兴奋躁动，冲动伤人，难以控制者。
(3)精神分裂症有明显自责自罪、拒食、护理困难，以及紧张性木僵病人。
护理要点：
(1)让病人仰卧于治疗台上，于胸椎5～8节之间垫上沙袋，颈下置以小枕。
(2)将齿垫置于上下臼齿之间，并让病人咬住。
(3)左右两名工作人员，分别扶好病人肩胛、肘及膝关节，以保护好肢体。
(4)做好一切准备后便通知开始，此时护理人员应集中注意病人，抽搐开始时，应适当扶好四肢，不可用力过猛，将抽搐的节律稍加控制，防止发生骨折。
(5)抽搐后立即将病人侧卧，使唾液便于流出，并同时进行人工呼吸，以利迅速恢复。
(6)如自主呼吸未能恢复或呼吸困难者，立即给予呼吸中枢兴奋剂，必要时给氧。
治疗后的护理：
(1)让病人卧床休息，专人守护，防止跌伤或碰伤。躁动病人应予保护，待完全清醒后为止。
(2)注意保暖，防止受凉。
(3)观察治疗后的反应，如有头痛、呕吐、大汗、面色苍白或其他不适时，应立即通知医师处理。
(4)保持环境安静，使病人有较长时间的睡眠。解析： 暂无解析