试述纤维胃镜检查的术前术后护理。

第1题：

第2题：

经皮穿刺肾活组织检查的术前、术后护理措施有哪些？

正确答案: 术前护理措施：
（1）向患者解释检查的目的及意义，消除其恐惧心理；
（2）教会患者练习憋气及在床上解大小便；
（3）遵医嘱做好术前的各项检查，并了解有无出血倾向、严重的贫血及肾功能状况。
术后护理措施：
（1）注意压迫穿刺部位；
（2）患者仰卧于硬板床上6小时，以后根据血压及尿量颜色可以考虑翻身侧卧，但必须卧床24小时；
（3）注意术后有无腰痛、腹痛，密切观察血压、脉搏、体温及尿液的颜色；
（4）瞩患者多饮水，避免血块堵塞尿路。以少量多次饮用为宜；
（5）术后使用止血药及抗生素3天；
（6）尿液颜色正常者24小时至１周内可轻微活动，２周内避免剧烈活动，１月内不作剧烈运动。

第3题：

纤维胃镜检查术的术后护理？

正确答案:⑴术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。麻醉作用消失后，可先饮少量水，当日饮食以流质、半流食为宜，行活检者进温凉饮食。
⑵检查后少数病人有咽痛、咽喉部异物感，嘱病人不要用力，咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜。若病人出现腹痛、腹胀，可给予腹部按摩促进排气，检查后数日内应密切观察病人有无消化道穿孔、出血、感染等并发症。

第4题：

试述术前准备和术后护理的意义。

正确答案: 手术前的准备，就是要采取各种措施，尽可能使病人接近生理状态，以便更好地耐受手术。手术后的护理，是要求尽快地恢复生理功能，防止各种并发症，促使病人早日恢复健康。

第5题：

纤维胃镜检查前应禁食_____小时；术后_____小时才能进食。

正确答案:12小时；2小时

第6题：

试述胃大部分切除术前及术后护理。

正确答案: 术前护理：
(1)做好细致的解释工作，避免精神上过度紧张。
(2)调理饮食，选择高蛋白、高维生素食物，保持少量多餐。术前1日进流质饮食。
(3)手术日晨置胃管。
(4)有幽门梗阻者，术前应行胃肠减压，手术前3天每晚用300～500mL生理盐水洗胃，以减轻胃壁水肿。
(5)做好手术前常规准备，如备皮、配血及重要脏器功能检查等。
术后护理：
(1)做好术后健康知识指导和心理护理。
(2)严密观察术后病情变化，按时测量血压、脉搏、呼吸、体温。
(3)术后24小时内经常检查胃管抽吸胃液的量和颜色，如短期内抽出较大量的血液，尤其是鲜血；提示术后出血。准确记录24小时出入水量。
(4)术后1周内要高度注意腹部情况，如发现剧烈腹痛、压痛、反跳痛，则提示有十二指肠端或胃肠吻合口破裂。
(5)术后24～48小时肠蠕动恢复后，即可拔除胃管。拔管后当日可饮水，第2日进食半量流质，第3日进食全量流质。如术后恢复正常，第4日可进食半流质，10～14日后可进普食。
(6)进行康复护理指导，防止胃肠功能紊乱导致营养缺乏等并发症。

第7题：

简述肾活体组织检查的术前、术后护理。

正确答案:术前护理包括：①术前向患者解释检查的目的和意义，消除其恐惧心理。
②教会患者憋气及床上排尿。
③检查血常规、出血与凝血功能及肾功能，以了解有无贫血、出血倾向及肾功能水平。
术后护理包括：①穿刺点沙袋压迫，腹带包扎。
②卧床休息24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。
③密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
④嘱患者多饮水，以免血块阻塞尿路。
⑤给予5%碳酸氢钠静脉滴注，以碱化尿液，促进造影剂排泄，减少对肾脏的影响，必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

试述胃镜检查的术前护理。

正确答案:⑴向病人解释检查的目的、方法和可能产生的副作用，取得病人的合作。检查前取下假牙。
⑵检查前禁食、禁烟12小时，有幽门梗阻者术前一天晚间应洗胃。接受钡餐检查者，3日内不做胃镜检查。
⑶术前半小时注射阿托品0.5毫克，以减少唾液和胃液的分泌，减慢肠蠕动。

第15题：

试述肾移植的术前准备及术后护理。

正确答案: 术前准备：
(1)了解病情、治疗经过及患者全身状况，做好心理护理，并取得家属密切配合。
(2)除行一般泌尿外科手术前护理常规外，应按肾移植术前准备要求，协助做好各项特殊检查。
(3)皮肤准备。上至乳头水平，下至会阴，剃除阴毛。前至对侧锁骨中线，后至腋后线，并清洁脐孔。
(4)准备负压瓶(2～3只)、导尿管、体液袋等。
(5)备血2～4U(三洗红细胞2～4U)。
(6)术前按医囊口服硫唑嘌呤，剂量按每天3mg／kg计算。
(7)将需带至手术室的物件及药品清点后交于手术室。
(8)病室准备：①物品准备：摇床、气垫床、消毒的被服、氧气、输液架、体液袋、别针、夹子、有盖贮尿瓶、量杯、尿相对密度计、血压表、听诊器、紫外线灯、磅秤、温度计，室内应装有空调。②隔离区：鞋架、洗手架、面盆、隔离衣、毛巾、隔离鞋、口罩、帽子、空气消毒剂、紫外线灯、吸引器。心电图机、同位素肾图机和各种监护仪器。③治疗室：同一般病室治疗室外还应有肾移植专用药柜。④病房消毒：术前1天病室、治疗室、隔离区应彻底消毒，手术日应重复消毒1次并保持一定湿度和温度。
术后护理：
(1)清点术中用物．了解手术情况，按器官移植术后保护性隔离常规护理。
(2)密切观察血压、脉搏、呼吸、体温和伤口渗血情况，保持引流通畅，并记录引流量及性质。密切观察移植肾局部变化及早期排异反应。
(3)准确记录每小时出入水量，按时测量尿量与梧对密度，每天小结3次。如每小时尿量少于50mL或多于300mL应通知医生及时处理。
(4)每日更换伤口引流负压瓶、体液袋。
(5)每晨7时查血常规、血小板，抽血测生化和免疫学指标。
(6)移植肾同侧下肢适当制动并禁止输液。
(7)装置体外动静脉瘘管侧的肢体避免压迫(包括测血压等)，并保持局部清洁，每日更换敷料。
(8)留置导尿管期间．每日用0．1％新洁尔灭清洁尿道口。
(9)鼓励病人咳嗽，防止肺部并发症，酌情早期起床活动。
(10)注意观察术后水与电解质的平衡，注意腹胀、腹泻等情况。情况允许时，每日测体重1次。
(11)做好展、晚间护理及日常生活护理，关心病人饮食和营养状况。增加食欲，保证充足休息与睡眠，防止受凉感冒。
(12)加强对早期排异迹象的观察。如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，情绪精神反应和肾功能指标改变以及移植肾局部症状。
(13)按时按量给药，加强抗排异药物疗效观察，并注意有无其他副作用发生。
(14)准确核对免疫抑制剂剂量，按时给药。严格按照要求用药，如剂量、浓度、溶剂、容器、速度等。

第16题：

简述纤维支气管镜检查的术后护理。

正确答案:⑴禁食2小时后可进半流质或普通饮食。
⑵嘱病人避免用力咳嗽，以防止出血。
⑶密切观察呼吸道出血情况，出血量多时及时通知医师，发生大咯血时及时处理。
⑷注意观察呼吸变化，如发现呼吸困难应立即通知医生，并让病人取半坐卧位，给予吸氧，备好抢救器材积极配合抢救。

第17题：

试述肠梗阻术前护理要点。

正确答案: (1)纠正水、电解质紊乱和酸中毒：有尿后补钾，以弥补呕吐和不能进食所造成的低钾。准确记录24小时出入水量。
(2)胃肠减压的护理：胃肠减压管应及早放置，按胃肠减压护理常规护理，严密观察胃肠减压前后腹痛情况的变化及引流物的性质和量，发现血性流体应考虑绞窄性肠梗阻。
(3)严密观察病情：定期测血压、脉搏，注意休克先兆；观察腹部有无肠型和肠蠕动波，肠鸣音亢进等症状，警惕绞窄性肠梗阻的发生。

第18题：

试述纤维胃镜检查的适应证。

正确答案: 纤维胃镜检查的适应证如下：
（1）凡有上消化道症状，经钡餐、B超等检查不能确诊者。
（2）良、恶性溃疡的鉴别。
（3）疑为早期胃癌需确诊者。
（4）上消化道出血病因未明者。
（5）观察临床治疗疗效者。
（6）治疗胃镜包括夹取异物，电凝止血，切除息肉及导入激光治疗贲门和食管恶性肿瘤，硬化剂注射治疗食管静脉曲张破裂出血及食管曲张静脉的套扎术等。
（7）已确诊的上消化道病变，需随访复查或进行治疗者，上消化道手术后仍有症状需确诊者。

第19题：

纤维胃镜检查术前口服（）剂及（）剂。

正确答案:局部粘膜麻醉；除泡

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：