简述心脏增大的病理基础，X线判断心脏增大的标准及分度。
题目
简述心脏增大的病理基础，X线判断心脏增大的标准及分度。
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第1题：
简述慢性肺源性心脏病病理改变及X线表现？
正确答案: 病理改变主要是慢性肺胸疾患和肺血管病变使通气功能减退和缺氧，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心室排血障碍，负担加重，右心增大及右心衰竭。X线表现：
（1）慢性肺胸疾患的X线表现，最常见的是：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管扩张、尘肺等。
（2）肺动脉高压：肺动脉段凸出，右下肺动脉干扩张，中心肺动脉扩张外围分支细少。
（3）心影改变：约80%有肺气肿，由于肺气肿的影响，心影往往不大或轻度增大，在心脏代偿功能减退后，出现心力衰竭时，心脏可增大。 -
第2题：
简述病理性心脏增大的三种形态改变及其影像学表现。
正确答案: （1）二尖瓣心型（梨形心）：X线表现心影呈梨形，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉球较小。多见于二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损。
（2）主动脉瓣心型（靴形心）：X线表现心影呈靴形，心腰凹陷，心左下缘向左扩张，主动脉球突出。多见于高血压。
（3）普大型：X线表现心影向两侧较对称地增大。多见于心肌炎，心包积液。 -
第3题：
简述心脏各房室增大有何X线表现。
正确答案: 心脏各房室增大的X线表现如下。
（1）左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移；左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。
（2）右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移；右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小；左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。
（3）左房增大：后前位上右心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出；右前斜位上食管受压后移；左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。
（4）右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长；右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位；左前斜位上心前上缘膨隆延长。 -
第4题：
运动员心脏增大与病理性心脏增大有何区别？
正确答案: ⑴运动员心脏增大有典型的运动史，而且心脏增大的程度与训练年限长短是一致的。而病理性心脏增大在临床上则有典型的心脏病史。
⑵运动性心脏增大以左心室肥厚为最明显，心肌肥厚是心肌毛细血管增多，冠状动脉扩张，心肌营养、代谢改善的结果。而病理性心脏增大是属于代偿性心脏增大。
⑶运动性心脏增大常伴有心脏血管系统机能的一系列良好反应，如心动徐缓，心搏量增多，负荷试验反应良好等。病理性心脏增大常出现安静时心率加快或减慢，心律不齐等心脏机能不全的临床表现，还会有心悸、胸闷、气喘、全身疲倦的一系列症状。运动性心脏增大无任何临床症状。
⑷运动性心脏增大与运动项目有关，如力量性项目者心脏增大为心壁肌肉肥厚为主，而耐力性项目则以心腔扩大为主。
⑸在停止运动训练后，运动性心脏增大的特点会逐渐消失。 -
第5题：
23岁，女性，深吸气状态下X线胸片上测量心胸比例为0．59，则认为该患者的心脏为（）
- A、正常高限
- B、轻度增大
- C、中度增大
- D、重度增大
- E、不能判断
正确答案:C -
第6题：
Eisenmenger综合征的X线表现中，应除外（ ）
- A、肺动脉主干及肺门动脉显著扩张
- B、肺外围的动脉纤细
- C、心脏明显增大
- D、心脏大小可基本正常或轻度增大
- E、肺门处出现了残根状表现
正确答案:C -
第7题：
问答题心脏各房室增大的主要X线表现是什么?正确答案： ⑴左心室增大：①后前位。左室段延长，心尖向下延伸，可伸入膈肌阴影下或见于胃泡阴影之内；相反搏动点向上移位；左心缘变得隆凸；心影向左扩展，心尖圆钝；心脏横径增大。有时左室段的上段隆凸非常显著，成为左心室增大的一个重要征象；②左前斜位。心脏后缘下段向后、向下隆凸，与脊柱阴影重叠；房室切迹向上移位；心室间沟向前下方移位，造成左室段的长度增加；③左侧位。心后缘下段向后隆凸，心后间隙缩小和心脏后下方食管前间隙消失。
⑵右心室增大：①后前位。心腰部平直或隆起，肺动脉段凸出，弧度加长，相反搏动点下移；心室膈面段延长，横径增宽；心尖可由右心室构成，显示圆隆，严重者可上翘；②右前斜位。心前缘“圆锥部”呈较明显的隆凸，为右心室增大的早期表现；右室段向前膨隆，使心前间隙缩小或消失；③左前斜位。心前缘下段向前膨凸，使心前间隙缩小，这种膨凸并不因深吸气而消失；心室的膈面延长，使室间沟向后上方移位；心后缘也可重叠于脊柱阴影上，但其最凸点位置较高。
⑶左心房增大：①后前位。左心房只向后增大时，心脏轮廓不发生改变，仅于心脏阴影内之右上方见到一近圆形密度增高阴影，称“双重阴影”。向上增大时，可使气管分叉展开，左主支气管抬高。左心房进一步增大时，心右缘呈现双重边缘，称“双弧影”或“双边像”。“双重阴影”和“双弧影”为左心房增大的可靠征象。左心耳增大时，左心缘呈“四弧影”；②右前斜位或左侧位(服钡)。左心房向后增大的主要X线征象之一是邻近的食管受压移位，食管移位的程度和左心房增大的程度常成正比；③左前斜位。心后缘上段心房弧度隆凸，与主支气管之间透明带消失，明显者可使左主支气管向上方移位并变窄。
⑷右心房增大：①后前位。心右缘向右凸出，且长度增加，右心房与心高比率0.5；有时见上、下腔静脉影增宽；②左前斜位。心前缘上段向上膨凸，并延长，有时与其下方的右心室有“成角现象”；③右前斜位。心后缘下段向上膨凸，但不压迫食管，为心房体部增大的表现。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述心脏增大的病理基础，X线判断心脏增大的标准及分度。正确答案： 心脏增大包括心壁肥厚和心腔的扩大。X线不能区分心肌肥厚与心腔扩大，通常统称为增大。X线确定心脏增大与否的最简单方法是心胸比率法。正常心胸比率多≤0.5。>0.5常表示心脏增大，0.50～0.55轻度增大，0.55～0.60中度增大，0.60以上重度增大。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题运动员心脏增大与病理性心脏增大有何区别？正确答案： ⑴运动员心脏增大有典型的运动史，而且心脏增大的程度与训练年限长短是一致的。而病理性心脏增大在临床上则有典型的心脏病史。
⑵运动性心脏增大以左心室肥厚为最明显，心肌肥厚是心肌毛细血管增多，冠状动脉扩张，心肌营养、代谢改善的结果。而病理性心脏增大是属于代偿性心脏增大。
⑶运动性心脏增大常伴有心脏血管系统机能的一系列良好反应，如心动徐缓，心搏量增多，负荷试验反应良好等。病理性心脏增大常出现安静时心率加快或减慢，心律不齐等心脏机能不全的临床表现，还会有心悸、胸闷、气喘、全身疲倦的一系列症状。运动性心脏增大无任何临床症状。
⑷运动性心脏增大与运动项目有关，如力量性项目者心脏增大为心壁肌肉肥厚为主，而耐力性项目则以心腔扩大为主。
⑸在停止运动训练后，运动性心脏增大的特点会逐渐消失。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述心脏各房室增大的X线表现。正确答案： （1）左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移。左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。
（2）右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移。右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小。左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。
（3）左房增大：后前位上有心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出。右前斜位上食管受压后移。左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。
（4）右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长。右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位。左前斜位上心前上缘膨隆延长。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述心脏各房室增大有何X线表现。正确答案： 心脏各房室增大的X线表现如下。
（1）左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移；左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。
（2）右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移；右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小；左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。
（3）左房增大：后前位上右心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出；右前斜位上食管受压后移；左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。
（4）右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长；右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位；左前斜位上心前上缘膨隆延长。解析： 暂无解析 -
第12题：
简述心脏各房室增大的X线表现。
正确答案: （1）左室增大：后前位上左室段延长，心尖左下移位，相反搏动点上移。左前斜位上心后缘下段向后下膨隆重叠于脊椎，室间沟前下移。
（2）右室增大：后前位上肺动脉段突出，心尖圆隆上翘，相反搏动点下移。右前斜位上心前缘向前隆起，心前间隙缩小。左前斜位上心前缘下段向前膨隆，室间沟后上移位。
（3）左房增大：后前位上有心缘出现双房或双边影，左心缘肺动脉段与左室段之间产生第三弓突出。右前斜位上食管受压后移。左前斜位上心后缘上段隆起，左主支气管受压抬高。
（4）右房增大：后前位上右心缘下段向右膨隆并向上延长。右前斜位上心后下缘向后膨隆，但无食管受压移位。左前斜位上心前上缘膨隆延长。 -
第13题：
全心衰及心肌病变（）
- A、右心房增大
- B、二尖瓣型心脏增大
- C、主动脉型心脏增大
- D、普遍增大型心脏
正确答案:D -
第14题：
大量心包积液X线征象为心脏普遍增大，心缘各弧消失。
正确答案:正确 -
第15题：
二尖瓣狭窄的X线表现有（）。
- A、右心室增大
- B、右心房增大
- C、心脏叶靴型
- D、左心室增大
- E、心脏呈"球型"增大
正确答案:A -
第16题：
心脏各房室增大的主要X线表现是什么?
正确答案: ⑴左心室增大：①后前位。左室段延长，心尖向下延伸，可伸入膈肌阴影下或见于胃泡阴影之内；相反搏动点向上移位；左心缘变得隆凸；心影向左扩展，心尖圆钝；心脏横径增大。有时左室段的上段隆凸非常显著，成为左心室增大的一个重要征象；②左前斜位。心脏后缘下段向后、向下隆凸，与脊柱阴影重叠；房室切迹向上移位；心室间沟向前下方移位，造成左室段的长度增加；③左侧位。心后缘下段向后隆凸，心后间隙缩小和心脏后下方食管前间隙消失。
⑵右心室增大：①后前位。心腰部平直或隆起，肺动脉段凸出，弧度加长，相反搏动点下移；心室膈面段延长，横径增宽；心尖可由右心室构成，显示圆隆，严重者可上翘；②右前斜位。心前缘“圆锥部”呈较明显的隆凸，为右心室增大的早期表现；右室段向前膨隆，使心前间隙缩小或消失；③左前斜位。心前缘下段向前膨凸，使心前间隙缩小，这种膨凸并不因深吸气而消失；心室的膈面延长，使室间沟向后上方移位；心后缘也可重叠于脊柱阴影上，但其最凸点位置较高。
⑶左心房增大：①后前位。左心房只向后增大时，心脏轮廓不发生改变，仅于心脏阴影内之右上方见到一近圆形密度增高阴影，称“双重阴影”。向上增大时，可使气管分叉展开，左主支气管抬高。左心房进一步增大时，心右缘呈现双重边缘，称“双弧影”或“双边像”。“双重阴影”和“双弧影”为左心房增大的可靠征象。左心耳增大时，左心缘呈“四弧影”；②右前斜位或左侧位(服钡)。左心房向后增大的主要X线征象之一是邻近的食管受压移位，食管移位的程度和左心房增大的程度常成正比；③左前斜位。心后缘上段心房弧度隆凸，与主支气管之间透明带消失，明显者可使左主支气管向上方移位并变窄。
⑷右心房增大：①后前位。心右缘向右凸出，且长度增加，右心房与心高比率0.5；有时见上、下腔静脉影增宽；②左前斜位。心前缘上段向上膨凸，并延长，有时与其下方的右心室有“成角现象”；③右前斜位。心后缘下段向上膨凸，但不压迫食管，为心房体部增大的表现。 -
第17题：
二尖瓣狭窄的X线表现有（）
- A、右室增大
- B、右房增大
- C、心脏呈靴型
- D、左室大
- E、心脏呈球形
正确答案:A -
第18题：
单选题二尖瓣狭窄的X线表现有（）。A右心室增大
B右心房增大
C心脏呈靴型
D左心室增大
E心脏呈球型增大
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题心脏各房室增大的X线表现有哪些?正确答案： (1)左心室增大：后前位心尖向下、向左延伸；相反搏动点上移；左心室段延长、圆隆并向左扩展；左前斜位左心室与脊柱重叠，室间沟向前下移位；左侧位心后间隙变窄甚至消失，心后下缘的食管前间隙消失。
(2)右心室增大：右心室主要向前、向左、向后增大，后前位心脏呈二尖瓣型；心腰变为丰满或膨隆；相反搏动点下移；右前斜位心前缘下段膨隆，心前间隙变窄；左前斜位，心室膈段增大，室间沟向后上移位。
(3)左心房增大：右前斜位食管中段受压向后移位；后前位心右缘出现增大的左心房右缘形成的弓影，心底部双心房影；心左缘可见左心耳突出，即第三弓影；左前斜位左主支气管受压提高。
(4)右心房增大：左前斜位，右心房段膨隆，延长超过心前缘长度一半以上，并与心室段成角；后前位，心右缘下段向右扩展、膨隆，最突出点位置较高。解析： 暂无解析 -
第20题：
单选题23岁，女性，深吸气状态下X线胸片上测量心胸比例为0．59，则认为该患者的心脏为（）A正常高限
B轻度增大
C中度增大
D重度增大
E不能判断
正确答案： D解析： 正常成人心胸比率的上限为0．50。0．50～0．55、0．56～0．60及0．60以上分别为轻、中、重度心脏增大的测量标准。 -
第21题：
单选题二尖瓣狭窄的X线表现有（）A右室增大
B右房增大
C心脏呈靴型
D左室大
E心脏呈球形
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述病理性心脏增大的三种形态改变及其影像学表现。正确答案： （1）二尖瓣心型（梨形心）：X线表现心影呈梨形，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉球较小。多见于二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损。
（2）主动脉瓣心型（靴形心）：X线表现心影呈靴形，心腰凹陷，心左下缘向左扩张，主动脉球突出。多见于高血压。
（3）普大型：X线表现心影向两侧较对称地增大。多见于心肌炎，心包积液。解析： 暂无解析