简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。
题目
简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。
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第1题：
简述动脉瘤样骨囊肿的病理改变和影像学表现。
正确答案: 病理改变：病灶主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动的暗红色血液，在血池囊壁之间为柔软而易碎的肉芽肿样组织。其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半，但也偶有均由固体成分组成（称为动脉瘤样骨囊肿实性变异）。
影像学表现：
X线：好发于长骨干骺端，60%～75%发病于股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，也可偏心生长。其外侧为由骨膜形成的薄骨壳。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状外观。病灶可向横的方向扩展，也可沿骨的长轴生长。发生在脊椎者，有长骨病灶的特点，当发生压缩骨折后则失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
CT：病变多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳非薄，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液-液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化。增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。
MRI：液-液平面是本病的一个重要特点，一般需在检查前保持不动10分钟。T1WI上层一般为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，可能是因有含铁血黄素成分。 -
第2题：
超声仪器分类中，"以不同色彩及其辉度表示血流，可了解脏器和病变的血流动力学的改变"属于（）
正确答案:E -
第3题：
二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。
正确答案:左心房淤血；肺淤血 -
第4题：
简述慢性中耳乳突炎的分类及其影像学表现。
正确答案: （1）单纯型：鼓膜增厚、穿孔、内陷。鼓室鼓窦粘膜增厚，或鼓室鼓窦内积液。乳突气房密度增高，骨间隔增厚。听骨链固定。
（2）肉芽肿型（又称坏死型、骨疡型）：除粘膜炎症外，尚有不同程度的鼓室、鼓窦、听小骨骨质破坏，骨壁边缘模糊，骨质增生轻微。鼓室鼓窦内肉芽肿形成呈片网状、条索状。增强后软组织影不同程度的强化。
（3）胆脂瘤型：扩大的鼓室鼓窦内出现软组织块影，增强后块影无强化。听小骨移位、破坏。软组织块影周围有时见低密度圈，相邻骨壁骨质吸收凹陷，边缘骨质硬化较明显。鼓窦人口扩大 -
第5题：
简述病理性心脏增大的三种形态改变及其影像学表现。
正确答案: （1）二尖瓣心型（梨形心）：X线表现心影呈梨形，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉球较小。多见于二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损。
（2）主动脉瓣心型（靴形心）：X线表现心影呈靴形，心腰凹陷，心左下缘向左扩张，主动脉球突出。多见于高血压。
（3）普大型：X线表现心影向两侧较对称地增大。多见于心肌炎，心包积液。 -
第6题：
风心病二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变是左室压力增高。
正确答案:错误 -
第7题：
问答题简述急性炎症过程中的血流动力学改变。正确答案：解析： -
第8题：
问答题简述厚壁空洞的影像表现以及其分类及特点。正确答案： 厚壁空洞指空洞洞壁厚度超过3mm。X线及CT表现为形状不规则的透光区。内缘可凹凸不平或者光滑整齐，空洞周围有密度高的实变区或软组织影，外壁实际与周围的病变融合，不能分辨。多见于急性肺脓肿、化脓性肺炎，肺癌及肺结核。
厚壁空洞的分类：
①恶（癌）性空洞，内壁多不规则，呈结节状。
②结核性空洞，无或仅有少量液体，周围纤维化多见。
③肺脓肿空洞，内部多有液平面。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述Fallot四联症的血流动力学及X线平片表现。正确答案： Fallot四联症的血流动力学及X线平片表现如下。
（1）Fallot四联症血流动力学：膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环，临床表现为发绀，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽，左心因回流血减少而缩小。
（2）X线表现：心脏大小正常或略缩小，心尖上翘呈羊鼻头状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述慢性中耳乳突炎的分类及其影像学表现。正确答案： （1）单纯型：鼓膜增厚、穿孔、内陷。鼓室鼓窦粘膜增厚，或鼓室鼓窦内积液。乳突气房密度增高，骨间隔增厚。听骨链固定。
（2）肉芽肿型（又称坏死型、骨疡型）：除粘膜炎症外，尚有不同程度的鼓室、鼓窦、听小骨骨质破坏，骨壁边缘模糊，骨质增生轻微。鼓室鼓窦内肉芽肿形成呈片网状、条索状。增强后软组织影不同程度的强化。
（3）胆脂瘤型：扩大的鼓室鼓窦内出现软组织块影，增强后块影无强化。听小骨移位、破坏。软组织块影周围有时见低密度圈，相邻骨壁骨质吸收凹陷，边缘骨质硬化较明显。鼓窦人口扩大解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述法洛四联症的血流动力学及X线平片的表现。正确答案： （1）法洛四联症血流动力学：膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损进入左心室流出道和体循环，临床表现为发绀，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽，左心因回流血减少而缩小。
（2）X线表现：心脏大小正常或略缩小，心尖上翘呈羊鼻状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述单纯性二尖瓣狭窄的血流动力学改变及其影像表现。正确答案： 血流动力学改变：二尖瓣狭窄导致左房排出受阻，致左房大，进而导致肺静脉高压，肺动脉高压，最终导致右室大。
X线表现：①心影增大，呈二尖瓣型心。
②左心房，右心室增大。
③肺动脉段突出，主动脉结及左心室变小。左心耳突出。
④二尖瓣瓣膜区有时可见钙化，晚期肺静脉高压表现，肺淤血，肺水肿。解析： 暂无解析 -
第13题：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。 -
第14题：
比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。
正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。 -
第15题：
简述血流动力学监护的意义。
正确答案:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。 -
第16题：
试述二尖瓣狭窄时，心脏及血流动力学的变化特点。
正确答案: 二尖瓣狭窄，左心房代偿性扩张、肥大，后期代偿失调；肺淤血，水肿，肺动脉高压；右心室及右心房代偿性扩张、肥大，衰竭，引起体循环淤血。左心室内血流量减少，心室腔无明显变化。 -
第17题：
简述肺炎按解剖部位的分类方法及其影像表现。
正确答案:肺炎按病变的解剖分布可分为大叶性肺炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）、间质性肺炎。
（1）大叶性肺炎多为肺炎双球菌或链球菌致病，炎症多累及整个肺叶，或者肺段。典型的病理变化过程分为4期：充血期，实变期（包括红色肝样变期和灰色肝样变期），消散期。
X线表现：
①充血期，可无阳性发现，或只表现肺纹理增多，透明度略低。
②实变期，大片均匀致密影呈肺段或肺叶分布，近叶间胸膜处边界清楚，其余部位边界模糊。实变内部常有支气管影像（征象）。
③消散期：原实变区密度逐渐减低，多表现为大小不等、分布不规则的散在的斑片状阴影。炎症最终可逐步完全吸收，或只留少量索条状阴影。
（2）支气管肺炎亦称小叶性肺炎，多见于婴幼儿、老年及极度衰弱的患者。病理上主要是以细支气管为中心，发生在肺小叶范围内的急性化脓性炎症。X线表现：病变部位多在两肺中、下野的内、中带。早期表现肺纹理增多、增粗、模糊。典型的影像特点是沿肺纹理分布的小斑片状致密影，密度不匀，边界模糊，病变可融合成较大的片状或云絮状影。小儿患病常有肺门增大模糊和局限性肺气肿。
（3）间质性肺炎系以肺间质炎症为主的肺炎。可由细菌或病毒感染所致。病理上病变主要侵及小支气管壁及肺间质，引起炎性细胞浸润。X线表现：病变常同时累及双肺，以中下野显著，肺门区也可受累。典型的表现为肺纹理增粗、模糊，可交织成网状，线状高密度影，并伴有小点状影。肺门密度增高、轮廓模糊、结构不清。多伴有弥漫性肺气肿或肺不张，病灶消散较慢。 -
第18题：
简述Fallot四联症的血流动力学及X线平片表现。
正确答案: Fallot四联症的血流动力学及X线平片表现如下。
（1）Fallot四联症血流动力学：膜部室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑跨，右心室肥大。由于狭窄主要在右室流出道，心脏收缩期，右心室射血阻力增高，使右心室肥厚，内压增大，大于左心室压，未氧合的静脉血经室间隔缺损部进入左心室流出道和体循环，临床表现为发绀，因大部分血液经左心室流出道射入主动脉，使主动脉管径明显增宽，左心因回流血减少而缩小。
（2）X线表现：心脏大小正常或略缩小，心尖上翘呈羊鼻头状，心腰凹陷，右心室肥大，肺血减少，纵隔增宽。 -
第19题：
问答题比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。正确答案： 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。正确答案： 二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。正确答案： 左心房淤血,肺淤血解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述动脉瘤样骨囊肿的病理改变和影像学表现。正确答案： 病理改变：病灶主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动的暗红色血液，在血池囊壁之间为柔软而易碎的肉芽肿样组织。其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半，但也偶有均由固体成分组成（称为动脉瘤样骨囊肿实性变异）。
影像学表现：
X线：好发于长骨干骺端，60%～75%发病于股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，也可偏心生长。其外侧为由骨膜形成的薄骨壳。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状外观。病灶可向横的方向扩展，也可沿骨的长轴生长。发生在脊椎者，有长骨病灶的特点，当发生压缩骨折后则失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
CT：病变多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳非薄，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液-液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化。增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。
MRI：液-液平面是本病的一个重要特点，一般需在检查前保持不动10分钟。T1WI上层一般为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，可能是因有含铁血黄素成分。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述病理性心脏增大的三种形态改变及其影像学表现。正确答案： （1）二尖瓣心型（梨形心）：X线表现心影呈梨形，心尖上翘，肺动脉段凸出，主动脉球较小。多见于二尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损。
（2）主动脉瓣心型（靴形心）：X线表现心影呈靴形，心腰凹陷，心左下缘向左扩张，主动脉球突出。多见于高血压。
（3）普大型：X线表现心影向两侧较对称地增大。多见于心肌炎，心包积液。解析： 暂无解析