肝硬化晚期腹水形成的因素有哪些？

第1题：

第2题：

肝硬化腹水形成与______________________，________________________，__________________________，__________________________，__________________________和________________________有关。
门静脉压力↑、 血浆白蛋白↓、 肝淋巴液生成↑、 继发性醛固酮↑、 血管升压素分泌↑、 有效循环血容量↓
略

第3题：

肝硬化顽固性腹水形成的有关因素有哪些？

正确答案: （1）有效血容量不足、血液分布异常，有效血容量减少和肾灌注不足往往是引起顽固性腹水的重要原因。
（2）肝硬化腹水伴低钾血症，重者多伴有低氯血症和碱中毒。
（3）肝硬化时腹水或胸水挤压心脏，低钾、营养障碍（蛋白质、维生素B1缺乏）、感染以及心血管可能遭到肝炎病毒所致的免疫性损害等，加上肝硬化腹水患者心脏代偿功能不良，易于出现心力衰竭。
（4）腹压过高压迫肾静脉，使肾小球滤过率降低，利尿剂不能发挥作用。

第4题：

肝硬化腹水的发生与下列哪些因素有关（）

• A、糖尿病
• B、低蛋白血症
• C、醛固酮分泌减少
• D、门脉高压

正确答案:B,D

第5题：

肝硬化腹水的治疗包括哪些？

正确答案:①限制钠和水的摄入
②利尿剂：主张螺内酯和呋塞米两药合用
③提高血浆胶体渗透压
④难治性腹水的治疗：I大量排放腹水加输注白蛋白II自身腹水浓缩回输III经颈静脉肝内门体分流（TIPS）IV肝移植

第6题：

简述肝硬化腹水形成的机制。

正确答案:肝腹水形成与下列因素有关：①门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔。②血浆胶体渗透压降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于25～30g／L时血浆处渗入腹腔。③肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。④肾小球过滤率下降。⑤一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。

第7题：

简述肝硬化腹水形成的相关因素。

正确答案:门静脉压力增高；低清蛋白血症；淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；血管升压素分泌增多致使水的重吸收增加；有效循环血容量不足。

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

肝硬化腹水的形成机制?
腹水形成机制：①门静脉压力↑(门脉压力>30mmHg时)腹腔内脏血管床静脉压↑，组织液重吸收↓而漏入腹腔。②血浆白蛋白↓，白蛋白<30g/L时，血浆胶渗压↓使血浆外渗。③肝静脉回流受阻，肝淋巴液生成↑。④继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加。⑤血管升压素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水钠潴留。⑥有效循环血容量下降，肾交感神经活动增强，前列腺素(PGE)、心钠素(ANP)及激肽释放酶一激肽活性下降，从而导致肾血流量减少，肾小球滤过率下降，排钠及排尿减少。
略

第15题：

女性，55岁，曾患乙肝，肝硬化多年，右上腹胀痛1月余，CT检查如图所示，最可能的诊断是（　）

• A、肝硬化腹水、下腔静脉血栓形成
• B、肝硬化腹水、胆管细胞癌
• C、肝硬化腹水、肝癌并下腔静脉癌栓
• D、肝硬化腹水、肝脓肿
• E、肝硬化腹水、肝血管瘤

正确答案:C

第16题：

简述肝硬化晚期腹水形成的机制。

正确答案: ①门静脉高压，毛细血管压力高，管壁缺氧，通透性增加水及电解质成分，血浆渗出；
②肝合成白蛋白功能降低致使低蛋白血症；
③再生结节压迫肝窦或小叶纤维化致窦内压升高，使大量淋巴液形成，从肝包膜及淋巴管漏出，进入腹腔；④肝灭活激素水平下降，使醛固酮，抗利尿激素等增多水钠潴留。

第17题：

肝硬化腹水的主要治疗措施有哪些？

正确答案:（1）一般治疗：休息，饮食，支持治疗；
（2）限制钠水的摄入；
（3）利尿药；
（4）放腹水加输注白蛋白；
（5）提高血浆渗透压；
（6）腹水浓缩回输；
（7）腹腔-颈静脉引流；
（8）颈静脉肝内门体分流术。

第18题：

肝硬化晚期腹水形成的原因是（）。

• A、肝细胞合成白蛋白功能下降
• B、门脉压升高
• C、小叶下静脉受压
• D、血中抗利尿激素水平升高
• E、血中醛固酮水平升高

正确答案:A,B,C,D,E

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：