怎样保存肝活体组织标本？

第1题：

第2题：

活体组织标本采集时应注意哪些问题？

正确答案: （1）送检的组织愈新愈好，如不能及时送检，则立即放入固定液中。固定液一般用10%福尔马林溶液，若无福尔马林也可用95%的乙醇。所有的组织，切忌用水洗涤，更不能重夹和用手指摩擦以免组织受损。
（2）肿瘤疑为血管瘤者，不宜取活体组织检查，以免造成大出血。
（3）活体组织送检时，应详细填写送检单，随同标本送病理检查部门；装标本的容器要够大，使固定液浸泡全部标本。容器上要标明患者的姓名、性别、年龄。

第3题：

怎样处理和保存肥肝？

正确答案:取出的肥肝应适当修整处理，用小刀剔除附在肝上的神经纤维、结缔组织、残留脂肪和胆囊的绿色渗出物，切除肝上的淤血、出血斑和破损部分，修整后的肥肝放入0.9%的盐水中浸泡10分钟，捞出后沥干，称重分级，并按不同等级进行包装。在－18～－20℃的冷库中，可保存2～3个月。

第4题：

需电镜检查的活体组织检查标本应用何种固定液（）。

• A、福尔马林
• B、戊二醛
• C、酒精
• D、冰醋酸
• E、甲醛

正确答案:B

第5题：

需糖原染色的活体组织检查标本就使用何种固定液（）。

• A、福尔马林
• B、戊二醛
• C、酒精
• D、冰醋酸
• E、甲醛

正确答案:C

第6题：

肝穿刺活体组织检查术

正确答案: （一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

免疫组化技术标本的来源包括（）

• A、活体组织
• B、各种体液
• C、穿刺液
• D、粪便
• E、培养细胞

正确答案:A,B,C,E

第15题：

血清酶测定的标本怎样收集、处理和保存？

正确答案:（1）采血：抽血不当，如采血用的注射器接头部位有水或急于分离血清都可引起体外溶血，使红细胞内的酶释放入血清，引起血清酶活性的明显提高。例如红细胞中LD约为血清的100倍，若有1/100红细胞人为破损，将使血清LD总活性升高一倍。又如红细胞中有丰富的腺苷酸激酶（AK），若AK大量进入血清，能使某些用连续监测法测定CK的值假性升高。
（2）大多数抗凝剂都影响血清中某些酶的活性，例如EDTA能螯合血清中的Ca²⁺、Mg²⁺、Mn²⁺等全属离子，导致ALP、CK、5′-核苷酸酶（5′-NA）等缺少激活剂，使这些酶的测定值明显降低。因此除非测定血凝与纤溶有关的酶活性，一般都使用血清而不用血浆。
（3）酶蛋白不稳定，易失活。例如25℃保存ACP4h，将使酶活性丧失10%，故应强调及时检测。
（4）如在4℃冰箱保存，应注意其稳定性期限（参见有关教材）；对ALT、ALD等-25℃冷冻保存反而不如4℃下稳定，应引起注意。

第16题：

活体组织检查标本常规使用的固定液是（）。

• A、福尔马林
• B、戊二醛
• C、酒精
• D、冰醋酸
• E、甲醛

正确答案:A

第17题：

简述肝穿刺活体组织检查术。

正确答案:（一）适应证
原因不明的肝脾大或肝功能异常；原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者；慢性肝炎随访病情或判断疗效；疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝。
（二）禁忌证
重度黄疸，大量腹腔积液或有凝血功能障碍者；充血性肝大；一般情况较差，或右侧胸腔及膈下有急性炎症。
（三）用品
Menghini穿刺针，针上另套有一可用以控制穿刺深度的套管。4％甲醛溶液约5ml，或根据特种检查要求另备固定液。
（四）方法
1.术前测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间。有异常者应肌注维生素K4mg／d，共3d，或至上述指标接近正常时方可进行穿刺。
2.通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，一般选在腋前线或腋中线第8～9肋间，术前须禁食6h以上。
3.患者取仰卧位或稍向左卧，穿刺点局部常规消毒、铺巾，用1％利多卡因行浸润麻醉至肝包膜。将穿刺点皮肤切开，然后将穿刺针沿麻醉方向推进至肝包膜，将注射器抽成负压，嘱患者呼气后屏气，迅速将针刺入肝内并迅速拔出，进针深度一般为2～2.5cm。将标本放入固定液后送检。
4.穿刺部位盖无菌纱布，扎以腹带，患者绝对卧床24h。
（五）注意事项
1.术前须备血。
2.必须预先训练患者屏息动作，以配合操作。穿刺针进入肝后绝对不得搅动。
3.穿刺后初24h内，每30min测脉搏、血压1次，如无变化，改为每小时1次，共6次。如有出血征象，应考虑输血，必要时请外科会诊。
（六）质量要求
1.熟悉适应证。
2.穿刺前定位正确。
3.消毒、铺洞巾、局部麻醉、无菌操作正确、规范。
4.活检操作方法正确。
5.熟悉注意事项。

第18题：

活体组织检查标本所用的固定液应是标本体积的多少倍。（）

• A、1-2
• B、2-3
• C、3-4
• D、4-5
• E、5-6

正确答案:D

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：