试述永久性人工肛门的护理措施。
题目
试述永久性人工肛门的护理措施。
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第1题：
对人工肛门病人护理，下列不妥的是
A、指导病人学会人工肛门护理
B、保护腹部切口不使其污染
C、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D、必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
E、应坚持长期使用肛袋
参考答案：E
-
第2题：
下列人工肛门的护理措施中，不妥的是
A、保护造瘘口周围皮肤
B、术后1天开放造瘘口
C、左侧卧位
D、造瘘口覆盖凡士林纱布
E、教会患者使用人工肛门袋
参考答案：B
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第3题：
直肠癌人工肛门护理应注意
A．人工肛门口周围皮肤出现红肿时，可用氧化锌软膏外涂，保护皮肤
B．人工肛门口用酒精清洁干燥后及时应用人肛袋
C．正确指导病人及家属使用人工肛门袋
D．保持人工肛门周围皮肤清洁
E．嘱病人进易产气的饮食，有利于排便
正确答案：ACD
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第4题：
李女士，40岁。直肠癌人工肛门术后7天，身体恢复良好。因担心排便量过多而抵触进食。且对人工肛门始终难以接受，失眠，喜欢独处，每日依赖护士处置人工肛门。根据奥伦自理理论，针对该患者目前情况，为其提供何种护理系统
A.全补偿护理系统
B.半补偿护理系统
C.部分补偿护理系统
D.支持-教育护理系统
E.心理关怀护理系统答案：D解析：根据奥伦自理理论，健康偏离性的自理需要是个体发生疾病、遭受创伤及特殊病理变化，或在诊断治疗过程中产生的需要。题目中A、B、C、D四个选项均为普遍性的自理需要，只有选项E是与治疗情况相关的自理需要，属健康偏离性的自理需要。 -
第5题：
试述下法的饮食护理及用药护理措施。
正确答案: 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。 -
第6题：
简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。
正确答案: 造瘘口一般在术后2~3天打开。观察造瘘口肠段的血液循环和张力情况。保持造口周围皮肤干燥，可涂保护剂。观察、记录造口引流物的量、颜色。正确使用造口袋，观察有无造口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生，并帮助病人从心理上适应身体的改变。 -
第7题：
护士对肛管术后患者实施护理措施，其中能促进炎症吸收，缓解肛门括约肌痉挛的护理措施的是（）。
- A、多吃蔬菜水果
- B、定时排便
- C、温水肛门坐浴
- D、保持局部清洁
- E、避免久坐
正确答案:C -
第8题：
试述白血病患儿的护理措施。
正确答案:（1）预防感染：
①室内保持空气清新，每日消毒。
②对患儿进行保护性隔离，避免交叉感染。
③严格执行无菌操作技术。
④避免预防接种。
⑤不要在人多的公共场所出入，不要接触有传染病的患者。
⑥观察感染早期征象：如有感染，及时报告医生。
（2）降低体温。
（3）饮食护理：增加营养，注意饮食卫生。
（4）预防出血：
①当血小板低于20×109／L时应绝对卧床休息。
②不要吃过硬、油炸、刺激性强的食品，避免消化道出血。
③天气干燥时可用薄荷油滴鼻，预防鼻衄。
④保持大便通畅，以免排便用力而引起消化道出血甚至脑出血。
⑤提供安全的环境，避免受伤。
（5）正确给药，观察反应。
（6）心理支持与健康教育。 -
第9题：
问答题试述下法的饮食护理及用药护理措施。正确答案： 服寒下药期间暂禁食，服温下药宜用甘温平补膳食；
护理措施：药宜空腹服用，中病即止，切勿过剂。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述直肠癌根治术后人工肛门的护理。正确答案： 造瘘口一般在术后2~3天打开。观察造瘘口肠段的血液循环和张力情况。保持造口周围皮肤干燥，可涂保护剂。观察、记录造口引流物的量、颜色。正确使用造口袋，观察有无造口狭窄、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生，并帮助病人从心理上适应身体的改变。解析： 暂无解析 -
第11题：
单选题下列人工肛门的护理措施中，不妥的是（）。A保护造瘘口周围皮肤
B术后1天开放造瘘口
C左侧卧位
D造瘘口覆盖凡士林纱布
E教会患者使用人工肛门袋
正确答案： D解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题试述安装人工心脏起搏器后的主要护理措施。正确答案： (1)术前按医嘱使用抗生素，建立输液通路。
(2)术后患者取平卧位或略向左侧卧位，并于导管通过处放置沙袋，以防导管电极移位。嘱患者手术侧手臂不能高举至头或较大幅度活动。永久起搏器安装者拆线后方能下床活动，以防电极松动或脱落。临时起搏器安装者至撤离起搏导管后方能下床。
(3)心电监护数日，通过观察起搏讯号、心室除极波是否存在以及起搏频率，了解起搏器之起搏、感知功能和电极情况。
(4)观察血压、伤口有无渗血及有无胸痛等，早期发现心脏穿孔、心脏压塞等并发症。
(5)做好出院指导，强调一旦出现心率减慢或增快，均需迅速就诊。解析： 暂无解析 -
第13题：
苴肠癌人工肛门护理应注意
A．保持人工肛门周围皮肤清洁
B．嘱病人进多纤维的饮食有利于排便
C．人工肛门口周围皮肤出现红肿时，可用氧化锌软膏外涂，保护皮肤
D．正确指导病人及家属使用人工肛门袋
E．人工肛门口用酒精清洁干燥后及时安放入肛袋
正确答案：ACD
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第14题：
下列对人工肛门患者的护理，不妥的是
A、指导患者学会人工肛门护理
B、必要时定期以手指扩张瘘口，以防狭窄
C、用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤
D、保护腹部切口不使其污染
E、应坚持长期使用肛袋
参考答案：E
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第15题：
人工肛门术后护理措施不正确的是A.指导病人自我护理B.保持造口周围皮肤清洁干燥SXB人工肛门术后护理措施不正确的是
A.指导病人自我护理
B.保持造口周围皮肤清洁干燥
C.肠造口术后1周下床活动
D.造口周围皮肤可以用氧化锌软膏保护
E.鼓励病人多食豆类及牛奶
正确答案：E
病人不应多食豆类及牛奶，因这类食物产气多。 -
第16题：
试述护理差错与事故的防范措施。答案：解析：①有针对性的思想教育，包括专业思想教育、普法教育、护士法和有关专题教育。②落实各项规章制度，把握关键环节，使各项工作规范化、程序化，严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，并辅以考核、督促、检查和奖惩手段，以保证护理安全。③发挥护理指挥系统的管理职能作用，建立分层质控和管理程序。④不断提高护理专业理论水平和操作技能，扩大知识面，发展专科护理，全面提高护理质量。⑤抓好易发生差错的关键环节，预防为主，护士长应尽早预见和采取必要措施加以控制，防止差错发生。⑥保证临床护理教学质量，有效防止实习生发生差错。⑦及时做好正反两方面的教育，加强对差错事故进行认真分析，明确责任，恰当的处理，使当事人和有关人员得到教育。⑧注意护理人员个人素质的培养。 -
第17题：
试述各期康复护理主要措施.
正确答案: （一）软瘫期的康复护理：发病1-3周内，目的是预防并发症以及继发性损害，为下一步功能训练做准备；康复护理措施：良姿位摆放（健侧卧位、患侧卧位、仰卧位）、被动活动（从近端关节至远端关节，每日2-3次，直至主动运动恢复。避免因粗暴动作造成软组织损伤（肩）要多做抗痉挛模式的活动）、按摩、主动活动（翻身训练、桥式运动：单侧、双侧、动态）。
（二）痉挛期的康复护理：抗痉挛训练（卧位抗痉挛训练，被动活动肩关节和肩胛带，下肢控制能力训练：髋、膝屈曲练习，踝背屈练习，下肢内收、外展控制训练）；坐位及坐位平衡（坐位耐力训练-预防直立性低血压、卧位到从床边坐起训练）。
（三）恢复期康复护理和训练：恢复期早期患侧肢体和躯干肌还没有足够的平衡能力，因此坐起后常不能保持良好的稳定状态。帮助患者坐稳的关键是先进行坐位平衡训练。
①平衡训练（坐位左右平衡训练、坐位前后平衡、坐到站起转换平衡训练、站立平衡训练）；
②步行训练：当健腿向前迈步时，患者躯干伸直，健手扶栏杆，重心前移，护士站在患者侧后方，一手放置于患腿膝部，防止患者健腿迈步时膝关节突然屈曲以及发生膝反张；另一手放置于患侧骨盆部，以防其后缩。健腿开始只迈至与患腿平齐位，随着患腿负重能力的提高，健腿可适当超过患腿。
③上下楼梯训练：原则为上楼时健足先上，患足后上；下楼时患足先下，健足后下。上楼时，健足先放在上级台阶，伸直健腿，把患腿提到同一台阶；下楼时，患足先下到下一级台阶，然后健足迈下到同一级台阶。
④上肢控制能力训练：前臂的旋前、旋后训练，肘的控制训练，腕指伸展训练。
⑤改善手功能训练：作业性手功能训练、手的精细动作训练、日常生活活动能力训练ADL。
（四）后遗症期的康复护理：康复护理目的是指导患者继续训练和利用残余功能，指导家属尽可能改善患者的周围环境，争取最大程度的生活自理。
1.进行维持功能的各项训练。
2.加强健侧的训练，以增强其代偿能力。
3.指导正确使用辅助器，如手杖、步行器、轮椅、支具，以补偿患肢的功能。
4.改善步态训练，主要是加强站立平衡、屈膝和踝背屈训练，同时进一步完善下肢的负重能力，提高步行效率。
5.对家庭环境做必要的改造，如门槛和台阶改成斜坡，蹲式便器改成坐式便器，厕所、浴室、走廊加扶手等。
（五）言语功能障碍的康复护理：失语症患者首先可进行听理解训练和阅读理解训练，以后逐渐进行语言表达训练和书写训练。构音障碍患者应先进行松弛训练和呼吸训练，在此基础上再进行发音训练、发音器官运动训练和语音训练等。
（六）摄食和吞咽功能障碍的康复护理：
1、摄食训练（体位、食物的选择、喂食方法、喂食工具的选择）；
2.呼吸肌训练
（1）呼吸训练：深吸气－憋气－咳嗽，患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。目的是提高咳出能力和防止误咽。
（2）咳嗽训练：努力咳嗽，提高呼吸系统的反应性，建立器官排除异物的各种防御反射。
3.颈部旋转训练训练患者咽下时头部向麻痹侧旋转头向麻痹侧旋转能使咽腔的麻痹侧变小，健侧的食道口扩大，能使食团无障碍的通过梨状窝。
4.防止误咽训练训练
（1）颈部的活动度训练
（2）代偿方法
1）口唇闭合训练；
2）颊肌功能训练；
3）舌肌运动训练：代偿方法；
4）吞咽反射的强化：
5）鼻咽喉闭锁不全的训练；
6）吞咽医疗操
（七）认知功能障碍的康复护理：认知功能障碍常常给患者的生活和治疗带来许多困难，所以认知训练对患者的全面康复起着极其重要的作用。
（八）心理和情感障碍的康复护理：
1、建立良好的护患关系，促进有效沟通；
2、运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整；
3、认知行为干预：放松技巧；音乐疗法训练要与患者的功能活动和解决实际问题的能力紧密配合。
（九）常见并发症的康复护理：肩关节半脱位；肩－手综合征；褥疮的康复护理；废用性肌萎缩；误用综合征 -
第18题：
简述直肠癌根治术后永久性人工肛门护理？
正确答案:（1）局部皮肤护理：术后3-4天开放结肠造瘘口即人工肛门，先用生理盐水棉球洗净造瘘口周围皮肤，涂上氧化锌软膏，以防排出的稀大便浸渍皮肤而出现皮炎。待粪便成形有规律时，可用清水洗净皮肤，保持干燥。
（2）由于人工肛门无正常肛门的收缩功能，初期排便无感觉，不能控制，故使用人工肛门袋。换袋时，宜取坐位，肛门袋每天煮沸消毒1次，最好使用一次性肛门袋。袋内积粪要及时倾倒清洗，避免感染，减少臭气；取肛门袋时应从上环轻轻掀起，防止损伤皮肤。
（3）扩肛护理方法：人工肛门开放1周后，应开始扩肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛门通畅，避免因腹肌收缩及肠管回缩引起肛门狭窄，致排便困难。方法：戴手套用食指伸入肛门内4CM左右，1-2分钟/次，1次/日，插入手指时，切勿粗暴过深，防止肠穿孔；扩肛时嘱患者张口呵气，防止增加腹压。 -
第19题：
试述安装人工心脏起搏器后的主要护理措施。
正确答案: (1)术前按医嘱使用抗生素，建立输液通路。
(2)术后患者取平卧位或略向左侧卧位，并于导管通过处放置沙袋，以防导管电极移位。嘱患者手术侧手臂不能高举至头或较大幅度活动。永久起搏器安装者拆线后方能下床活动，以防电极松动或脱落。临时起搏器安装者至撤离起搏导管后方能下床。
(3)心电监护数日，通过观察起搏讯号、心室除极波是否存在以及起搏频率，了解起搏器之起搏、感知功能和电极情况。
(4)观察血压、伤口有无渗血及有无胸痛等，早期发现心脏穿孔、心脏压塞等并发症。
(5)做好出院指导，强调一旦出现心率减慢或增快，均需迅速就诊。 -
第20题：
试述躁狂发作的护理措施。
正确答案: 1.提供安全和安静和环境 患者很易受到环境方面的影响，而更加躁动不安。提供一个较宽大的空间，室内物品要求简化以避免患者兴奋毁物。同时注意室内的物品颜色淡雅。整洁，常具有镇静作用，以保证患者安全和情绪稳定。
2.维持适当的营养、休息和个人卫生 患者由于过度忙碌于他认为有意义的活动，而忽略了最基本的生理上的需求。护理人员必须主动地提供高营养、容易携带进食的食物，并以少量多餐的方式维持病人所需的营养与水分。同时合理地安排患者活动、休息和睡眠的时间。并督促提示患者维持适当的穿着及个人卫生。
3.协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。 患者往往自觉精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力发泄变成破坏性行为。因此护理人员应正面引导患者做不需要专心，又无竞争性的活动，如参加工娱治疗、打球、跑步、拔河比赛、擦地板等活动并加以鼓励和肯定。如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在医护人员取得一致并将计划与患者说明的前题下进行保护性约束和隔离，让患者明确是协助他增加自我控制能力，方能达到治疗效果。 -
第21题：
问答题试述护理措施的分类及制订护理措施的注意事项。正确答案：解析： -
第22题：
问答题试述吻合口瘘的护理措施。正确答案： 嘱患者立即禁食，直至吻合口瘘愈合；行胸腔闭式引流并常规护理；加强抗感染治疗及肠外营养支持；严密观察生命体征，若出现休克症状，应积极抗休克治疗；需再次手术者，应积极配合医师完善术前准备。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题试述永久性人工肛门的护理措施。正确答案： （1）造口后周围皮肤的护理：造口术后2～3天开放，开放后取侧卧位，腹壁切口与造瘘口间用塑料薄膜隔开，切口渗液多时，及时清除并更换渗湿的敷料，避免污染腹壁伤口。
（2）肛门袋的更换与清洁：排便后及时倾倒、清洗、更换。
（3）注意饮食卫生，控制过多粗纤维食物及过稀、可致胀气的食物。
（4）定期用手指扩张造口，以防狭窄。解析： 暂无解析