急性胰腺炎患者的护理诊断有哪些？

第1题：

第2题：

急性胰腺炎疼痛护理诊断相关因素是什么？应采取哪些护理措施？

正确答案: 疼痛与胰腺炎症、酶激活渗漏有关
护理措施：
（1）观察疼痛部位、程度。
（2）控制疼痛：根据医嘱可使用镇痛剂度冷丁、曲马多和强痛定等，禁用吗啡；抗胆碱能剂阿托品和654-2等；非甾体类抗炎药：消炎痛栓等
（3）禁食和胃肠减压：禁食和胃肠减压是减少胰腺分泌的重要措施。当患者痛止、热退、白细胞和淀粉酶恢复正常后可以拔管。
（4）卧床休息，给予合适体位，使病人处于弯腰倦腿体位以缓和疼痛
（5）按医嘱使用抑制胰腺分泌的药物：抗胆碱能剂如阿托品；H₂受体拮抗剂如雷尼替或质子泵阻断剂奥美拉唑；抑制胰腺分泌的激素类药物如胰高糖素、降钙素、肽类激素生长抑素施他宁善宁；抑制胰酶活性的药物，常用胰蛋白酶抑制剂即加贝酶。
（6）按医嘱给予足量广谱抗生素。
（7）按医嘱应用中医中药：有柴芍承气汤和丹参液。

第3题：

急性胰腺炎的护理诊断（）

• A、疼痛
• B、有体液不足危险
• C、营养失调
• D、体温过高
• E、知识缺乏

正确答案:A,B,C,D,E

第4题：

保持急性喉炎患者呼吸道通畅的护理措施有哪些？

正确答案:（1）保持室内空气清新，温、湿度适宜，以减少对喉部的刺激，减轻呼吸困难。
（2）患儿取舒适卧位，多采用颈肩部垫高、头后仰位，使脊背部与头后颈部成45°～60°。
（3）保持患儿安静，治疗护理集中进行，以不打扰患儿休息为宜。
（4）保持患儿呼吸道通畅，酌情镇静，及时有效吸氧。
（5）密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、发绀及烦躁等表现正确判断缺氧的程度，及时抢救喉梗阻，可使用肾上腺皮质激素超声雾化吸入，以迅速消除喉头水肿，畅通呼吸道。并随时做好气管切开的准备，以免因吸入性呼吸困难而窒息致死。

第5题：

消化性溃疡患者的护理诊断有哪些？

正确答案: ①疼痛：与胃肠黏膜炎症、溃疡和溃疡穿孔有关。
②焦虑：与担心疾病过程、病情反复发作或出现并发症有关。
③营养失调：与进食后饱胀不适、食欲减退有关。
④知识缺乏：与知识来源不足有关。
⑤潜在并发症--上消化道出血，与溃疡病灶活动导致血管损伤有关。
⑥潜在并发症--幽门梗阻，与溃疡病灶反复发作导致瘢痕形成幽门狭窄有关。
⑦潜在并发症--急性穿孔，与溃疡病灶穿透胃肠壁浆膜层有关。

第6题：

（）对就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性较高。

正确答案:血清脂肪酶

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

急性胰腺炎可能的护理诊断有（）

• A、疼痛
• B、体液不足
• C、恐惧
• D、知识缺乏
• E、潜在并发症：休克

正确答案:A,B,C,D,E

第15题：

急性胰腺炎病人的护理有哪些注意事项？

正确答案: 一般护理：
1.休息与体位
绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。
2.饮食护理
1）急性期禁食、禁饮1～3天，禁食时不能饮水；
2）每天应静脉补液；
3）腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂；
4）以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。
（二）病情观察严密观察病人体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，血压下降等低血容量性休克的表现时，要及时报告医生并积极配合医生采取抢救措施。
（三）出血坏死性胰腺炎的抢救配合。

第16题：

急性心肌梗死患者的护理诊断有哪些？

正确答案:①疼痛：与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。
②心排血量减少：与梗死后收缩力显著减弱及严重心律失常使心脏舒缩不协调，心搏量减少有关。
③组织灌注量改变：与心肌广泛坏死，心排血量急剧下降及剧烈疼痛、神经反射引起周围血管扩张等有关。
④恐惧：与持久而难以忍受的剧烈疼痛，使患者怀疑自己有生存危机有关。
⑤自理能力缺陷：与医疗性限制有关。
⑥便秘：与剧烈疼痛引起精神过度紧张，抑制正常规律的排便，不能适应卧床排便、进食少、肠腔内容物不足、体虚无力及饮食不合理等有关。

第17题：

肺结核患者的主要护理诊断有哪些？

正确答案:肺结核患者的护理诊断有：
①疲乏，与结核分枝杆菌引起的毒血症、机体消耗增加等因素有关。
②营养失调，与结核感染机体消耗增加，加之抗结核药物引起消化道反应和消化吸收功能障碍，使机体处于摄入营养低于机体需要的状况有关。
③知识缺乏：与认知水平的限制，或因各种原因未能获得疾病的相关知识及医护人员指导等有关。
④有窒息的危险：与大咳血造成呼吸道阻塞有关。

第18题：

胰腺癌患者与教育有关的护理诊断有哪些？

正确答案:①疼痛与胰管、单管梗阻、癌肿侵犯腹膜后丛神经、手术创伤有关。
②营养失调：低于机体需要量与食欲下降、消化不良、恶心呕吐和消耗增加有关。
③有感染体温增高的可能与肿瘤坏死、胆道梗阻、手术损伤、病人抵抗力下降、感染等因素有关。
④焦虑与癌症诊断、治疗过程及预后的担忧有关。
⑤潜在并发症：出血、感染、胰瘘、血糖失调有关。

第19题：

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：