病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，47岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味。月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。
题目
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方及用药）患者，女性，47岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，大便镜检无异常，四肢酸痛，饮食无味。月经愆期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦，曾服理中汤无效。
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参考答案和解析
证型：中焦虚寒，营卫不足。
辨证分析：患者中焦脾虚，脾虚营弱，不能营养脉络，故腹痛；中焦虚寒，得温则痛减；气血生化乏源则月经愆期，色淡量少；脾虚不能营养肢体，则四肢酸痛；舌苔薄白，脉象沉弦均为中焦虚寒，营卫不足的征象。
治法：甘温建中，补益气血。
主方：小建中汤加减。
用药：饴糖、桂枝、芍药、生姜、甘草、大枣。
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第1题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，34岁，2002年5月20日诊。因时房事不节，多次人流后，一年来出现腰酸，小腹隐痛，月经量少，经期尚可，近2个月来，月经点滴即净，血色淡黯，质稀，头晕耳鸣。舌淡，苔少，脉沉弱，两尺尤甚。
正确答案: 诊断：月经过少。
证型：肾虚型。
辨证分析：房事不节，屡次堕胎致肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海失充，故月经点滴即净。
治法：补肾益精，养血调经。
主方：归肾丸加减。
用药：当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、怀牛膝、甘草。 -
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。 -
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁，工人，已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后，即感畏寒低热，动则汗出，神疲乏力，少气懒言，月经量少，色淡质稀。舌淡苔白润，脉虚缓。
正确答案: 诊断：经行发热。
证型：气血虚弱。
辨证分析：禀赋素弱，气虚血少，经行气随血泄，其气愈虚，营卫失调，遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚，冲任血海不足，故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润，脉虚缓，均为气血虚弱之象。
治法：益气固表。
主方：补中益气汤。
用药：人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。 -
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，39岁。慢性腹泻1年。腹泻已逾1年，经常肠鸣，大便稀溏，日下八九次，食欲欠佳，完谷不化，曾经数医少效。诊时面色惨白无华，精神疲乏。腹部稍胀而喜按，舌苔黄厚而腻，脉细迟。
正确答案: 中医诊断：太阴病。
证型：理中汤证。
辨证分析：脾虚中寒，运化失职，故食欲不振；脾虚不运，寒湿下注，故泄泻不止，腹胀满；面白无华，脉细迟为脾虚气血不足之征。
治法：温中健脾，散寒除湿。
主方：理中汤。
用药：人参、白术、干姜、炙甘草。 -
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。
正确答案: 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。 -
第6题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁，工人，已婚。主诉经后发热2年。患者近2年来每于经行之后，即感畏寒低热，动则汗出，神疲乏力，少气懒言，月经量少，色淡质稀。舌淡苔白润，脉虚缓。正确答案： 诊断：经行发热。
证型：气血虚弱。
辨证分析：禀赋素弱，气虚血少，经行气随血泄，其气愈虚，营卫失调，遂致发热畏寒、自汗。气血亏虚，冲任血海不足，故经行量少、色淡。神疲乏力、少气懒言、舌淡苔白润，脉虚缓，均为气血虚弱之象。
治法：益气固表。
主方：补中益气汤。
用药：人参、黄芪、当归、陈皮、柴胡、升麻、白术、甘草。解析： 暂无解析 -
第7题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，45岁。腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数。正确答案： 中医诊断：大瘕泄。
证型：湿热下注。
辨证分析：患者腹痛，里急后重，肛门灼热，大便稀溏，赤白相兼，身重倦急，小便黄，苔黄腻，脉滑数，故辨为湿热下注证。
治法：清热利湿、行瘀导滞。
主方：芍药汤加减。
用药：芍药、黄芩、大黄、黄连、当归、桂枝、槟榔、木香、甘草。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。诉便时肛门疼痛1月余，便时腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，苔黄白腻。正确答案： 中医诊断：肛裂。
证型：湿热蕴结。
辨证分析：患者便时肛门疼痛，腹痛不适，排便不爽，肛门坠胀，苔黄白腻，故辨为湿热蕴结证。
治法：清热利湿，润肠通便。
主方：内疏黄连汤加减。
用药：黄连、山栀、黄芩、桔梗、木香、槟榔、连翘、芍药、薄荷、甘草、归身、大黄。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，56岁。小便不利1月余。既往有尿血病史，后虽经治愈，但渐觉精神倦怠，四肢沉重疼痛，手足欠温。现小便不利1月余，头晕，腹中隐痛，大便稀溏，食欲不佳。四肢有中等凹陷性水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。正确答案： 中医诊断：少阴病。
证型：真武汤证。
辨证分析：久病损伤肾阳，故患者逐渐出现精神疲惫。阳虚气化不行则小便不利；水气侵渍肌肉，则四肢沉重疼痛；侵清胃肠则腹痛大便稀溏；四肢不温，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱均为阳虚水泛之象。
治法：温阳化气行水。
主方：真武汤。
用药：茯苓、白术、芍药、熟附子、生姜。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，32岁，已婚。经行不规则已半年余，或先或后，经量或多或少不定，色淡，经前乳房胀痛，胸闷不舒，时有头晕眼花，平时腰酸乏力。舌淡黯，苔白，脉沉弦。正确答案： 诊断：月经先后无定期。
证型：肝郁肾虚型。
辨证分析：肝郁气结，疏泄失常；肾虚精髓不充，胞脉失养，导致气血失调，冲任失司，血海蓄溢失常。治法：疏肝解郁，补肾调经。
主方：定经汤。
用药：当归、白芍、熟地、柴胡、山药、茯苓、菟丝子、炒荆芥。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，34岁，2002年5月20日诊。因时房事不节，多次人流后，一年来出现腰酸，小腹隐痛，月经量少，经期尚可，近2个月来，月经点滴即净，血色淡黯，质稀，头晕耳鸣。舌淡，苔少，脉沉弱，两尺尤甚。正确答案： 诊断：月经过少。
证型：肾虚型。
辨证分析：房事不节，屡次堕胎致肾气不足，精血亏虚，冲任气血衰少，血海失充，故月经点滴即净。
治法：补肾益精，养血调经。
主方：归肾丸加减。
用药：当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、怀牛膝、甘草。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，35岁。诉大便时溏时干，便后仍有坠胀感2月余，伴脘腹隐痛，食后腹胀，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：肝郁脾虚。
辨证分析：患者大便时溏时干，便后仍有坠胀感，脘腹隐痛，胸胁胀闷，失眠多梦，烦躁，口苦，食后腹胀，神疲乏力，舌淡红，苔薄白，脉弦缓，故辨为肝郁脾虚证。
治法：疏肝健脾。
主方：痛泻要方加减。
用药：陈皮、白术、芍药、防风。解析： 暂无解析 -
第13题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。
正确答案: 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。 -
第14题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。
正确答案: 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。 -
第15题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，21岁，未婚。月经先期、经期延长已2年余。肛检：外阴发育正常，宫体较小。诊为"功能性子宫出血"。曾用激素并服中药治疗3个月无效。前次月经约行50日始止。本次来诊正值经期，已2日，量多如注，色鲜红，质稍稠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干，苔少，脉细数。
正确答案: 诊断：崩漏。
证型：肾阴虚证。
辨证分析：肾阴不足，虚热内生，阴虚失守，热迫血行，冲任不同，血不归经。
治法：滋水益阴，止血调经。
主方：左归丸合二至丸。
用药：熟地、山药、枸杞、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、龟甲胶、女贞子、旱莲草。 -
第16题：
病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，56岁。小便不利1月余。既往有尿血病史，后虽经治愈，但渐觉精神倦怠，四肢沉重疼痛，手足欠温。现小便不利1月余，头晕，腹中隐痛，大便稀溏，食欲不佳。四肢有中等凹陷性水肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱。
正确答案: 中医诊断：少阴病。
证型：真武汤证。
辨证分析：久病损伤肾阳，故患者逐渐出现精神疲惫。阳虚气化不行则小便不利；水气侵渍肌肉，则四肢沉重疼痛；侵清胃肠则腹痛大便稀溏；四肢不温，舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱均为阳虚水泛之象。
治法：温阳化气行水。
主方：真武汤。
用药：茯苓、白术、芍药、熟附子、生姜。 -
第17题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，男性，70岁。腹痛伴心悸1周。患者约10日前因"感冒"引起发热，恶寒，头痛等，曾服"感冒药"，上症基本消失，1周前出现腹中急痛，得温痛减，并喜按喜揉，心中悸动不宁，口淡不渴，心烦，失眠。舌润、无苔、脉迟。正确答案： 中医诊断：心悸。
证型：小建中汤证。
辨证分析：患者年迈脾虚，气血双亏，复感外邪，心无所主则悸；邪气内扰，神志不宁，则心烦，失眠；脾络失养则腹中急痛，得温痛减，喜按喜揉；舌润无苔俱为气血双亏之征。
治法：温中补虚，调和气血。
主方：小建中汤。
用药：芍药、桂枝、炙甘草、大枣、生姜、饴糖。解析： 暂无解析 -
第18题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，25岁，未婚。平素月经量偏多，周期尚准，此次经量明显增多，已6日未止，色紫黯，质稠有黑色血块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，边有瘀点，脉涩有力。正确答案： 诊断：月经过多。
证型：血瘀型。
辨证分析：瘀血内阻，阻滞冲任胞络，新血难安，经血妄行。
治法：活血化瘀止血。
主方：失笑散加味。
用药：蒲黄、五灵脂、茜草、血余炭、益母草。解析： 暂无解析 -
第19题：
单选题陈某某，女性，42岁。患腹痛已年余，经常脐周隐痛，用热水袋温按可止，四肢酸痛，饮食无味，月经延期，色淡量少，舌苔薄白，脉象沉弦。方选（）。A温经汤
B大建中汤
C小建中汤
D附子理中丸
正确答案： A解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，52岁。诉肛门下坠感3月余，伴便秘，情绪淡漠，心烦失眠，疲乏无力，肛门直肠检查无异常，舌苔薄，脉细弦。正确答案： 中医诊断：肠郁。
证型：阴虚脏躁。
辨证分析：患者肛门下坠感，便秘，情绪淡漠，疲乏无力，心烦失眠，舌苔薄，脉细脉，故辨为阴虚脏躁证。
治法：滋养阴血，安神定志。
主方：甘麦大枣汤加减。
用药：甘草、麦冬、大枣。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，19岁，未婚。患者年过18周岁，月经尚未来潮，体质素弱，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便频数，舌淡红，苔少，脉沉弱。正确答案： 诊断：原发性闭经。
证型：肾气亏损。
辨证分析：先天禀赋不足，肾气未盛，天癸未至，冲任未通，故月经迟迟未至。
治法：补肾益气，调理冲任。
主方：加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车。
用药：肉苁蓉、淫羊藿、菟丝子、紫河车、覆盆子、枸杞子、熟地、当归、桑寄生、艾叶。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的中医诊断、证型、辨证分析，并写出主方、治法与用药）患者，女性，53岁。腹痛2日。2日前忽患腹痛，先轻后重，面红赤，口干，饮水即吐，小便短赤，大便3日未下。舌红，苔黄燥，脉沉。体温36.8℃。腹硬压痛明显，无反跳痛，肠鸣音减弱。正确答案： 中医诊断：阳明病。
证型：大承气汤证。
辨证分析：腹痛，肠鸣音减弱，呕吐，便秘，乃肠府实邪结聚，腑气壅滞所致。舌红、苔黄为里有热邪；邪结严重，故脉沉，腹硬压痛；口干、小便短赤为邪热伤阴。
治法：攻下实热，通腑去滞。
主方：大承气汤。
用药：大黄、芒硝、厚朴、枳实。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，50岁。初诊日期2002年5月20日，症见：头目眩晕，耳鸣，头部、面颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，腰膝酸痛，月经先后不定，末次月经2002年5月10日，5日量少，色鲜红，口干，大便干结，小便黄，舌红，苔少，脉细数。正确答案： 诊断：绝经前后诸证。
证型：肾阴虚型。
辨证分析：肾阴虚不能上荣于头目脑髓，故头目晕眩而耳鸣；阴不制阳，虚阳上越，故头面烘热，汗出，五心烦热；肾虚则腰膝酸痛；肾阴虚冲任不固，则月经先后不定期，肾亏血少，则月经少。阴虚内热，热灼津液，故口干便秘，小便黄，舌红少苔，脉细数均为阴虚之象。
治法：滋养肾阴，佐以潜阳。
主方：左归丸合二至丸加制首乌、龟甲。
用药：熟地、山药、山萸肉、枸杞子、川牛膝、菟丝子、鹿角胶、女贞子、旱莲草、制首乌、龟甲。解析： 暂无解析