术后首次病程记录的定义及内容有哪些？
题目
术后首次病程记录的定义及内容有哪些？
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第1题：
何谓术后首次病程记录?其主要内容及要求有哪些?答案：解析：术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
其主要内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。
术后首次病程记录应另起一页书写。 -
第2题：
何谓首次病程记录?其书写时限及书写人员资格要求有哪些?答案：解析：首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应在患者入院后8小时内完成． -
第3题：
术后首次病程记录的完成时限有何要求A.术后2小时
B.术后8小时
C.术后12小时
D.术后即时
E.术后24小时答案：D解析： -
第4题：
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后及时完成的病程纪录，内容包括哪些？
正确答案: 内容包括手术时间，术中诊断，麻醉方式，手术方式，手术简要经过，书后的处理措施，术后应当特别注意观察的事项等。 -
第5题：
住院患者的所有记录中，记录最完全、内容最丰富的是（）
- A、入院记录
- B、病程记录
- C、首次病程记录
- D、住院病历
- E、转科记录
正确答案:D -
第6题：
术后首次病程记录由谁记录？几小时内完成？
正确答案: 手术医生或第一助手，8小时。 -
第7题：
术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。
正确答案:正确 -
第8题：
术后首次病程记录在术后（）完成，手术记录术后（）完成。
正确答案:即时；24小时 -
第9题：
多选题病历记录中应另立专页的有（）A入院记录
B出院记录
C术后首次病程记录
D死亡记录
E死亡病例讨论记录
正确答案： B,E解析： 暂无解析 -
第10题：
判断题术后首次病程记录可由实习医师书写。A对
B错
正确答案： 错解析： 暂无解析 -
第11题：
判断题术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。A对
B错
正确答案： 对解析： 暂无解析 -
第12题：
填空题术后首次病程记录应该在术后（）完成，手术记录应当在术后（）内完成。正确答案： 即时,24小时解析： 暂无解析 -
第13题：
日常病程记录的书写内容及要求有哪些?答案：解析：(1)病情变化及治疗情况，特别要注意对生命体征的检查和记录。在病情平稳阶段，要记录患者一般情况如神志、精神、情绪、饮食、二便等；病情骤然出现变化时，要对病情的变化进行详细记录，并对可能的预后(如合病、并病等)进行分析判断：
(2)各项检查的回报结果，以及前后对比变化及其分析等：
(3)新开医嘱、停用医嘱及其依据。若变更治法及用药，则要求有理有据；
(4)原诊断的修改、新诊断的确定，均应说明理由；
(5)详细记录诊疗操作的情况(如腰穿、骨穿、胸穿等)；
(6)与患者本人、患者亲属、患者单位负责人谈话的内容。必要时请对方签字；
(7)专科会诊记录由会诊医师亲自在病程记录中或专用会诊单上书写。院外专家会诊或院内大会诊，由经治医师如实记录。 -
第14题：
何谓病程记录?其主要内容有哪些?答案：解析：病程记录是指继住院志之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。
病程记录的主要内容包括患者的病情变化及证候变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。 -
第15题：
首次病程记录的主要内容及要求有哪些?答案：解析：(1)一般项目：患者姓名、性别、年龄、主诉、入院时间(年、月、日、时)、入院途径(门诊、急诊或转院)；
(2)病例特点：包括主诉、现病史、生命体征、一般情况及心肺体征、有诊断或鉴别诊断意义的阳性或阴性体征，已经取得的辅助检查结果；
(3)诊断依据：中医辨病辨证依据及西医诊断依据；
(4)鉴别诊断：中医和西医鉴别诊断；
(5)初步诊断：经治医师或值班医师根据患者入院时情况，综合分析作出的诊断。如果初步诊断为多项时，应当主次分明；
(6)诊疗计划；制订初步的诊疗措施、治疗方案(含治法、方药)，对调摄、护理、生活起居宜忌的具体要求；
(7)记录医师签全名。 -
第16题：
急危手术可免写术前小结，但相关内容应记录在（）中。
- A、入院记录
- B、首次病程记录
- C、术后首次病程记录
- D、手术记录
正确答案:B -
第17题：
术后首次病程记录包括哪些内容？
正确答案:手术时间；术前诊断；术中诊断；麻醉方式；手术方式；手术简要经过；术后应当特别注意观察。 -
第18题：
术后首次病程记录可由参观手术的医师在患者术后即时完成。
正确答案:错误 -
第19题：
首次病程记录的内容大致包括哪些？
正确答案: 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。 -
第20题：
术后首次病程记录应该在术后（）完成，手术记录应当在术后（）内完成。
正确答案:即时；24小时 -
第21题：
问答题术后首次病程记录的定义及内容有哪些？正确答案： 术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后即时完成的病程记录。内容包括手术时间、术中诊断、麻醉方式、手术方式、手术简要经过、术后处理措施、术后应当特别注意观察的事项等。解析： 暂无解析 -
第22题：
填空题术后首次病程记录在术后（）完成，手术记录术后（）完成。正确答案： 即时,24小时解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题首次病程记录的内容大致包括哪些？正确答案： 首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录，应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论（诊断依据及鉴别诊断）、诊疗计划等。解析： 暂无解析