麻醉同意书的基本书写要求有哪些？

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

第6题：

麻醉记录的相关要求有哪些？

正确答案: 1.凡施行麻醉必须填写麻醉记录单。
2.填写记录单须由麻醉者于麻醉前开始按规定逐条填写，以便核对患者和掌握手术麻醉全过程的病情变化。
3.填写麻醉记录单的要求（应用麻醉信息管理系统可参照此要求内容执行）
⑴麻醉前应记录：①体格检查、检验结果及各种特殊检查中的重要情况，术前的特殊治疗及其结果；②麻醉前用药的药品名、剂量、方法及时间；③患者到达手术室时的血压、脉搏与呼吸，必要时包括体温、心电图等。
⑵麻醉过程中应记录：①麻醉诱导是否平稳，不平稳时需记录其原因；②按要求记录血压、脉搏与呼吸；③麻醉及手术起止时间，麻醉方法、麻醉药用量和用药时间，持续静滴者应记录起止时间；④椎管内阻滞时的穿刺部位和麻醉范围。全身麻醉应记录是否作气管插管、气管插管途径和导管号码及其它通气导管的应用，如双腔管、喉罩等，插管是否困难均应准确记录；⑤患者体位和术中改变体位情况；⑥麻醉过程中重要治疗，包括输液输血及各种药物等，准确记录用量和时间，药物须记录全名或经公认的简名；⑦手术的重要操作步骤，如开胸、开腹，其它特殊事项以及术中意外事件，如大量失血、呼吸停止、发钳、呕吐等。
⑶手术完毕时应记录：①所施行手术的名称和术后诊断，手术、麻醉与护士组人员姓名；②输液、输血，麻醉药总用量，术终患者意识、反射、血压、脉搏及呼吸的恢复情况；③术中尿量、出血量及胸、腹腔液量等。
4.麻醉记录单填写的质量标准
⑴及时 麻醉术前小结要按时完成记录；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小结应在麻醉结束24小时内完成；麻醉后应随访72小时，每次随访需立即记录。
⑵准确 按实查结果，准确无误，实事求是记录原始数据和过程，记录“符号”必须按统一标准，切勿自设“符号”。
⑶清晰 字体端正，字迹清楚，字的大小不应超出格子。
⑷完整 每一项目必须有内容或“/”、“未查”，不能有空格，
⑸一致 正副页记录必须一致。

第7题：

PICC穿刺时，患者应签署（）。

• A、手术同意书
• B、置管知情同意书
• C、麻醉知情同意书
• D、应急预案知情同意书
• E、没有严格要求

正确答案:B

第8题：

护理记录书写的要求有哪些？

正确答案:护理记录应由具有护理记录书写签名资质的注册执业护士记录，应及时记录患者的病情变化和采取的护理措施。实习护士书写的护理记录必须在临床带教老师的指导下书写，并由具有执业资质的临床教师审核后签名。护理记录应及时，首次护理评估要在患者入院后本班次完成。

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

第17题：

核查手术患者的内容（）

• A、患者基本信息
• B、手术部位与标识正确及手术方式确认
• C、手术麻醉知情同意书
• D、皮肤是否完整
• E、麻醉及手术仪器状态

正确答案:A,B,C,D

第18题：

特殊检查、特殊治疗同意书应当如何书写？

正确答案: 特殊检查、特殊治疗同意书是指在实施特殊检查、特殊治疗前，经治医师向患者告知特殊检查、特殊治疗的相关情况，并由患者签署是否同意检查、治疗的医学文书。内容包括特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。

第19题：

护理文书书写基本要求

正确答案: 1.护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。包括入院告知书、入院病人护理评估、三测单、护理记录、手术护理记录、长期医嘱单、长期医嘱执行单、临时医嘱单等。根据《医疗事故处理条例规定》，三测单、医嘱单、护理记录属于病人可以复印或复制资料的范围。
2.护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整，签全名，盖章无效。
3.护理文书应当使用蓝黑墨水或碳素墨水笔书写，有特殊要求者除外。
4.每种表格的眉栏内容包括姓名、科室、床号、住院病历号、页码，页码设置于各表格底部居中。
5.护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，在画线的错字上方用同色笔更正并签全名，并保持原记录清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.护理文书应当使用中文或医学术语，通用的外文缩写和无正式译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。
7.护理文书应当按照规定的内容书写。实习护士、试用期护士书写的内容，应当经过本科室执业护士审阅、修改并签全名。
8.因抢救危重病人未能及时书写记录时，当班护士应在抢救后6小时内据实补记，并加以注明。
9.日期用公历年、北京时间、24小时制记录，文书中使用的计量单位一律采用中华人民共和国法定计量单位。
10.保持医疗护理记录的一致性。

第20题：

胸科手术麻醉的基本要求有哪些？

正确答案:（1）消除纵隔摆动和反常呼吸；
（2）采用隔离技术避免肺内物质向对侧扩散；
（3）保持PaO₂和PaCO₂于基本正常范围；
（4）减轻循环障碍；
（5）保持体热；
（6）良好的术后镇痛。

第21题：

第22题：

第23题：