简述门脉性肝硬化的病因、肉眼及镜下病变特点。
题目
简述门脉性肝硬化的病因、肉眼及镜下病变特点。
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第1题：
门脉性肝硬化晚期的肉眼特点有（）
- A、变小
- B、变硬
- C、表面小结节
- D、切可见结节
- E、变轻
正确答案:A,B,C,D,E -
第2题：
简述肉芽组织的肉眼与镜下特点，功能及转归。
正确答案: ①肉眼鲜红色、颗粒状、柔软、湿润、嫩；
②镜下大量新生的毛细血管、成纤维细胞及各种炎细胞；
③功能抗感染，保护创面；填平创口或其他组织缺损；机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物或其他异物；
④转归间质的水分逐渐吸收、减少，炎细胞减少并消失，部分毛细血管管腔闭塞、消失，少数毛细血管改建为小动脉和小静脉，成纤维细胞变为纤维细胞，肉芽组织最后形成瘢痕组织等。 -
第3题：
简述葡萄胎的肉眼和镜下特点。
正确答案: 肉眼：全部或部分胎盘绒毛，肿胀，呈葡萄状。
镜下：绒毛间质高度水肿，绒毛内血管消失，滋养叶细胞不同程度增生。 -
第4题：
门脉性肝硬化镜下病变特点是（）。
正确答案:假小叶 -
第5题：
门脉性肝硬化的肉眼病变特征是（）。
- A、肝体积缩小
- B、肝重量减轻
- C、结节小且一致、纤维间隔窄
- D、质地较硬
- E、表面出现结节
正确答案:C -
第6题：
简述门脉性肝硬化的病变特点。
正确答案:肉眼：早中期肝体积正常或略大，质地正常或稍硬。后期体积缩小，重量减轻，减至1000克以下。硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小一致，最大直径不超过1.0cm。切面小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色或黄绿色弥漫分布于全肝。
镜下：
①假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生。中央静脉缺如、偏位或有两个以上。
②增生的纤维组织形成纤维间隔；慢性炎细胞浸润；胆汁淤积，新生的细小胆管及假胆管。 -
第7题：
简述门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化。
正确答案:肝体积明显缩小，重量减轻至1000克以下，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较为一致直径多在0.1—0.5cm之间，切面见无数圆形或类圆形岛屿状小结节，大小与表面着一致，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。结节周围由灰白色的纤维组织条索包绕，纤维间隔较窄、厚薄比较均匀。
镜下：正常肝小叶结构被破坏代之以假小叶这是肝硬化重要形态学标志，假小叶内肝细胞排列紊乱、可有变性、坏死及再生现象。 -
第8题：
单选题日本血吸虫虫卵肉芽肿导致肝病变的特点是（）A门脉性肝硬化
B胆汁性肝硬化
C干线型肝硬化
D淤血性肝硬化
E坏死性肝硬化
正确答案： E解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述门脉性肝硬化的病因、肉眼及镜下病变特点。正确答案： ①病因：病毒性肝炎、慢性酒精中毒、肝脂肪变、毒物中毒。
②肉眼特点：早期，肝体积可正常或略大；晚期肝体积明显缩小，硬度增加，肝表面及切面多数大小不等的结节，结节之间有狭窄、均匀的纤维间隔。
③镜下特点：弥漫性肝细胞损害，正常的肝小叶结构破坏，假小叶形成，纤维结缔组织广泛增生解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点。正确答案： （1）淋巴细胞袖套样反应 脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装
（2）神经细胞变性坏死
（3）软化灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。
（4）胶质细胞增生解析： 暂无解析 -
第11题：
多选题门脉性肝硬化的病变特点是（）A肝细胞可有变性，坏死及再生
B假小叶形成
C间质的纤维组织增生明显
D大片的肝细胞坏死
正确答案： B,A解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述门脉性肝硬变晚期的肉眼、镜下变化。正确答案： 肝体积明显缩小，重量减轻至1000克以下，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小较为一致直径多在0.1—0.5cm之间，切面见无数圆形或类圆形岛屿状小结节，大小与表面着一致，结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。结节周围由灰白色的纤维组织条索包绕，纤维间隔较窄、厚薄比较均匀。
镜下：正常肝小叶结构被破坏代之以假小叶这是肝硬化重要形态学标志，假小叶内肝细胞排列紊乱、可有变性、坏死及再生现象。解析： 暂无解析 -
第13题：
门脉性肝硬化晚期的肉眼特点有（）
- A、变小
- B、变硬
- C、表面小结节
- D、可见结节
- E、变轻
正确答案:A,B,C,D,E -
第14题：
门脉性肝硬化的病变特点是（）
- A、肝细胞可有变性、坏死及再生
- B、胆汁淤积
- C、间质纤维组织增生明显
- D、大片的肝细胞坏死
- E、假小叶形成
正确答案:A,B,C,E -
第15题：
简述门脉性肝硬化的临床病理联系。
正确答案:（1）门脉高压症
原因：①窦性阻塞：肝血窦闭塞或窦周纤维化，使门静脉循环受阻
②窦后性阻塞：小叶下静脉受压，使肝窦内血液流处受阻，继而阻碍了门静脉血液流入肝血窦；
③窦前性阻塞：肝动脉小分支与门静脉小分支形成异常吻合支，使压力高的动脉血流流入门静脉。门静脉压升高后，胃肠脾等静脉血回流受阻。
临床症状和体征：
①慢性淤血性脾肿大：见于70-85%的患者。
肉眼：脾肿大，重量多在500克以下，质地变硬，包膜增厚，切面呈红褐色。
镜下：脾窦扩张，窦内皮细胞增生肿大，脾小体萎缩；红髓内有含铁血黄素沉着及纤维组织增生，形成黄褐色的含铁结节。
②胃肠淤血、水肿
③腹水：为淡黄色透明的漏出液，量较大，以致腹部明显膨隆。
原因：1.毛细血管流体静压升高，液体自窦壁漏出
2.肝细胞合成白蛋白功能降低，低蛋白血症
3.肝灭能作用降低，血中醛固酮、抗利尿素水平升高，引起水、钠潴留
④侧支循环形成：门静脉压升高使部分静脉血经门体静脉吻合支绕过肝脏直接通过上、下腔静脉回到右心房。
主要的侧支循环和并发症有：A.食管下段静脉丛曲张、出血；
B.直肠静脉丛曲张；
C.脐周及腹壁静脉曲张形成海蛇头
（2）肝功能不全：
①对激素的灭活功能减弱：体表小动脉末梢扩张形成蜘蛛状血管痣和肝掌；睾丸萎缩、男子乳腺发育；月经不调、不孕
②出血倾向：肝合成凝血酶原、凝血因子和纤维蛋白原减少以及脾肿大后脾功能亢进，血小板破坏过多致。
③胆色素代谢障碍：肝细胞坏死及肝内胆管胆汁淤积而出现肝细胞性黄疸，多见于肝硬化晚期。
④蛋白质合成障碍：肝细胞受损导致其合成白蛋白的功能降低，使血浆白蛋白降低。同时，胃肠道吸收的一些抗原物质不经肝细胞处理进入体循环，刺激免疫系统合成球蛋白增多，出现血浆白/球蛋白比值降低甚至倒置的现象
⑤肝性脑病（肝昏迷）：由于肠内含氮物质不能在肝内解毒而引起氨中毒，导致肝硬化患者死亡。 -
第16题：
门脉性肝硬化的病变特点是（）
- A、肝细胞可有变性，坏死及再生
- B、假小叶形成
- C、间质的纤维组织增生明显
- D、大片的肝细胞坏死
正确答案:A,B,C -
第17题：
在我国按病因及病变的综合分类，最常见的肝硬化是（）。
- A、坏死后性肝硬化
- B、门脉性肝硬化
- C、胆汁性肝硬化
- D、寄生虫性肝硬化
- E、淤血性肝硬化
正确答案:B -
第18题：
简述流行性乙型脑炎的镜下病变特点。
正确答案:（1）淋巴细胞袖套样反应 脑实质血管明显扩张充血，血管周围间隙增宽，出现以淋巴细胞为主的炎性细胞浸润围绕血管周围间隙呈袖套装
（2）神经细胞变性坏死
（3）软化灶形成，局灶性神经组织坏死或液化形成染色较浅，质地疏松，边界清楚的筛网状病灶对乙脑的诊断有一定价值。
（4）胶质细胞增生 -
第19题：
简述门脉性肝硬化引起门脉高压症的机制及其主要临床表现。
正确答案:肝硬化引起门脉压升高的原因有：
①小叶下静脉和门静脉肝内分支受假小叶或增生纤维组织收缩的压迫而发生扭曲或闭塞，致使肝窦内血液的流出和门静脉血流入肝窦受阻；
②肝动脉和门静脉之间的吻合支开放，或因肝小叶破坏而形成新的交通支，以致肝动脉血直接流入门静脉分支；
③窦周纤维化使肝窦闭塞，中央静脉玻璃样变性及管腔闭塞，导致门静脉血回流受。
门脉高压症的主要临床表现有：
①脾大，是门脉高压使脾静脉血回流受阻而致慢性淤血及窦内皮细胞和纤维组织增生的结果，常因脾功能亢进而致贫血。
②胃肠淤血、水肿，可引起消化和吸收功能障碍（食欲不振，消化不良等），是门脉高压使胃肠静脉血回流受阻所致。
③腹水（为漏出液），主要是由于肠及肠系膜等处的毛细血管内压升高，血管壁通透性增强；肝细胞受损致白蛋白合成减少，使血浆胶体渗透压降低；醛固酮、抗利尿激素等在肝内灭活少，导致钠水潴留和肝窦内压升高，淋巴生成增多，并经肝表面漏入腹腔等因素引起的。
④侧支循环形成，系门脉高压使门静脉与腔静脉间的吻合支发生代偿扩张所致。主要的侧支循环有：食管下段静脉丛曲张，易受损破裂而发生致命性上消化道大出血；直肠静脉丛曲张，可形成痔核，如破裂可发生便血；脐周静脉丛曲张（海蛇头现象）。 -
第20题：
问答题简述肉芽组织的形态特点(包括肉眼与镜下)。正确答案： 肉眼：为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽。
镜下：
(1)新生的毛细血管：形成实性细胞索或扩张毛细血管，向创面垂直生长，以小动脉为轴心，形成袢状弯曲毛细血管网。新生的内皮细胞核体积大，呈椭圆形，向腔内突出，数目增多。
(2)成纤维细胞：体积大，两端常有突起，突起可呈星状，胞浆略嗜碱性。
(3)各种炎细胞：巨噬细胞、中性白细胞、淋巴细胞等。解析： 暂无解析 -
第21题：
填空题门脉性肝硬化镜下病变特点是（）。正确答案： 假小叶解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述门脉性肝硬化的病变特点。正确答案： 肉眼：早中期肝体积正常或略大，质地正常或稍硬。后期体积缩小，重量减轻，减至1000克以下。硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，大小一致，最大直径不超过1.0cm。切面小结节周围为纤维组织条索包绕。结节常呈黄褐色或黄绿色弥漫分布于全肝。
镜下：
①假小叶：正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称为假小叶。假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生。中央静脉缺如、偏位或有两个以上。
②增生的纤维组织形成纤维间隔；慢性炎细胞浸润；胆汁淤积，新生的细小胆管及假胆管。解析： 暂无解析 -
第23题：
单选题在我国按病因及病变的综合分类，最常见的肝硬化是（）。A坏死后性肝硬化
B门脉性肝硬化
C胆汁性肝硬化
D寄生虫性肝硬化
E淤血性肝硬化
正确答案： B解析： 暂无解析