轻度有机磷酸酯中毒首选什么药物抢救（）

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

试述有机磷酸酯类中毒的主要解救药物及解救原理。

正确答案: （1）主要解救药物有两类：阿托品类和胆碱酯酶复活药。
（2）解救原理：有机磷酸酯类中毒后，临床上出现较早、对病人危害较大的主要是M样症状。阿托品为M受体阻断剂，可竞争性阻断乙酰胆碱与M受体结合，拮抗乙酰胆碱的作用，故可解除M样症状。阿托品也能部分解除中枢神经系统的中毒症状。大剂量阿托品还能阻断神经节N₁受体，对抗N₁样症状。
胆碱酯酶复活药如碘解磷定（PAM）等，其分子中带正电荷的季铵氮，进入体内后即与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力相结合，进而PAM分子上与磷酰化胆碱酯酶的磷酰基形成共价键结合，生成磷酰化胆碱酯酶和解磷定的复合物，后者进一步裂解为磷酰化解磷定，同时使胆碱酯酶游离出来，恢复其水解乙酰胆碱的能力。此外，碘解磷定也能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，由尿排出，从而阻止游离的毒物继续抑制胆碱酯酶活性，避免中毒过程继续发展。

第6题：

有机磷酸酯类中、重度中毒时用哪些药物解救？试述它们的解毒机制。

正确答案:（1）及早、足量、反复地注射阿托品，能迅速解除有机磷酸酯类中毒时乙酰胆碱（ACh）大量存在而产生的M样症状，但对N样症状几无作用，且无复活胆碱酯酶（ChE）的作用。
（2）胆碱酯酶复活药（碘解磷定）：可使ChE复活，及时地水解积聚的ACh，消除ACh过量引起的症状，对阿托品不能制止的骨骼肌震颤亦有效。
（3）两者合用可增强并巩固解毒疗效。

第7题：

有机磷酸酯类轻度中毒可出现（）样症状；中度中毒出现（）样症状；重度中毒还可出现（）症状。

正确答案:M；M和N；中枢神经系统

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

抢救有机磷酸酯类中毒，最好应当使用（）

A氯磷定和阿托品

B阿托品

C氯磷定

D氯磷定和箭毒

A
略

第17题：

抢救有机磷酸酯中毒首选使用的药物是（）

• A、肾上腺素
• B、碳酸氢钠
• C、利多卡因
• D、阿托品
• E、尼可刹米

正确答案:D

第18题：

为什么中度或重度有机磷酸酯类中毒时，必须合用阿托品和碘解磷定？

正确答案: 从阿托品和碘解磷定二者解毒效果来看，阿托品能迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状，也能部分解除中枢神经系统的症状，大剂量还可对抗神经节的兴奋作用，是很好的对症治疗药物，但它不能阻断N₂受体，故不能消除骨骼肌震颤，对中毒晚期的呼吸肌麻痹也无效，另外，阿托品不能恢复胆碱酯酶活性，疗效不易巩固。碘解磷定一方面可恢复胆碱酯酶活性，另一方面可直接与体内游离的胆碱酯酶结合，是重要的对因治疗药物，可迅速消除肌束颤动，对中枢神经系统症状也有一定的改善作用，但它不能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱的作用。故在抢救时应把二者结合使用，既可及时控制症状，又可从根本上消除病因，以达到良好的治疗目的。

第19题：

抢救中、重度有机磷酸酯类中毒的药物是（）

• A、阿托品+毛果芸香碱
• B、阿托品+碘解磷定
• C、肾上腺素
• D、去甲肾上腺素
• E、色甘酸钠

正确答案:B

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：