女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、支原体D、军团菌E、白色念珠菌
题目
女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）
- A、肺炎链球菌
- B、肺炎克雷伯杆菌
- C、支原体
- D、军团菌
- E、白色念珠菌
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更多“女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）A、肺炎链球菌B、肺炎克雷伯杆菌C、支原体D、军团菌E、白色念珠菌”相关问题
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第1题：
女,60岁,慢性支气管炎30年。咳嗽伴发热3天来诊,痰呈砖红色胶冻状;查体:右下肺叩浊音,可闻及支气管呼吸音及湿啰音;胸片示:右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是A、肺炎链球菌
B、支原体
C、军团菌
D、肺炎克雷伯杆菌
E、金黄色葡萄球菌
参考答案：D
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第2题：
患者，女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml／d。体检：T40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（+）。应考虑的诊断为
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎链球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
正确答案：B
急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第5～15天肺内空腔形成，此后咳出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及湿啰音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现，故应选B。 -
第3题：
患者，男性，25岁，平素体健。因出差旅途劳累，1天来寒战、高热，伴左下胸痛。查体：体温39.1℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。急诊拍胸片诊断为左下叶肺炎。最常见的病原体是A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌
C.克雷伯杆菌
D.军团菌
E.金黄色葡萄球菌答案：B解析： -
第4题：
男性，60岁，受凉后出现咳嗽、咳痰，量多，开始为黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心率110次／分，右肺叩诊呈浊音，呼吸音低，偶可闻及湿啰音。WBC／L，胸片示右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠，诊断为（）
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.干酪性肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支气管肺炎答案：D解析：克雷伯杆菌肺炎起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，特征为咳出棕红色胶冻样痰。 -
第5题：
- 男性，41岁。1周前受凉后咳嗽，咳痰。体检：左下肺可闻及湿性啰音，胸片示左下肺炎，请问最可能的病原菌是（ ）
- 男性，23岁。1周前因劳累后出现咳嗽、咳痰、发热。体检：右下肺可闻及湿啰音，胸片示右下肺炎，诊断为社区获得性肺炎。请问哪项不是最主要的病原菌（ ）
A肺炎链球菌
B流感嗜血杆菌
C军团菌
D衣原体
E大肠埃希菌
- A
- D
略 -
第6题：
患者，男性，48岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39℃左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200ml／d。体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能是（）。
- A、肺炎链球菌肺炎
- B、肺脓肿
- C、肺炎支原体肺炎
- D、干酪性肺炎
- E、肺癌伴感染
正确答案:B -
第7题：
9个月婴儿，突然起病，持续高热4天，频繁咳嗽，喘憋。听诊右下肺呼吸音减弱，偶可闻及少许湿性啰音，白细胞5×109／L。胸片示右下肺小片状影。最可能的诊断是（）
- A、急性毛细支气管炎
- B、金黄色葡萄球菌肺炎
- C、吸入性肺炎
- D、腺病毒肺炎
- E、支原体肺炎
正确答案:D -
第8题：
单选题男性，65岁，有慢性支气管炎20余年，咳嗽伴高热4天，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音，胸片示右下肺大片实变影，诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（ ）A肺炎链球菌
B军团菌
C支原体
D肺炎克雷白杆菌
E白色念珠菌
正确答案： B解析： 暂无解析 -
第9题：
患者，男，50岁，1d来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多，查体轻发绀，血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为
A．肺炎球菌肺炎休克型
B．葡萄球菌肺炎
C．军团菌肺炎
D．厌氧菌肺炎
E．克雷伯杆菌肺炎
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第10题：
患者，女性，50岁．发热咳嗽、咳痰3 周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300mlJd。体检：T 40℃，右下肺叩呈浊音，可闻及湿哆音，杵状指(+)。应考虑的诊断为
A.支气管炎
B.急性肺脓肿
C.肺炎链球菌肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎
正确答案：B
急性肺脓肿临床表现为急起寒战、高热，伴全身虚弱乏力、多汗、食欲差、消瘦，咳嗽显著，可伴胸痛，于发病第5～15天肺内空腔形成，此后咳出大量脓痰，有恶臭。咳大量脓臭痰是肺脓肿与肺炎等其他肺实变明显不同的特点。查体肺部可有肺实变体征，可闻及湿哆音。杵状指在发病几周之内便可出现。本题中患者的临床表现符合急性肺脓肿表现，故应选B考点：急性肺脓肿的诊断 -
第11题：
患者，男性，50岁，一天来寒战高热(39.6℃)，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：轻度发绀，BP80/50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低，X线胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为A.肺炎球菌肺炎，休克型
B.葡萄球菌肺炎
C.厌氧菌肺炎
D.军团菌肺炎
E.克雷伯杆菌肺炎答案：E解析：选项A为肺炎球菌性肺炎休克型，患者可出现高热、左胸痛、血压低、左肺叩诊浊音、呼吸音低等表现，但咳痰呈砖红色胶冻状，X线胸片呈多发性蜂窝状阴影不支持该诊断。选项B为葡萄球菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛、血压低等，但肺部X线呈现肺段或肺叶实变，亦可出现片状阴影伴空洞或液面，一般咳痰为脓性带血或呈粉红色乳状。选项C为厌氧菌肺炎，患者可有高热、寒战、胸痛等，但常伴有消瘦、贫血、痰奇臭似臭蛋味，临床常形成肺脓肿、脓胸、脓气胸等，故本例不支持。选项D为军团菌肺炎，患者可急性发病、高热寒战，但常可伴有头痛、肌痛，严重者可出现休克及呼吸衰竭；可有咳嗽，但痰量少，呈黏性；X线胸片呈斑片状肺泡内浸润，继而肺实变，故本例可能性不大。选项E为克雷伯杆菌肺炎，该病表现为急性发病、高热寒战、胸痛，咳嗽，痰量多，痰可呈黏稠脓性，量多，带血，灰绿色或砖红色，胶冻状；可有发绀，早期出现休克；X线胸片呈多发性蜂窝状阴影等。综合该患者临床表现，支持克雷伯杆菌肺炎诊断。 -
第12题：
女性，80岁。6天前感冒后出现咳嗽咳痰，量多，为红色胶冻样痰。查体：右肺上叩诊浊音，可闻及湿啰音，胸部X线示右肺上叶大片密度增高影，内有多个透光区，水平裂呈弧形下坠，血常规示WBC13.1×10
/L，N82%。该患者可能的诊断为
A.军团菌肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎链球菌肺炎答案：C解析：1.肺炎克雷伯杆菌性肺炎多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者，临床特点：起病急，高热、咳嗽胸痛，痰量较多，砖红色胶冻样。X线表现多样，可为大叶实变，多见于右肺上叶，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间裂可下坠。该患者为老年女性，咳特征性砖红色胶冻样痰，X线表现符合肺炎克雷伯杆菌肺炎。
2.肺炎克雷伯杆菌性肺炎确诊依靠痰细菌学检查、痰培养及药敏指导治疗。 -
第13题：
男，50岁。1天来高热（39.6℃）、寒战、咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：血压80/50mmHg，左肺叩诊呈浊音，呼吸音低，X线胸片见左肺多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断是（）。
- A、葡萄球菌肺炎
- B、肺炎球菌肺炎
- C、厌氧菌肺炎
- D、军团菌肺炎
- E、克雷伯菌肺炎
正确答案:E -
第14题：
女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是（）
- A、肺炎链球菌
- B、肺炎克雷伯杆菌
- C、支原体
- D、军团菌
- E、白色念珠菌
正确答案:B -
第15题：
男，66岁，长期吸烟史，反复咳嗽、咳脓痰伴间断少量咯血26年，大咯血2天来诊。查体：右下肺可闻及固定湿啰音；胸片示：右下肺纹理增粗，可见卷发影。最可能的诊断是（）。
- A、慢性支气管炎
- B、肺炎
- C、肺癌
- D、支气管扩张
- E、肺结核
正确答案:D -
第16题：
单选题患者，男性，48岁，拔牙术后，突然畏寒高热，体温39℃左右，伴右侧胸痛、咳嗽，少量黏痰，10天后转脓性，痰量增至200ml／d。体检右下肺叩诊浊音，听诊可闻支气管呼吸音及湿啰音。诊断最可能是（）。A肺炎链球菌肺炎
B肺脓肿
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E肺癌伴感染
正确答案： D解析： 暂无解析