可见肝脏进行性肿大，且质地坚硬的疾病是（）A、脂肪肝B、肝脓肿C、肝炎D、血吸虫病E、肝癌

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

急性肝炎时，肝脏轻度肿大，质稍韧。肝脓肿时呈囊性感，可能触到波动感。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石。

肝大分为弥漫性和局限性。前者见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等，后者见于肝脓肿、肝囊肿和肝肿瘤。肝脏质地坚硬见于肝硬化、肝癌。

肝脏质地分级：分为质软、质韧（中等硬度）和质硬三级。正常肝脏质地柔软，如触口唇；急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧；慢性肝炎质韧，如触鼻尖；肝硬化质硬，肝癌质地最硬，如触前额。

本题中肝炎、肝脓肿、脂肪肝、血吸虫病均可引起肝脏增大，但肝脏质地一般非坚硬，而肝癌既可引起肝脏增大，且其质地坚硬，符合答案。

本题中肝炎、肝脓肿、脂肪肝、血吸虫病均可引起肝脏肿大，但肝脏质地一般不坚硬。而肝癌可引起肝脏肿大，且其质地坚硬，符合答案。

急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及压痛。肝脓肿或囊肿有液体时呈囊性感，大而表浅者可能触到波动感。肝淤血时，肝脏可明显肿大，且大小随淤血程度变化较大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，也有压痛，肝-颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化早期的肝脏常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块，压痛和叩痛明显。故本题选E。

肝大分为弥漫性和局限性。前者见于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸虫病等，后者见于肝脓肿、肝囊肿和肝肿瘤。肝脏质地坚硬见于肝硬化、肝癌。 [考点] 肝大伴质地坚硬的临床意义。