长骨骨折简易固定

小夹板固定主要适用于四肢长骨的较稳定骨折，固定范围不包括骨折处的上下关节，利于早期功能锻炼。

由于暴力冲击，使骨骼结构中断者，称为外伤性骨折；另一种是骨骼本身的疾病引起的，称为病理性骨折。以长骨骨折较为常见。
长骨骨折的基本X线表现是骨骼发生断裂，骨的连续性中断。骨骺分离也属于骨折。
骨皮质的连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，在骨断裂处，可见到边缘光滑锐利的线状透亮阴影，称为骨折线。在中心X线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否则显示不清，甚至不易发现。严重骨折骨骼常弯曲、变形。嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至密度增高，而看不到骨折线。

对骨关节损伤的病人，必须采取固定制动措施，以减轻疼痛，避免骨断端或骨折片损伤血管和神经等，并帮助防治休克。对较重的软组织损伤，也应将局部固定。
一、常用固定方法
1．夹板 木制夹板以嫩柳木者为佳。具有比较理想的弹力和韧性，但缺乏塑形性能。因此，它不是固定关节的理想工具。固定骨折时，它通过直接压力和杠杆作用防止骨折移位和矫正骨折畸形。一般不需要固定骨折上下的关节即能起到固定骨折的目的。轻巧、经济、携带方便是这类夹板的优点。
2．梯形铁丝夹板 这种夹板可随意塑形，对肢体各部位的骨折均可使用，包括胸椎、颈椎等。大腿和髎部可用数块夹板组合以增加强度，如大腿箱形铁丝夹板固定。
3．充气夹板 一般由双层塑料或橡胶布加工成若干相通的气室，充气后夹板具有一定的强度，由于气室间留有一定的空隙，故不会影响血液回流。实验证明，充气夹板充气后对骨折断端具有反向牵引力，25．4cm长的上肢充气夹板充气压4kPa(30mmHg)时可产生4．98kg的反向牵引力；38．1cm长的下肢充气夹板在同样充气压力下，其反向牵引力达10．9kg。抗休克裤也是下肢和骨盆骨折的良好的外固定器材。
4．就便材料 紧急情况下，树枝、木棍、枪支、硬纸板等均可作为临时固定的材料。此外，急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法，即将受伤上肢缚在胸前作为固定，也可将受伤下肢固定于健侧。

二、外固定注意事项
1．固定前应尽可能牵引伤肢和矫正畸形，然后将伤肢放到适当位置作固定。
2．出血伤口应先包扎后固定，需上止血带者也是先上好止血带后再固定。
3．固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不能过紧。
4．使用梯形夹板或就便材料外固定时，应在病人肢体骨突起始部位加垫棉花或布类保护，以防压伤。
5．用抗休克裤作外固定时，放气前应先做好抗休克的准备。

(1)长骨骨折移位是以骨折近端为准，来确定骨折远端的移位方向。①横行移位：指向前、后、内、外的平行移位。②纵行移位：沿纵轴方向的重叠和分离移位。③成角移位：骨折端纵轴线相交成角，角尖指示成角的方向。④旋转移位：骨折端沿纵轴旋转，可根据解剖标志判断旋转方向和程度。
(2)骨折分析应注意：①骨折的部位和类型。②骨折移位情况，是否累及关节。③骨折的性质是外伤性、疲劳性或病理性。④新鲜或陈旧骨折：陈旧骨折应注意有无骨痂形成，有否骨折愈合不良、不俞合或畸形愈合，有无合并骨坏死或感染等。