胸部的体表标志

胸部体表的一些骨骼标志、自然陷窝和人工的划线或分区可用来标记胸部脏器的位置和轮廓，也可用描述体征的位置和范围，还可以用于记录穿刺或手术的部位，因此掌握这些体表标志十分重要。
1．主要自然陷窝
(1)腋窝（左、右）为上肢侧与胸壁相连的凹陷
(2)胸骨上窝为胸骨柄上方的凹陷部，正常人气管位于其后。
(3)锁骨上窝（左、右）为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺肺尖的上部。
(4)锁骨下凹（左、右）为锁骨下方的凹陷部、下界为第3前肋骨下缘。相当于两肺上叶肺尖的下部。
2．主要骨骼标志
(1)胸骨上切迹位于胸骨柄的上方。正常情况下气管位于切迹正中。
(2)胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块。其上部两侧与左右锁骨的胸骨端相连接，下方则于胸骨体相连。
(3)胸骨角又称Louis角为胸骨柄与胸骨体的连接处。其两侧分别与左右第2肋软骨连接。
(4)肋骨共12对，肋骨除锁骨和肩胛骨掩盖部分外，大多能在胸壁扪及。第11和12肋骨不与胸骨相连，称为浮肋。
(5)肋间隙为两个肋骨之间的空隙。
(6)剑突位于胸骨体下面，呈三角形，其底部与胸骨体相连。
(7)肩胛骨位于后胸壁第2~8肋骨之间。肩胛骨呈三角形，其下部尖端为肩胛下角。被检查者取坐位或直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志。或相当于第8胸椎的水平。
(8)肋脊角为12肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区域。
3．人工垂直划线标志和分区
(1)前正中线为通过胸骨正中的垂直线，即胸骨柄上缘的中点到剑突中央的垂直线。
(2)锁骨中线（左、右）为通过锁骨的肩峰端与胸骨端中点到剑突中央的垂直线。
(3)胸骨线（左、右）为沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线。
(4)腋前线（左、右）为通过腋窝前皱襞沿前侧胸壁向下垂直线。
(5)腋后线（左、右）为通过腋窝后皱襞沿后侧胸壁向下垂直线。
(6)腋中线（左、右）为自腋窝顶端于腋前线和腋后线之间向下的垂直线。
(7)肩胛线（左、右）为双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。
(8)后正中线为通过脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直线。
(9)肩胛上区（左、右）为肩胛区以上的区域，其外上界为斜方肌的上缘。相当于上叶肺尖的下部。
(10)肩胛下区（左、右）为两肩胛下角的连线与第12胸椎水平线之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。
(11)肩胛间区（左、右）两肩胛骨内缘之间的区域。后正中线将此区分为左右两部。
(12)肩胛区（左、右）为肩胛冈以下肩胛下角以上、肩胛骨内缘以外的区域。

为了正确描写体征的部位和范围，常借助于腹部的天然体表标志人为地画线将腹部划分为几个区。
1．腹部体表标志 常用腹部体表标志如下：
(1)肋弓下缘 由第8~10肋软骨连接形成的肋弓，肋弓下缘是腹部体表的上界。
(2)胸骨剑突 是腹部体表的上界。
(3)腹上角 两侧肋弓的交角。
(4)脐 位于腹部中心，向后投影相当于第3～4腰椎之间。
(5)髂前上棘 是髂嵴前方突出点，是腹部九区法的标志和骨髓穿刺的部位。
(6)腹直肌外缘 相当于锁骨中线在腹部的延续。
(7)腹中线（腹白线） 为胸骨中线在腹部的延续。
(8)腹股沟韧带 是腹部体表的下界。
(9)耻骨联合 两耻骨间的纤维软骨连接，共同组成腹部体表下界。
(10)肋脊角 两侧背部第12肋骨与脊柱的交角。
2．腹部分区 目前常用以下分法：
(1)四区法 通过脐划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区，即左、右上腹部和左右下腹部。
(2)九区法 由两侧肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为井字形九区。即左、右上腹部（季肋部）、左、右侧腹部（腰部）、左、右下腹部（髂窝部）及上腹部、中腹部（脐部）和下腹部（耻骨上部）。