开放性创口止血操作方法

指压止血适用于现场无抢救器械及药品的紧急情况，颞浅动脉压迫法常用于颞部较严重的出血，故1题选A。结扎止血临床上最为常用且可靠，故2题选D。缝合止血是最基本的止血方法，舌组织严重出血时需要对主要血管进行结扎，故3题选C。填塞止血用于开放性和洞穿性创口，腔窦内出血、组织缺损或颈静脉破裂出血而不能缝合结扎的情况。故4题选E。

防止或减少创伤和手术，组织的切开和解剖，器官的切除过程中的出血。

1．手压止血法：用手指、手掌或拳头压迫出血区域近侧动脉干，暂时性控制出血。压迫点应放在易于找到的动脉径路上，压向骨骼方能有效。例如，头、颈部出血，常可指压颌动脉、椎动脉；上肢出血，常可指压锁骨下动脉、肱动脉、肘动脉、尺动脉、桡动脉；下肢出血，常可指压股动脉、腘动脉、胫动脉。
2．加压包扎止血法：用厚敷料覆盖伤口后，外加绷带缠绕，略施压力，以能适度控制出血而不影响伤部血运为度。四肢的小动脉或静脉出血、头皮下出血多数患者均可获得止血目的。
3．强屈关节止血法：前臂和小腿动脉出血不能制止时，如无合并骨折或脱位，立即强屈肘关节或膝关节，并用绷带固定，即可控制出血，以利迅速转送医院。
4．填塞止血法：广泛而深层软组织创伤、腹股沟或腋窝等部位活动性出血以及内脏实质性脏器破裂，如肝粉碎性破裂出血。可用灭菌纱布或子宫垫填塞伤口，外加包扎固定．在作好彻底止血的准备之前，不得将填入的纱布抽出，以免发生大出血时措手不及。
5．钳夹止血：对于明显的血管活动性出血，用血管钳尽可能准确的钳夹，一般数分钟后即可止血。适用于皮下组织内小血管的出血。注意钳夹时不应夹住周围过多组织，并注意钳子的尖端朝下。
6．结扎止血：适用于较大血管的出血或钳夹止血效果不好时。
(1)单纯结扎止血：先用血管钳钳夹出血点，注意使钳的尖端朝上，便于结扎。然后将线绕过钳下的血管和少许周围组织，结扎止血。
(2)缝扎止血：适用于较大血管或重要部位血管出血。先用血管钳钳夹血管及少许周围组织，然后用缝针穿过血管端和组织并结扎。可行单纯缝扎或"8"字缝扎。对较大的动脉血管，通常采用双重结扎止血。
7．电凝止血：用于小血管的止血。利用高频电流的电热作用，使血液凝结、炭化。可先用止血钳钳夹出血点，然后通电止血，也可用单极或双极电凝镊直接钳夹住出血点止血。
8．止血带法：止血带的使用，一般适用于四肢大动脉的出血，常常在采用加压包扎不能有效止血的情况下，才选用止血带。常用的止血带有以下各种类型：
(1)橡皮管止血带：常用弹性较大的橡皮管，便于急救时使用。
(2)弹性橡皮带（驱血带）：用宽约5cm的弹性橡皮带，抬高患肢，在肢体上重叠加压，包绕几圈，以达到止血目的。
(3)充气止血带：压迫面宽而软，压力均匀，还有压力表测定压力，比较安全，常用于四肢活动性大出血或四肢手术时采用。

1．需要施行断肢（指）再植者不用止血带。
2．特殊感染截肢不用止血带，如气性坏疽截肢。
3．凡有动脉硬化症、糖尿病、慢性肾病肾功能不全者，慎用止血带或休克裤。

【评分要点】
根据出血的性质，可采取以下相应的止血方法。
1．指压止血用手指或手掌压迫出血部位动脉近心端，暂时控制出血。(1分)
2．包扎止血有加压包扎和填塞止血两种。(1分)
(1)加压包扎法：用急救包或厚敷料覆盖伤口，再用绷带加压包扎，该法经常用于四肢的创伤出血。
(2)填塞止血法：适用于腋窝、腹股沟、臀部等处的出血。可用灭菌纱布或凡士林纱布、明胶海绵等填塞创腔，并加压包扎固定。一般伤后3～5天取出纱布。
3．止血带止血可分为充气止血带、橡皮管止血带、就便替代物止血。(1分)
4．屈曲肢体加垫止血。(1分)
5．手术止血。(1分)